Menguji virus corona semakin dikenal penting untuk mengembalikan hidup normal. Pengujian cepat gratis sekarang sedang ditawarkan kepada keluarga semua siswa di Inggris di bawah rencana pemerintah untuk membuka kembali sekolah. Begitu pula setiap orang di Jerman akan segera berhak untuk ujian mingguan.

Tetapi ketika kasus jatuh - berkat penguncian dan peluncuran vaksin - ada kekhawatiran yang berkembang tentang apa hasil tes massal sebenarnya berarti dan apakah efek "positif palsu" atau "negatif palsu" membuat mereka tidak bisa diandalkan. Mari kita lihat tes apa yang tersedia dan bagaimana tes tersebut berhasil digunakan untuk memandu kebijakan kesehatan masyarakat.

An tes COVID yang ideal harus murah, cepat, mudah digunakan, dan dapat diandalkan. Itu perlu cukup sensitif untuk mengidentifikasi mereka yang terinfeksi, meskipun mereka tidak menunjukkan gejala. Tapi itu juga perlu tepat dan tidak menyebabkan banyak peringatan palsu, yang merusak keefektifannya. Tidak ada pengujian tunggal yang secara sempurna memenuhi semua kondisi ini. Pendekatan yang berbeda diperlukan untuk mencapai tugas ini.

Tingkat virus dapat dideteksi pada seseorang bahkan sebelum gejala dimulai atau jika tidak bergejala. Dua utama teknik biasanya mengidentifikasi infeksi saat ini adalah tes PCR, yang mendeteksi RNA virus, dan tes antigen, seperti tes aliran lateral (LFTs), yang mendeteksi protein yang merupakan bagian dari struktur virus. Ada juga tes antibodi, yang mengidentifikasi orang yang telah terinfeksi tetapi saat ini tidak terinfeksi atau menular.

Sensitivitas dan spesifisitas

Sensitivitas tes adalah cara mengukur seberapa baik tes tersebut dalam mendeteksi virus atau reaksi tubuh terhadapnya. PCR dan tes antibodi sangat sensitif dan dapat mengidentifikasi 98% atau lebih kasus. Namun, keduanya membutuhkan laboratorium khusus atau bantuan medis. Sebaliknya, tes antigen cepat, murah, dan siapa pun dapat menggunakannya. Namun, kepekaannya terbatas - mulai dari a tinggi 90% -95% ke rendah 40% bila digunakan oleh personel yang tidak terlatih atau untuk individu tanpa gejala.

Kekhususan, pada gilirannya, menggambarkan kemampuan tes untuk menentukan apakah seseorang dapat melakukannya tidak mengalami infeksi. Tes biasanya memiliki spesifisitas tinggi, sebagai 98% atau lebih orang tanpa infeksi saat ini atau masa lalu diidentifikasi dengan benar. Sebuah analogi adalah mencari jarum di tumpukan jerami: tidak mudah menemukan jarum (sensitivitas rendah), tetapi begitu ditemukan, dapat dengan mudah diidentifikasi (spesifisitas tinggi).

Sensitivitas dan spesifisitas mempengaruhi hasil tes dan kemampuannya untuk merefleksikan situasi sebenarnya. Ada dua kasus sangat memprihatinkan: negatif palsu, di mana orang yang terinfeksi mendapatkan hasil negatif, dan positif palsu, di mana seseorang salah diberi tahu bahwa mereka terinfeksi.

Positif palsu

Gambar di bawah ini menunjukkan apa yang dapat terjadi pada populasi 1,000 orang dengan 10% prevalensi virus (proporsi orang yang saat ini terinfeksi), menggunakan tes yang serupa dengan Tes antigen Sofia, dengan sensitivitas 80% dan spesifisitas 98%. Dari 100 orang yang terinfeksi, kami perkirakan 20 akan salah diberi jawaban yang jelas (negatif palsu) dan 80 diidentifikasi dengan benar (positif benar). Pada saat yang sama, dari 900 orang sehat, 18 akan salah diberi tahu bahwa mereka terinfeksi (positif palsu).

Tabel yang menggambarkan hasil yang mungkin dari pengujian 1,000 orang dengan prevalensi 10%, sensitivitas 80% dan spesifisitas 98%. Adam Kleczkowski

Ketika tingkat infeksi turun menjadi 2%, hanya ada 20 orang yang terinfeksi di antara 1,000, 16 (80%) di antaranya berhasil dideteksi. Namun, dari 980 orang sehat, 960 (98%) diidentifikasi dengan benar, sedangkan 20 (2%) diberikan hasil positif secara tidak benar. Pengujian sekarang menghasilkan lebih banyak positif palsu daripada positif benar. Ketika epidemi semakin terkendali dan tingkat infeksi turun lebih jauh, banyak orang yang lebih sehat daripada orang yang terinfeksi mungkin diberitahu untuk mengisolasi diri.

Tabel yang menggambarkan hasil yang mungkin dari pengujian 1,000 orang dengan prevalensi 2%, sensitivitas 80% dan spesifisitas 98%. Adam Kleczkowski

Namun, memiliki lebih banyak false daripada true positive belum tentu a masalah besar. Jika orang yang sehat diberi tahu bahwa mereka mengidap COVID dalam kasus positif palsu, mereka perlu mengisolasi diri - begitu juga keluarga, teman, dan kontak mereka. Meskipun hal ini dapat menyebabkan kesulitan sementara, hampir tidak ada konsekuensi epidemiologis. Selain, tes yang lebih akurat seperti PCR direkomendasikan dalam kasus seperti itu untuk mengurangi jumlah positif palsu.

Negatif palsu

Tes aliran lateral yang saat ini digunakan di Inggris dilaporkan sangat akurat dalam mendeteksi virus dengan spesifisitas minimal 99.9%. Ini meyakinkan karena ini berarti lebih sedikit positif palsu daripada contoh di atas. Namun, kepekaan mereka berpotensi serendah 50%, yang mungkin menimbulkan masalah dengan negatif palsu, seperti yang diilustrasikan di bawah ini.

Tabel yang menggambarkan hasil yang mungkin dari pengujian 1,000 orang dengan prevalensi 2%, sensitivitas 50% dan spesifisitas 99.9%. Adam Kleczkowski

Konsekuensi negatif palsu berpotensi besar. Orang yang terinfeksi mungkin mendapatkan hasil negatif dan melanjutkan kehidupan sehari-hari. Nasihat yang salah dapat menyebabkan infeksi lebih lanjut dan, jika seseorang terlibat dalam a acara penyebar super, dapat menyebabkan wabah besar.

Namun, ini tidak berarti LFT atau tes serupa tidak memadai. Mereka murah, cepat dan mudah diaplikasikan, sehingga digunakan untuk mengidentifikasi dengan cepat orang yang menular tetapi tanpa gejala. Jika dikombinasikan dengan tes yang lebih sensitif dan spesifik, tes ini dapat mencegah wabah lebih lanjut.

Tidak program pengujian tunggal dapat sepenuhnya mencapai tujuan untuk berhasil mengidentifikasi sumber infeksi yang potensial. Oleh karena itu, penting bagi publik untuk memahami keterbatasan strategi pengujian, tidak berkecil hati oleh kemungkinan masalah, dan mengisolasi diri, jika itu yang diperlukan.

Tentang Penulis

Adam Kleczkowski, Profesor Matematika dan Statistik, University of Strathclyde

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan