Memperbaiki Obamacare: Empat Cara Menuju Biaya yang Meningkat dan Pilihan yang Kurang

Memperbaiki Obamacare: Empat Cara Menuju Biaya yang Meningkat dan Pilihan yang Kurang

Membuang Obamacare adalah pusat bagi keduanya Donald Trump, Dan Pesta partai Republik, platform kebijakan. Presiden terpilih sejak itu melunak Sikapnya dan ada beberapa proposal dari Partai Republik untuk menggantikan Obamacare dengan alternatif yang lebih baik.

Obamacare melibatkan pendirian pasar asuransi negara (atau bursa) dimana orang membeli asuransi. Ini seperti situs perbandingan harga dimana orang bisa membeli asuransi bersubsidi. Orang juga bisa mendapatkan asuransi melalui atasan mereka atau langsung dari perusahaan asuransi.

Semua orang harus memiliki asuransi (di bawah ancaman hukuman) dan perusahaan asuransi tidak dapat menolak orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya atau mengenakan biaya lebih banyak. Sebagian besar pasar negara bekerja secara independen, dengan berbagai rencana tersedia untuk penghuni negara bagian yang berbeda. Dalam menawarkan asuransi, perusahaan harus mengeluarkan setidaknya 80% premi untuk perawatan kesehatan dan peningkatan kualitas.

Kritik utama Obamacare mencakup kenaikan premi dan sedikit kebijakan yang tersedia. Membatalkan Obamacare tanpa pengganti bisa memiliki "konsekuensi yang menghancurkan", Menurut Komisaris Asuransi Iowa. Asuransi orang akan terganggu dan asuransi akan menghadapi kerugian saat orang sakit terburu-buru untuk memiliki prosedur sebelum penutupan mereka berakhir.

Jadi, apa yang menyebabkan masalah Obamacare, apa yang perlu ditangani dan kemungkinan alternatif dari penampilan Obamacare?

Meningkatnya premi, kurang pilihan

Obamacare telah menjadi semakin populer dalam beberapa tahun terakhir. Premi asuransi akan kabarnya naik 25% di 2017. Kemudian, hampir setengah dari responden jajak pendapat di Pemilu AS menganggap Obamacare "melangkah terlalu jauh". Penanggung juga berpendapat mereka kehilangan uang di Obamacare. Sebuah McKinsey & Co 2016 melaporkan mengindikasikan perusahaan asuransi kehilangan uang di negara bagian 41 di bursa Obamacare di 2014.

Perusahaan asuransi juga menarik diri dari pasar Obamacare dan malah memilih untuk fokus pada rencana yang disponsori majikan. Jadi, beberapa negara juga punya lebih sedikit pilihan asuransi. UnitedHealthcare menarik diri dari sebagian besar pasar Obamacare dan hanya tinggal di a segenggam negara bagian di 2017 Aetna akan berhenti menawarkan asuransi di 11 dari negara 15 yang dilayaninya.

The Kantor Anggaran Kongres mengindikasikan subsidi dari pemerintah kepada konsumen akan mencapai US $ 43 miliar di 2016. Subsidi ini meningkat seiring kenaikan premi, memeras anggaran perawatan kesehatan lebih lanjut. Ini jelas tidak berkelanjutan mengingat defisit anggaran yang ada.

Partai Republik memiliki rencana penggantian yang rinci untuk Obamacare. A Better Way dan CARE Act keduanya mempertahankan fitur utama, termasuk perusahaan asuransi tidak dapat menolak orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya (peraturan kondisi yang sudah ada sebelumnya).

Namun, keduanya mengusulkan peningkatan premi untuk orang-orang yang belum mempertahankan cakupan terus-menerus. Idenya adalah untuk mendorong orang untuk mendaftar saat sehat, edisi pertama yang perlu ditangani Obamacare.


 Dapatkan Terbaru Dengan Email

Majalah Mingguan Inspirasi Harian

1. Bawa orang sehat ke dalam asuransi

Upaya untuk mendapatkan orang sehat ke dalam asuransi, dan memberi penghargaan kepada mereka karena mematuhi kebijakan mereka, dimaksudkan untuk memungkinkan perusahaan memastikan orang sakit tanpa bangkrut.

"Mandat pribadi" Obamacare saat ini, yang menyatakan bahwa setiap orang harus membeli asuransi atau menghadapi hukuman, dimaksudkan untuk memfasilitasi hal ini.

Namun, terlalu banyak orang sehat membayar denda daripada membeli asuransi. Sedangkan keseluruhan persentase orang tanpa asuransi menurun antara 2012 dan kuartal pertama 2016, ini bervariasi di berbagai rentang usia. Sebagai grafik menunjukkan, dalam persentase, lebih 25-34 tahun tidak diasuransikan daripada 35-44, atau 45-64 tahun. Dengan demikian, dalam persentase, orang-orang yang lebih tua (umumnya sakit) membuat peningkatan porsi enrolees, meningkatkan risiko dan memaksa perusahaan untuk mengenakan premi lebih tinggi untuk tetap pelarut.

11 kesehatan 25Persentase orang yang tidak diasuransikan menurut kelompok usia. Pusat Pengendalian Penyakit

Presiden terpilih Trump tampaknya ingin mempertahankan komponen kondisi yang sudah ada sebelumnya. Namun, ini bisa menjadi tidak layak mengingat kurangnya muda, sehat, enroles saat ini. Pemerintah perlu menegakkan mandat individu baik melalui hukuman yang meningkat bagi orang yang tidak mengambil kebijakan atau untuk membujuk orang untuk mendaftar.

Proposal Australia dan Republik bisa memberikan beberapa panduan. Australia Penutup Kesehatan Seumur Hidup program, serta alternatif yang disebutkan sebelumnya, Better Way and CARE Act, memungkinkan perusahaan asuransi untuk mengenakan premi lebih tinggi kepada orang-orang yang belum mempertahankan cakupannya secara terus menerus.

Proposal dari Partai Republik juga mengurangi tingkat kebutuhan perusahaan asuransi perawatan yang harus ditawarkan, sehingga mengurangi biaya premi dan menarik lebih banyak orang untuk mendapatkan asuransi. Undang-undang CARE memaksa orang-orang yang tidak mendaftarkan diri ke dalam program asuransi biaya rendah default, yang menyediakan cakupan hanya untuk rentang kondisi yang terbatas.

2. Alamat pasar terfragmentasi

Perusahaan asuransi dapat menjual asuransi melalui rencana berbasis majikan, di pasar obamacare dan / atau langsung ke konsumen. Total dari 155 juta orang-orang di bawah 65 mendapatkan asuransi mereka dari rencana berbasis pekerjaan; 12 juta membeli asuransi mereka di pasar; 9 juta membelinya di luar pasar (langsung dari perusahaan asuransi).

Dibandingkan dengan rencana yang disponsori majikan, orang-orang yang membeli asuransi pertukaran cenderung memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi pemerintah dan cenderung lebih sakit dan lebih miskin. Blue Cross Blue Shield laporan Enrolees baru setelah Obamacare cenderung memiliki tingkat penyakit yang lebih tinggi dan menggunakan lebih banyak layanan medis.

Perusahaan asuransi dapat mengurangi harus mengasuransikan jumlah orang sakit yang berlebih di pasar Obamacare dengan berfokus pada rencana yang terkait dengan perusahaan. Hal ini mengurangi pilihan di pasar.

Beberapa negara bagian telah mencoba mengatasi masalah ini melalui insentif dan hukuman. Alaska memiliki a reasuransi jenis program untuk membantu perusahaan asuransi memenuhi biaya pasien dengan biaya tinggi. Nevada mandat perusahaan asuransi ikut serta dalam pertukarannya. Australia juga memiliki a pengaturan reasuransi untuk membantu perusahaan asuransi dibebani risiko buruk. Proposal Better Way akan memiliki fasilitas risiko tinggi sebesar US $ 25 billion. Langkah insentif tersebut dapat membantu meningkatkan partisipasi pertukaran tanpa mempertaruhkan solvabilitas perusahaan asuransi.

Trump berpotensi memiliki kebijakan serupa. Platform kebijakannya mengacu pada membangun "kolam berisiko tinggi untuk memastikan akses terhadap cakupan bagi individu yang belum mempertahankan cakupan berkelanjutan". Hal ini dapat membantu meringankan tekanan yang tercipta dengan mempertahankan klausul kondisi yang sudah ada sebelumnya.

3. Izinkan pembelian antarnegara

Orang umumnya hanya bisa membeli bentuk asuransi di negara asal mereka karena Undang-Undang McCarran-Ferguson (1945), yang memungkinkan negara bagian mengatur rencana asuransi kesehatan di dalam perbatasan mereka.

Beberapa pasar memiliki beberapa perusahaan asuransi, dan kabarnya, hanya akan ada satu penawaran pasar di 2017. Ini memberi banyak pilihan bagi penghuninya.

Solusi Trump adalah untuk memungkinkan "orang membeli asuransi lintas negara, di semua negara 50". Ini tidak akan memecahkan masalah orang sehat yang pergi tanpa asuransi dan meningkatkan risk pool, namun akan menambah pilihan. Meningkatnya persaingan juga berisiko mengikis profitabilitas perusahaan asuransi.

