Di antara orang tua yang dirawat di rumah sakit karena serangan jantung, tekanan keuangan yang parah—memiliki terlalu sedikit uang setiap bulan untuk memenuhi kebutuhan—dikaitkan dengan risiko kematian 60% lebih tinggi dalam waktu enam bulan setelah keluar dari rumah sakit, sebuah studi baru menunjukkan.
“Kami menemukan bahwa tekanan keuangan yang parah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Ini adalah panggilan ke dunia klinis bahwa kita perlu memperhatikan status keuangan pasien, ”kata rekan penulis studi Alexandra Hajduk, ilmuwan peneliti asosiasi di bagian geriatri departemen penyakit dalam di Yale University School of Medicine.
Ada banyak bukti bahwa banyak orang tua berisiko mengalami tekanan keuangan karena berkurangnya peluang pendapatan dan kerugian finansial setelah kemerosotan ekonomi baru-baru ini.
Para peneliti memeriksa apakah tekanan keuangan mungkin juga terkait dengan risiko kematian yang lebih tinggi setelah operasi infark miokard akut (AMI), umumnya dikenal sebagai serangan jantung, di antara orang dewasa yang lebih tua.
Pertanyaan ini dan jawabannya adalah bagian dari studi “Evaluasi Komprehensif Faktor Risiko pada Pasien Lansia dengan AMI” atau SILVER-AMI yang lebih besar, sebuah studi kohort yang dipimpin oleh Sarwat Chaudhry, profesor kedokteran (penyakit dalam umum), yang bertujuan untuk meningkatkan pemahaman tentang faktor-faktor yang memprediksi hasil kesehatan setelah serangan jantung pada orang dewasa AS berusia 75 tahun ke atas.
Untuk penelitian ini, koordinator penelitian di rumah sakit di seluruh negeri bertanya kepada peserta SILVER-AMI, yang dirawat di rumah sakit karena serangan jantung dan terdaftar dalam penelitian dari 2012 hingga 2016, apakah mereka memiliki lebih dari cukup uang untuk memenuhi kebutuhan (didefinisikan sebagai tidak ketegangan keuangan), cukup (ketegangan keuangan sedang), atau tidak cukup (ketegangan keuangan yang parah).
Dari pasien yang melaporkan memiliki lebih dari cukup uang untuk membayar tagihan, 7.2% meninggal dalam waktu enam bulan setelah meninggalkan rumah sakit. Dari mereka yang melaporkan memiliki "cukup" uang untuk memenuhi kebutuhan, 9% meninggal dalam waktu enam bulan. Dari mereka yang melaporkan memiliki terlalu sedikit uang, 16.8% meninggal dalam waktu enam bulan.
Para peneliti menyesuaikan data mereka untuk memperhitungkan faktor-faktor di luar serangan jantung baru-baru ini yang dapat memengaruhi risiko kematian, seperti masalah dan kondisi medis lain yang terkait dengan penuaan. Setelah penyesuaian tersebut, para peneliti menemukan bahwa pasien yang melaporkan tekanan keuangan yang parah adalah 61% lebih mungkin dibandingkan pasien yang melaporkan tidak ada tekanan keuangan untuk meninggal dalam enam bulan setelah serangan jantung.
“Sebagai seorang ahli epidemiologi, saya ragu untuk menarik hubungan sebab akibat antara tekanan keuangan dan kematian berdasarkan studi observasional ini. Tapi kami pasti bisa mengajukan sejumlah mekanisme, ”kata Hajduk.
Ketegangan keuangan dapat mempersulit pasien untuk mengakses transportasi ke janji tindak lanjut mereka dan untuk membayar biaya pengobatan mereka, yang dapat mengakibatkan janji yang terlewat dan dosis obat yang terlewat, kata Hajduk.
“Itu bisa berjalan secara keseluruhan: dari tidak bisa mengisi resep sama sekali, melewatkan dosis, yang bisa sangat berbahaya untuk beberapa obat ini, hingga membagi dosis menjadi dua untuk membuatnya bertahan lebih lama,” kata Hajduk. Peningkatan stres dari masalah uang juga dapat memperburuk hasil kesehatan karena efek kronis tekanan pada tubuh, tambahnya.
Penelitian sebelumnya telah menetapkan bahwa kemiskinan, yang didefinisikan menggunakan ukuran "mutlak" seperti memenuhi syarat untuk Medicaid, pendapatan dikaitkan dengan hasil kesehatan yang buruk, kata Hajduk. Studi ini mengungkapkan hubungan serupa antara ketegangan keuangan dan risiko kematian.
“Yang sangat menarik dari penelitian ini adalah bahwa kami menyelidiki risiko kematian dalam kaitannya dengan persepsi orang dewasa yang lebih tua tentang status keuangan mereka, bukan tingkat kemiskinan mereka yang sebenarnya. Orang dewasa yang lebih tua yang melaporkan tekanan keuangan—apakah mereka kesulitan membayar sewa apartemen studio atau menutupi hipotek untuk rumah mewah bernilai jutaan dolar—orang-orang dalam salah satu skenario tersebut dapat menghadapi tekanan keuangan sehingga mereka kesulitan memenuhi kebutuhan dan membayar untuk hidup mereka,” kata Hajduk.
“Saya merasa menarik bahwa ukuran keuangan yang sangat subjektif dan spesifik orang ini penderitaan dikaitkan dengan kematian setelah serangan jantung.”
Hasilnya menunjukkan bahwa menanyakan orang dewasa yang lebih tua yang dirawat di rumah sakit dengan serangan jantung tentang tekanan keuangan mereka dapat mengidentifikasi pasien yang akan berisiko lebih tinggi meninggal setelah keluar dari rumah sakit, kata Hajduk. Pekerja sosial kemudian dapat merujuk pasien dengan tekanan keuangan yang parah ke layanan sosial untuk membantu mereka membayar transportasi ke dan dari janji tindak lanjut, pembayaran bersama obat resep, dan kebutuhan medis lainnya.
“Ini adalah hal-hal yang dapat dikoordinasikan pada saat keluar dari rumah sakit yang dapat meningkatkan hasil,” kata Hajduk. Kurang jelas apa yang dapat dilakukan untuk pasien yang melaporkan tekanan keuangan yang parah tetapi tidak mengalami kemiskinan "mutlak"—teka-teki yang dihadapi di bidang keuangan lainnya, seperti menemukan cara untuk menutupi biaya kuliah perguruan tinggi yang tinggi ketika seseorang tidak memenuhi syarat untuk kebutuhan. - pinjaman berbasis.
Studi ini muncul di JAMA Internal Medicine. Peneliti tambahan dari Yale dan University of Maryland berkontribusi pada pekerjaan ini.
Sumber: Universitas Yale
