Antibiotik yang menyelamatkan jiwa dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang pada komunitas mikroba yang sedang berkembang di saluran usus bayi prematur, penelitian menemukan.

Satu setengah tahun setelah bayi meninggalkan unit perawatan intensif neonatal (NICU), konsekuensi dari paparan antibiotik dini tetap ada. Dibandingkan dengan bayi sehat jangka penuh dalam penelitian yang belum menerima antibiotik, mikrobioma bayi prematur mengandung lebih banyak bakteri yang terkait dengan penyakit, lebih sedikit spesies yang terkait dengan kesehatan yang baik, dan lebih banyak bakteri dengan kemampuan menahan antibiotik.

Temuan yang dipublikasikan di Mikrobiologi alam, menyarankan bahwa dokter harus hati-hati menyesuaikan penggunaan antibiotik pada bayi prematur untuk meminimalkan gangguan pada microbiome usus-dan bahwa hal itu dapat mengurangi risiko masalah kesehatan di kemudian hari.

"Jika mikroba yang tidak sehat mendapatkan pijakan di awal kehidupan, mereka bisa bertahan untuk waktu yang sangat lama."

"Jenis mikroba yang paling mungkin bertahan dari pengobatan antibiotik bukanlah jenis yang biasanya kita kaitkan dengan usus yang sehat," kata penulis senior Gautam Dantas, profesor patologi dan imunologi, mikrobiologi molekuler, dan teknik biomedis di Washington University di St. Louis.

“Susunan mikrobioma usus Anda cukup banyak ditentukan oleh usia 3, dan kemudian itu tetap stabil. Jadi jika mikroba yang tidak sehat mendapatkan pijakan di awal kehidupan, mereka bisa bertahan untuk waktu yang sangat lama. Satu atau dua putaran antibiotik dalam beberapa minggu pertama kehidupan mungkin masih penting ketika Anda 40. "

Waktu Pemulihan

Para peneliti telah mengaitkan mikrobioma usus yang sehat dengan pengurangan risiko berbagai gangguan kekebalan dan metabolisme, termasuk penyakit radang usus, alergi, obesitas, dan diabetes. Para peneliti sudah tahu bahwa antibiotik mengganggu komunitas mikroba usus pada anak-anak dan orang dewasa dengan cara yang mungkin berbahaya. Yang tidak mereka ketahui adalah berapa lama gangguan itu berlangsung.

Untuk mengetahui apakah mikrobioma bayi prematur pulih dari waktu ke waktu, Dantas dan rekannya menganalisis sampel tinja 437 yang dikumpulkan dari bayi 58, usia yang lahir hingga bulan 21. Empat puluh satu bayi lahir sekitar 2 ½ bulan sebelum waktunya, dan sisanya lahir dengan masa kelahiran penuh.

Semua bayi prematur menerima antibiotik di NICU. Sembilan hanya menerima satu saja, dan 32 lainnya masing-masing menerima rata-rata delapan kursus dan menghabiskan sekitar setengah waktu mereka di NICU pada antibiotik. Tidak ada bayi yang lahir penuh yang menerima antibiotik.

Para peneliti menemukan bahwa bayi prematur yang menerima pengobatan antibiotik berat membawa lebih banyak bakteri yang resistan terhadap obat dalam mikrobioma usus mereka pada usia 21 bulan dibandingkan bayi prematur yang hanya menerima satu saja antibiotik, atau bayi cukup bulan yang belum menerima antibiotik.

Kehadiran bakteri yang resistan terhadap obat tidak selalu menyebabkan masalah langsung bagi bayi karena sebagian besar bakteri usus tidak berbahaya — selama mereka tinggal di usus. Tetapi mikroba usus terkadang keluar dari usus dan melakukan perjalanan ke aliran darah, saluran kemih, atau bagian tubuh lainnya. Ketika mereka melakukannya, resistensi obat dapat membuat infeksi yang dihasilkan sulit untuk diobati.

'Penjajah awal'

Selain itu, dengan membiakkan bakteri dari sampel tinja yang diambil delapan hingga 10 bulan terpisah, para peneliti menemukan bahwa strain yang resistan terhadap obat yang ada pada bayi yang lebih tua adalah yang sama yang telah terbentuk sejak dini.

“Mereka bukan hanya bug yang serupa, mereka adalah bug yang sama, seperti yang bisa kita ketahui,” kata Dantas. “Kami telah membuka celah bagi para penjajah awal ini dengan antibiotik, dan begitu mereka masuk, mereka tidak akan membiarkan siapa pun mengusir mereka. Dan sementara kami tidak menunjukkan bahwa bug spesifik ini telah menyebabkan penyakit pada anak-anak kami, ini adalah jenis bakteri yang menyebabkan infeksi saluran kemih dan aliran darah dan masalah lainnya. Jadi Anda memiliki situasi di mana mikroba yang berpotensi patogen mulai terbentuk sejak awal kehidupan dan terus bertahan. "

Studi lebih lanjut menunjukkan bahwa semua bayi mengembangkan mikrobioma beragam pada usia 21 bulan — pertanda baik karena kurangnya keragaman mikroba terkait dengan gangguan kekebalan dan metabolisme pada anak-anak dan orang dewasa.

Tetapi bayi prematur yang dirawat dengan berat mengembangkan beragam mikrobioma lebih lambat daripada bayi prematur yang dirawat ringan dan bayi cukup bulan. Selanjutnya, susunan komunitas mikroba usus berbeda, dengan bayi prematur yang dirawat berat memiliki kelompok bakteri yang lebih sedikit sehat seperti Bifidobacteriaceae dan jenis yang lebih tidak sehat seperti Proteobacteria.

Temuan ini telah mengarahkan Warner, yang merawat bayi prematur di NICU di Rumah Sakit Anak St. Louis, dan rekan-rekan neonatalistnya untuk mengurangi penggunaan antibiotik.

"Kami tidak lagi mengatakan, 'Mari kita mulai dengan antibiotik karena lebih baik aman daripada menyesal,'" kata Warner. “Sekarang kita tahu ada risiko memilih organisme yang dapat bertahan dan menciptakan risiko kesehatan di kemudian hari di masa kanak-kanak dan dalam kehidupan.

“Jadi kita menjadi lebih bijaksana dalam memulai penggunaan antibiotik, dan ketika kita mulai memberi antibiotik pada bayi, kita melepasnya begitu bakteri dibersihkan. Kami masih harus menggunakan antibiotik - tidak ada pertanyaan bahwa mereka menyelamatkan nyawa - tetapi kami telah dapat mengurangi penggunaan antibiotik secara signifikan tanpa peningkatan hasil yang merugikan bagi anak-anak. "

Institut Nasional Ilmu Kedokteran Umum; Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular; Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS; Institut Kesehatan Nasional; Institut Nasional Kesehatan Anak dan Perkembangan Manusia Eunice Kennedy Shriver; Lembaga Penemuan Anak di Rumah Sakit Anak St Louis dan Fakultas Kedokteran Universitas Washington; dan Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, Program Pelatihan Penelitian Gastroenterologi Anak mendanai pekerjaan ini.

Sumber: Universitas Washington di St. Louis

books_herbs