4. Santai aturan 80 / 20

The 80 / 20 aturan mengatakan perusahaan asuransi harus mengeluarkan setidaknya 80% dari semua pendapatan premi untuk perawatan medis dan tindakan untuk meningkatkan kualitas perawatan; mereka harus menghabiskan setidaknya 85% Saat menjual asuransi ke kelompok besar.

Aturan 80 / 20 bisa menjadi masalah karena ada perdebatan tentang apakah pemerintah berhak mengatur profitabilitas perusahaan.

Aturan tersebut juga membatasi persaingan di pasar individu. Ini karena perusahaan dapat berpartisipasi dalam pasar hanya jika perusahaan dapat mempertahankan biaya overhead yang cukup rendah untuk mengeluarkan 80% pendapatan untuk perawatan kesehatan. Hal ini dimungkinkan hanya jika keduanya (1) memiliki biaya yang relatif rendah, dan (2) memiliki cukup pelanggan untuk menghasilkan skala ekonomi. Asuransi kecil kekurangan skala ekonomi, jadi tidak bisa ikut.

Penanggung tidak yakin apakah pasar akan menguntungkan akan terhambat karena tidak ada jaminan bahwa mereka dapat mempertahankan pendapatan premi yang cukup untuk tetap pelarut.

Pemerintah mungkin tidak ingin memungkinkan pencatutan merajalela. Namun, santai aturan 80 / 20 bisa mendorong lebih banyak perusahaan asuransi untuk memasuki pasar asuransi.

Ke mana dari sini dan akankah posisi Trump membantu?

Trump's Obamacare position berkembang dan platform kebijakannya tidak jelas. Dia menyatakan bahwa dia berniat untuk "mencabut dan mengganti" Obamacare namun bentuk penggantinya tidak jelas.

Trump mengindikasikan bahwa dia mendukung peraturan bahwa perusahaan asuransi harus menerima orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya dan mengizinkan anak-anak dewasa untuk tetap berada dalam polis asuransi orang tua mereka. Trump juga ingin meningkatkan pilihan dengan membiarkan orang membeli asuransi melintasi jalur negara bagian, yang tidak dengan sendirinya memecahkan masalah orang-orang yang tidak sehat berduyun-duyun ke pasar Obamacare.

Mempertahankan Obamacare tidak dapat dipertahankan kecuali Trump mempertahankan, dan memaksakan, mandat individu. Namun, kebijakannya mengenai mandat individu tidak jelas. Solusi yang jelas adalah meningkatkan hukuman untuk ketidakpatuhan dan memaksakan pemuatan karena gagal mempertahankan cakupan berkelanjutan. Rencana reasuransi, serupa dengan yang ada di Australia, atau di Alaska, dapat membantu mengurangi dampak dari pelanggan berisiko tinggi.

Pada akhirnya, pilihan turun untuk memberlakukan mandat individu secara lebih ketat, berpotensi memberi premi lebih tinggi bagi mereka yang gagal mempertahankan cakupan terus-menerus, atau menonton Obamacare gagal.

Percakapan

Tentang Penulis

Mark Humphery-Jenner, Profesor Keuangan Associate, UNSW Australia

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon

 

