mengapa covid buruk di beberapa negara 4 2

Ketika tampaknya kasus COVID mulai turun setelah puncak tertinggi Januari, infeksi meningkat sekali lagi di seluruh dunia. Pendorong utama lonjakan terbaru ini adalah lebih menular BA.2 sub-garis keturunan varian omicron, yang telah menjadi lebih umum sejak Natal.

Di Inggris, peningkatan pencampuran sosial dan berkurangnya efektivitas vaksin – bahkan pada mereka yang telah mendapatkan dosis booster – berkontribusi terhadap peningkatan ini. Tetapi kami juga melihat lonjakan besar di area yang sebelumnya membuat diri mereka cukup bebas COVID – Selandia Baru, Hong Kong dan Korea Selatan, Misalnya.

Tingkat kasus di tempat-tempat ini saat ini melampaui yang terlihat di banyak negara Eropa ketika mereka berada dalam kondisi terburuk, meskipun negara-negara yang baru berjuang ini cenderung mengikuti kebijakan nol COVID yang ketat, dengan kontrol perbatasan yang ketat dan langkah-langkah internal yang ketat untuk membatasi infeksi. Varian baru yang sangat menular memiliki efek yang lebih besar di tempat-tempat di mana pembatasan lebih ketat. Tapi kenapa?

Nol kasus sama dengan kasus tertunda

Jauh sebelum COVID, diketahui bahwa tindakan pengendalian nonfarmasi – baik dalam suatu negara or di perbatasannya – jarang menghentikan penyebaran pandemi. Biasanya, hal-hal ini – penguncian, karantina, dan sebagainya – hanya menunda penyebaran penyakit. Namun, ini mungkin cukup untuk meratakan kurva infeksi dan mengurangi tekanan pada layanan kesehatan, atau untuk mengurangi penyakit dan kematian dengan menunda sebagian besar infeksi sampai perawatan membaik atau vaksin tersedia.

Pada kenyataannya, faktor pengendalian penyakit yang paling berpengaruh adalah kekebalan, yang dapat ditimbulkan oleh infeksi atau vaksinasi. Keduanya penting. Seperti yang saya tunjukkan musim panas lalu, akhir pandemi di negara mana pun kemungkinan akan bergantung pada proporsi orang yang telah terinfeksi COVID, dan bukan hanya proporsi yang divaksinasi.


grafis berlangganan batin


Infeksi terobosan pada mereka yang divaksinasi akan mendorong kekebalan mereka ke tingkat yang lebih tinggi, sementara pada mereka yang tidak divaksinasi, infeksi memberikan tingkat perlindungan yang seharusnya tidak ada. Faktanya, kekebalan setelah infeksi sekarang memberikan perlindungan yang lebih baik terhadap infeksi di masa depan daripada kekebalan dari vaksin penguat, terutama sekali 90 hari telah berlalu sejak divaksinasi.

Ini membantu menjelaskan mengapa beberapa negara sekarang menangani wabah lebih baik daripada yang lain. Di Inggris, meskipun cakupan vaksinasi sangat baik, mayoritas orang sekarang juga telah tertular COVID, dan banyak orang telah tertular COVID lebih dari sekali. Kasus pasti tinggi, tetapi tidak setinggi di beberapa negara Pasifik ini, dan tingkat kematian dan penyakit parah yang tersisa pada tingkat yang relatif rendah.

Sebagai perbandingan, negara-negara yang mengikuti strategi nol COVID sekarang melihat lonjakan infeksi dan kematian yang lebih besar ketika mereka membuka diri, bahkan jika mereka memiliki cakupan vaksin yang tinggi. Kurangnya infeksi sebelumnya berarti kekebalan di seluruh populasi lebih rendah.

Vaksin masih membuat perbedaan

Tapi terlepas dari kenyataan bahwa keduanya Hong Kong dan Selandia Baru keduanya mengalami peningkatan besar dalam penularan virus baru-baru ini, dampak pada kesehatan masyarakat di kedua tempat sangat berbeda.

Selandia Baru, dengan cakupan vaksin yang tinggi dan program booster baru-baru ini, mengatasi lonjakan ini dengan kematian yang jauh lebih sedikit sejauh ini. Hong Kong telah melihat lebih banyak kematian, dengan tingkat kematian per juta orang dalam empat minggu hingga 18 Maret 2022 itu 38 kali lebih hebat seperti di Selandia Baru.

Perbedaannya terletak pada kampanye vaksinasi di dua tempat ini. Di Hong Kong, setidaknya hingga akhir Februari, penggunaan vaksin penguat jauh lebih rendah daripada di Selandia Baru, dan khususnya rendah di kelompok usia yang lebih tua dan lebih rentan. Bahkan cakupan dosis kedua rendah pada kelompok ini, yang berarti banyak yang berisiko tinggi terkena penyakit parah dan kematian.

Apakah Inggris melakukannya dengan benar?

Negara saya sendiri, Inggris, memutuskan untuk mencabut pembatasan yang tersisa awal tahun ini, meskipun kasusnya masih tinggi ketika kontrol dilonggarkan dan tetap tinggi sekarang. Apakah ini hal yang benar untuk dilakukan?

Tidak ada jawaban yang benar, tetapi mengingat bahwa tindakan pengendalian non-farmasi hanya menunda infeksi daripada mencegahnya, tindakan seperti itu hanya boleh dilanjutkan jika manfaat menunda infeksi lebih besar daripada kerugian yang lebih umum bagi masyarakat dan kesehatan manusia yang datang dengan membatasi kebebasan orang. Mengingat tingginya tingkat kekebalan di seluruh populasi Inggris yang dihasilkan dari tingkat kasus yang tinggi dan cakupan vaksin yang baik, pencabutan kontrol masuk akal.

Ada juga poin penting lain yang perlu dipertimbangkan di sini. Telah dipublikasikan dengan baik bahwa efek perlindungan vaksin terhadap penularan virus dan gejala yang berkembang lebih cepat berkurang daripada perlindungan terhadap penyakit parah dan kematian. Namun, ada bukti yang muncul (masih dalam pracetak, jadi menunggu tinjauan oleh ilmuwan lain) bahwa perlindungan terhadap penyakit parah juga berkurang seiring waktu.

Artinya, menunda infeksi dapat menyebabkan orang terkena COVID di kemudian hari ketika mereka lebih rentan untuk sakit parah. Ini diprediksi di beberapa pemodelan penyakit omicron diterbitkan pada akhir tahun lalu (juga masih dalam pracetak). Menerapkan pembatasan tambahan pada Desember 2021 akan mengurangi kematian akibat COVID pada Januari 2022, tetapi dengan mengorbankan peningkatan kematian pada bulan Maret.

Secara pribadi, saya lebih suka menunggu hingga akhir Maret untuk mencabut pembatasan, sehingga kita memasuki musim semi, ketika virus pernapasan menyebar kurang cepat. Itu bisa mengurangi tekanan NHS saat ini yang berasal dari ketidakhadiran staf.

Dan akhirnya, meskipun pencabutan kontrol masuk akal, hari ini Inggris masih memiliki populasi orang tua atau orang yang rentan secara klinis yang belum terkena virus dan yang kekebalan vaksinnya berkurang. Kita harus fokus sekarang untuk mencegah orang-orang ini mengembangkan penyakit parah – mungkin melalui booster vaksin lebih lanjut atau penggunaan obat antivirus – daripada mencoba mengurangi penularan pada populasi umum.Percakapan

Tentang Penulis

Paul Hunter, Profesor Kedokteran, University of East Anglia

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan