Terlalu banyak wanita sehat yang menjalani induksi persalinan tanpa alasan medis yang diketahui, penelitian kami menunjukkan

Wanita hamil di Australia semakin sering melakukan induksi persalinan daripada melahirkan secara spontan - dan beberapa tanpa alasan yang jelas.

Sebagian besar ibu pertama kali (41.6%) diinduksi 2018, ketika data nasional terbaru diterbitkan, dibandingkan dengan 30.6% pada tahun 2010.

Studi kami, diterbitkan hari ini di BMJ Open, menemukan tingkat induksi tiga kali lipat untuk wanita yang hamil 37 dan 39 minggu di New South Wales dalam 16 tahun hingga 2016. Dan 15% ibu baru diinduksi tanpa alasan medis yang tercantum.

Induksi persalinan dapat menyelamatkan nyawa dalam beberapa situasi. Tetapi bila tidak diindikasikan secara medis, hal itu dapat menempatkan wanita dan bayi pada peningkatan risiko komplikasi yang tidak perlu.

Ingatkan saya, apa itu induksi?

Induksi persalinan adalah tempat persalinan dimulai secara medis. Ini bisa dengan hormon, dengan menggunakan kateter berbentuk balon yang ditempatkan di leher rahim wanita untuk membukanya, atau dengan memecahkan kantong air di sekitar bayi.


 Dapatkan Terbaru Dengan Email

Majalah Mingguan Inspirasi Harian

Induksi sering direkomendasikan kapan:

  • kehamilan telah melewati 41 minggu untuk mengurangi risiko lahir mati
  • sang ibu menderita tekanan darah tinggi atau diabetes
  • ada masalah signifikan lain yang mengancam kesehatan ibu atau bayi.

Penelitian kami menemukan terkadang induksi dilakukan di mana tidak ada alasan medis yang teridentifikasi. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian sebelumnya, ini terutama terjadi di rumah sakit swasta.

Terkadang wanita diberi tahu bahwa bayinya lebih besar atau lebih kecil dari biasanya. Bayi yang lebih besar dapat menyebabkan lebih banyak komplikasi saat melahirkan, dan bayi yang lebih kecil mungkin tidak tumbuh dengan baik. Namun, USG dapat sangat tidak akurat, dan bayi yang dianggap kecil atau besar seringkali berukuran sangat rata-rata saat lahir.

Kadang-kadang wanita muak hamil dan (dapat dimengerti) tidak nyaman dan meminta induksi atau ditawarkan oleh dokter.

Intervensi yang lebih besar

Kami Studi Terbuka BMJ melacak hampir 475,000 kelahiran di NSW antara 2001 dan 2016.

Dari jumlah tersebut, 69,397 (15%) melakukan induksi persalinan tanpa alasan medis yang diberikan. Para wanita ini berusia 20 hingga 35 tahun, memiliki kehamilan yang sehat, dan tidak merokok atau memiliki tekanan darah tinggi atau diabetes.

Dibandingkan dengan ibu pertama kali yang melahirkan sendiri, mereka yang diinduksi lebih mungkin untuk memiliki:

  • an kelahiran instrumental dengan forsep atau vakum (28% untuk wanita yang diinduksi vs 24% untuk wanita yang melahirkan secara spontan)
  • operasi caesar (29% vs 14%)
  • epidural (71% vs 41%)
  • an episiotomi, yang merupakan sayatan bedah pada perineum, area antara lubang vagina dan kulit yang mengarah ke anus (41% vs 30%).

Di satu daerah ada manfaat bagi ibu yang diinduksi: robekan perineum yang parah sedikit lebih rendah untuk ibu yang pertama kali (4.2% vs 4.9%) dan mereka yang pernah melahirkan sebelumnya (0.7% vs 1.2%).

Ibu yang melahirkan bayi berikutnya tidak memiliki tingkat intervensi tinggi yang sama dengan ibu yang pertama kali melakukannya.

Lain Penelitian baru-baru ini diterbitkan memiliki temuan serupa tentang peningkatan tingkat operasi caesar untuk ibu pertama kali.

Induksi sebelumnya

Kami menemukan peningkatan besar pada bayi NSW yang diinduksi pada apa yang kami sebut “istilah awal” (37 dan 38 minggu) selama periode 16 tahun.