Anda Mungkin Juga Suka

ikuti InnerSelf di

ikon facebookikon twitterikon youtubeikon instagramikon pintrestikon rss

 Dapatkan Terbaru Dengan Email

Majalah Mingguan Inspirasi Harian

BAHASA YANG TERSEDIA

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

INNERSELF VOICES

Gerhana bulan, 12 Mei 2022
Ikhtisar Astrologi dan Horoskop: 23 - 29 Mei 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini didasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
05 21 menghidupkan kembali imajinasi di masa-masa berbahaya 5362430 1920
Menghidupkan Kembali Imajinasi di Saat-saat Berbahaya
by Natureza Gabriel Kram
Di dunia yang sering tampak berniat menghancurkan dirinya sendiri, saya mendapati diri saya mengkurasi keindahan -- jenis…
sekelompok individu multi-rasial berdiri untuk foto grup
Tujuh Cara Anda Dapat Menunjukkan Rasa Hormat kepada Tim Anda yang Beragam (Video)
by Kelly McDonald
Rasa hormat sangat berarti, tetapi tidak ada biaya untuk memberi. Berikut adalah cara Anda dapat mendemonstrasikan (dan…
gajah berjalan di depan matahari terbenam
Ikhtisar Astrologi dan Horoskop: 16 - 22 Mei 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini didasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
foto Leo Buscaglia dari sampul bukunya: Living, Loving and Learning
Bagaimana Mengubah Hidup Seseorang dalam Beberapa Detik
by Joyce Vissell
Hidup saya berubah secara dramatis ketika seseorang mengambil detik itu untuk menunjukkan kecantikan saya.
foto gabungan dari gerhana bulan total
Ikhtisar Astrologi dan Horoskop: 9 - 15 Mei 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini didasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
05 08 mengembangkan pemikiran welas asih 2593344 selesai
Mengembangkan Pemikiran Welas Asih Terhadap Diri Sendiri dan Orang Lain
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Ketika orang berbicara tentang welas asih, mereka kebanyakan mengacu pada welas asih terhadap orang lain... untuk...
pasangan muda, mengenakan topeng pelindung, berdiri di jembatan
Jembatan Penyembuhan: Virus Corona yang Terhormat...
by Laura Aversano
Pandemi virus corona mewakili arus di bidang realitas fisik dan psikis kita yang…
Node Utara Anda: Bagian Paling Penting Dari Bagan Kelahiran Anda!
Node Utara Anda: Bagian Paling Penting Dari Bagan Kelahiran Anda!
by Sarah Varcas
Banyak dari kita beralih ke astrologi untuk menginformasikan perkembangan pribadi dan spiritual kita. Kami mencari wawasan…
What Works For Me: Mendengarkan Tubuh Saya
What Works For Me: Mendengarkan Tubuh Saya
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Tubuh manusia adalah ciptaan yang menakjubkan. Ini bekerja tanpa memerlukan masukan kami tentang apa yang harus dilakukan. Itu…
Ini dia Bersama Kita Bisa Melakukan Apapun!
Ini dia Bersama Kita Bisa Melakukan Apapun!
by Sarah Love McCoy
Bagaimana kita mendengarkan dan belajar dari satu sama lain, dengan pengalaman dan keyakinan kita yang sangat berbeda tentang…

PALING BACA

membangun kembali lingkungan 4 14
Bagaimana Burung Asli Kembali ke Hutan Kota Selandia Baru yang Dipulihkan
by Elizabeth Elliot Noe, Universitas Lincoln dkk
Urbanisasi, dan perusakan habitat yang menyertainya, merupakan ancaman utama bagi burung asli…
Kisah Penderitaan Dan Kematian Di Balik Larangan Aborsi Irlandia Dan Pengesahan Selanjutnya
Kisah Penderitaan Dan Kematian Di Balik Larangan Aborsi Irlandia Dan Pengesahan Selanjutnya
by Gretchen E. Ely, Universitas Tennessee
Jika Mahkamah Agung AS membatalkan Roe v. Wade, keputusan tahun 1973 yang melegalkan aborsi di…
sekelompok individu multi-rasial berdiri untuk foto grup
Tujuh Cara Anda Dapat Menunjukkan Rasa Hormat kepada Tim Anda yang Beragam (Video)
by Kelly McDonald
Rasa hormat sangat berarti, tetapi tidak ada biaya untuk memberi. Berikut adalah cara Anda dapat mendemonstrasikan (dan…
manfaat air lemon 4 14
Akankah Air Lemon Mendetoksifikasi Atau Memberi Anda Energi?
by Evangeline Mantzioris, Universitas Australia Selatan
Jika Anda percaya anekdot online, minum air hangat dengan percikan jus lemon adalah…
tentang rapid test covid 5 16
Seberapa Akurat Tes Antigen Cepat?
by Nathaniel Hafer dan Apurv Soni, UMass Chan Medical School
Studi-studi ini mulai memberi para peneliti seperti kami bukti tentang bagaimana tes-tes ini…
percaya membuat itu terjadi 4 11
Studi Baru Menemukan Cukup Percaya Anda Dapat Melakukan Sesuatu Terkait Dengan Kesejahteraan yang Lebih Tinggi
by Ziggi Ivan Santini, Universitas Denmark Selatan dkk
Namun yang menarik, kami menemukan bahwa – apakah responden kami benar-benar telah mengambil tindakan untuk…
masyarakat yang percaya bahagia 4 14
Mengapa Masyarakat yang Percaya Secara Keseluruhan Lebih Bahagia
by enjamin Radcliff, Universitas Notre Dame
Manusia adalah makhluk sosial. Ini berarti, hampir sebagai masalah kebutuhan logis, bahwa manusia '…
belajar memperhatikan 4 14
Strategi Dan Peretasan Kehidupan Ini Dapat Membantu Siapa Saja Dengan Masalah Perhatian
by Rob Rosenthal, Universitas Colorado
Karena aliran umpan balik negatif yang terus-menerus diterima orang tentang produktivitas mereka,…

Sikap Baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Innerself Pasar
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Publikasi. Seluruh hak cipta.