Mengapa pasien yang sakit kritis di Afrika menerima pukulan yang lebih besar

Pada Maret 2020, kami yang tinggal di benua Afrika ketakutan tentang apa yang akan terjadi. Kami telah menyaksikan Wuhan dan kemudian Italia dibanjiri oleh COVID-19. Ini adalah lingkungan jauh lebih banyak sumber daya daripada Afrika .

Kami tahu bahwa kami punya tenaga kesehatan yang terbatas. Dan kami telah memperkirakan bahwa ada sekitar satu tempat tidur perawatan kritis per 100 penduduk di benua. Rata-rata di seluruh Eropa lebih dari 11 per 100 penduduk.

Yang lebih membuat kami takut adalah kurangnya informasi tentang cara menangani pasien COVID-19 yang sakit kritis di lingkungan terbatas sumber daya. Langkah-langkah segera diambil untuk mengisi kekosongan ini. Itu Kelompok Penelitian Perioperatif Afrika, sebuah jaringan penelitian Afrika, dengan cepat berputar untuk melakukan studi kontinental untuk menentukan sumber daya, faktor klinis dan terapi yang terkait dengan kematian atau kelangsungan hidup pada pasien yang sakit kritis.

Analisis sementara disebarluaskan di a pracetak tahun lalu untuk membantu penyedia layanan kesehatan. Sekarang studi lengkap terhadap lebih dari 3000 pasien perawatan kritis COVID-19 dari 64 rumah sakit di 10 negara Afrika telah baru saja diterbitkan.

Gambar yang dilukisnya suram. Ini menunjukkan bahwa telah terjadi kematian berlebih setelah masuk perawatan kritis COVID-19 di Afrika dibandingkan dengan rata-rata global. Dan angka kematian pasien COVID-19 yang sakit kritis di Afrika melebihi angka kematian di wilayah lain di dunia.


 Dapatkan Terbaru Dengan Email

Majalah Mingguan Inspirasi Harian

Kabar buruk tidak berakhir di situ. Untuk setiap dua pasien COVID-19 yang dirujuk untuk perawatan perawatan kritis, hanya satu yang dirawat di unit perawatan intensif atau tinggi. Pasien-pasien di Afrika ini memiliki angka kematian berlebih antara 11 dan 23 kematian tambahan per 100 penerimaan perawatan kritis di Afrika jika dibandingkan dengan rata-rata global. Angka kematian di Afrika adalah 48.2%.

Kami menduga bahwa data suram ini mungkin memberikan perkiraan optimis tentang hasil perawatan kritis di benua itu. Kemungkinan situs yang berpartisipasi relatif lebih banyak sumber dayanya daripada unit perawatan kritis yang tidak berpartisipasi di Afrika. Sayangnya, data ini mengkonfirmasi ketakutan kami ketika kami memulai proyek ini. Menyelamatkan nyawa pasien COVID-19 yang sakit kritis di Afrika sulit karena berbagai alasan.

Realitas yang suram

Hasil kami menunjukkan bahwa bahkan pemantauan sederhana terhadap pasien tidak tersedia secara universal. Satu dari sepuluh rumah sakit tidak dapat menyediakan oksimetri nadi untuk mengukur saturasi darah arteri untuk semua pasien perawatan kritis. Desaturasi arteri adalah tanda penting dari kegagalan untuk menangani penyakit pernapasan yang parah seperti COVID-19.

Oksimetri nadi akan dianggap sebagai persyaratan dasar dalam perawatan kritis, dan hasil pemantauan yang tidak memadai dalam penundaan untuk menanggapi kerusakan. Keterlambatan respons dikaitkan dengan kematian.

Kedua, tidak ada peralatan yang cukup untuk memberikan perawatan lanjutan di lokasi yang berpartisipasi. Akibatnya, kemampuan untuk memberikan intervensi (seperti dialisis dan pronasi (menempatkan pasien tengkurap)) diperkirakan diberikan antara tujuh dan 14 kali lebih sedikit dari yang diharapkan untuk pasien ini berdasarkan tingkat keparahan penyakit mereka.

A komentar tentang penelitian kami juga menyarankan agar berhati-hati saat menghitung peralatan yang tersedia di Afrika. Di seluruh Afrika didokumentasikan dengan baik bahwa sejumlah besar peralatan tidak berfungsi. Seringkali karena telah disumbangkan dan tidak sesuai dengan lingkungan. Seringkali juga tidak ada kontrak layanan untuk mempertahankannya.

Realitas tentang sumber daya yang langka adalah bahwa sekali pasien di unit perawatan kritis diberikan terapi tertentu, seperti dialisis, maka tidak tersedia untuk pasien lain saat digunakan.

Faktor-faktor tersebut tentunya akan berakibat pada tingginya angka kematian.

Selain faktor risiko yang diketahui untuk kematian pada infeksi COVID-19 yang parah, penelitian kami juga menunjukkan bahwa HIV/AIDS dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian.

Akhirnya, temuan kami menegaskan bahwa steroid dikaitkan dengan manfaat kelangsungan hidup pada pasien kami, konsisten dengan uji coba (RECOVERY) (Evaluasi Acak Terapi Covid-19). Terapi steroid menurunkan respons inflamasi yang berkontribusi pada keparahan penyakit. Itulah mengapa sangat penting bahwa ini tersedia untuk pasien COVID-19 yang sakit kritis.

Langkah selanjutnya yang mendesak

Studi ini memiliki dua implikasi penting bagi pembuat kebijakan.

Pertama, ada tanggapan langsung. Sangat penting bahwa vaksinasi dijadikan prioritas. Vaksinasi adalah intervensi penting ketika tidak mungkin untuk memberikan perawatan kritis yang aman dan memadai di seluruh benua.

Ketidaksetaraan vaksin tidak dapat diterima, dan penting untuk menerima bahwa 'kita tidak aman, sampai kita semua aman'. Ini akan sangat menyakitkan untuk dilihat skenario yang mirip dengan India bermain di Afrika karena vaksinasi tidak mencukupi. Tanggapan kedua bagi pembuat kebijakan adalah strategi jangka panjang. Tentu saja, data dari penelitian tersebut menunjukkan bahwa peraturan diperlukan untuk kebutuhan sumber daya minimum untuk penyediaan perawatan kritis di Afrika. Studi tersebut menunjukkan bahwa ada kebutuhan untuk peningkatan substansial dalam sumber daya yang dibutuhkan untuk memberikan kualitas perawatan kritis yang dapat diterima di Afrika.

Terakhir, kami sangat menyadari bahwa situasinya lebih mengerikan daripada yang ditunjukkan oleh penelitian. Ini karena dua alasan.

Pertama, hanya 10 negara dari 40 negara yang diundang untuk berpartisipasi dalam survei. Kemungkinan negara-negara yang tidak ambil bagian tidak memiliki kapasitas untuk berpartisipasi karena permintaan atas pemberian layanan klinis mereka selama pandemi. Dan kemungkinan situs ini memiliki hasil yang lebih buruk daripada yang dilaporkan dalam penelitian.

Kedua, rumah sakit yang berpartisipasi didominasi oleh rumah sakit universitas dan tersier. Ini adalah sumber daya yang lebih baik daripada unit perawatan kritis di rumah sakit pada tingkat yang lebih rendah. Oleh karena itu, mereka berada dalam posisi yang lebih baik untuk memberikan perawatan yang lebih komprehensif, dengan kemungkinan hasil yang lebih baik daripada situs yang tidak berpartisipasi.

Kesimpulannya, hasil untuk pasien COVID-19 yang sakit kritis di Afrika lebih buruk daripada wilayah lain di dunia. Hal ini didorong oleh fasilitas yang minim sumber daya. Selama populasi Afrika tetap tidak divaksinasi, hal ini berpotensi menimbulkan bencana besar kehilangan nyawa di Afrika.

Tentang Penulis

Bruce M Biccard, Profesor dan Ketua Kedua di Rumah Sakit Groote Schuur, Universitas Cape Town

Artikel Ini Awalnya Muncul Saat Percakapan

Anda Mungkin Juga Suka

Sikap Baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Innerself Pasar
Copyright Ā© 1985 - 2021 Innerself Publikasi. Seluruh hak cipta.