Jumlah bayi yang lahir pada usia kehamilan 37 minggu meningkat tiga kali lipat, sedangkan jumlah yang lahir pada usia kehamilan 38 minggu menjadi dua kali lipat.Ibu baru di rumah sakit menggendong bayinya di dadanya dan menutup matanya. Induksi terjadi terlalu sering dan terlalu dini. Shutterstock

Namun beberapa minggu terakhir berada di rahim ibu mereka penting untuk perkembangan anak otak serta sistem tubuh lainnya seperti paru-paru, dan kemampuan untuk mengontrol gula darah dan suhu tubuh.

Hasil jangka panjang

Penelitian sebelumnya telah menyarankan untuk mendorong ibu hamil yang sehat setelah 41 minggu kehamilan mengurangi lahir mati dan inilah yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (sebelumnya kami merekomendasikan induksi setelah 42 minggu).

Sementara penelitian kami tidak melihat lahir mati, karena semua ibu dan bayi kami sehat saat persalinan dimulai, kami tidak menemukan perbedaan dalam tingkat kematian neonatal, bayi dan anak di antara kedua kelompok.

Studi kami adalah salah satu yang pertama untuk melihat hasil jangka panjang yang terkait dengan induksi persalinan.

Setelah induksi persalinan, bayi mengalami lebih banyak trauma saat lahir, dan kemungkinan besar membutuhkan resusitasi. Ini mungkin sebagian karena dilahirkan lebih awal dan/atau memiliki lebih banyak intervensi bedah.

Bayi yang lahir setelah induksi lebih mungkin dirawat di rumah sakit dengan kesulitan bernapas dan infeksi (telinga, hidung, tenggorokan, pernapasan, sepsis) pada rentang usia, hingga 16 tahun.

Kami hanya bisa melihat penerimaan rumah sakit yang terjadi ketika ada masalah kesehatan yang lebih serius, jadi ini tidak mewakili kunjungan ke dokter umum atau layanan masyarakat lainnya.

Kehilangan kendali

Kebanyakan wanita lebih memilih untuk memulai persalinan secara spontan, merasa induksi lebih menyakitkan (karenanya lebih banyak epidural), dan merasa bahwa mereka memiliki kontrol yang lebih sedikit selama persalinan.

Wanita yang diinduksi tidak dapat bergerak dengan mudah karena bayinya perlu dipantau terus menerus untuk mengetahui tanda-tanda kesusahan. Obat-obatan yang digunakan untuk induksi dapat membuat kontraksi menjadi sangat kuat, sehingga mengurangi oksigen ke bayi. Kebanyakan wanita memiliki cairan infus yang mengalir, yang selanjutnya membatasi gerakan.

Kurangnya kendali ini dapat menyebabkan wanita merasa kecewa dengan kelahiran mereka dan beberapa bahkan mungkin trauma.

A ulasan terbaru dari bukti menemukan keputusan tentang induksi sebagian besar dibuat oleh dokter daripada wanita, yang harapan dan preferensinya sering tidak terpenuhi.

Waktunya untuk perubahan

Ada variasi luas dalam pedoman praktik klinis tentang kapan wanita harus diinduksi.

The Organisasi Kesehatan Dunia telah menyarankan untuk tidak melakukan induksi persalinan tanpa indikasi medis sebelum usia kehamilan 41 minggu.

Dan bulan ini Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan di Inggris merilis draft pedoman untuk konsultasi, juga merekomendasikan wanita untuk ditawari induksi pada 41 minggu tetapi membuka diskusi tentang induksi untuk diperdebatkan.

Tidak ada keraguan induksi persalinan dapat menyelamatkan nyawa jika digunakan dengan bijaksana. Tapi itu adalah intervensi medis utama dan karenanya tidak boleh ditawarkan secara rutin sebelum 41 minggu tanpa membahas risiko dan potensi peningkatan intervensi lain yang mungkin tidak diantisipasi oleh wanita.

Diskusi ini juga harus mencakup belum mengetahui semua potensi efek jangka panjang dari induksi.

Yang terpenting dari semuanya, wanita harus sadar bahwa mereka bisa menolak atau menerima setiap intervensi atau pengobatan yang ditawarkan atau direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan dan informasi yang diberikan kepada mereka harus seimbang, berdasarkan bukti dan tanpa paksaan.

Tentang Penulis

Hannah Dahlen, Profesor Kebidanan, Associate Dean Research and HDR, Pemimpin Disiplin Kebidanan, Western Sydney University

Artikel Ini Awalnya Muncul Saat Percakapan

Sikap Baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Innerself Pasar
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Publikasi. Seluruh hak cipta.