Mengapa Pengujian PSA Untuk Kanker Prostat Hanya Layak Untuk Sebagian Orang

 Mengapa Pengujian PSA Untuk Kanker Prostat Hanya Layak Untuk Sebagian Orang Banyak pria yang menderita kanker prostat akan mati bersamanya, bukan karena kanker itu. dari shutterstock.com

Sebuah baru-baru ini Belajar bahasa Inggris tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam kelangsungan hidup antara pria yang memiliki tes prostate-specific antigen (PSA) tunggal - tes darah yang digunakan untuk mendeteksi kanker prostat - dan mereka yang tidak, setelah sekitar sepuluh tahun masa tindak lanjut. Ini terlepas dari tes yang bertanggung jawab atas lebih banyak kanker prostat yang didiagnosis.

Itu adalah uji coba acak terbesar yang pernah dilakukan pada pertanyaan ini, melibatkan 400,000 pria berusia 50-69 tanpa gejala prostat. Temuan sesuai dengan uji coba screening PSA yang diterbitkan sebelumnya, yang, selain satu pengecualian, juga tidak menunjukkan peningkatan dalam kelangsungan hidup.

Antigen spesifik prostat adalah protein yang diproduksi oleh kelenjar prostat dan disekresikan menjadi semen. Ini dapat diukur dalam darah sebagai indikator penyakit yang mempengaruhi kelenjar prostat. Sejak 1980-an, tes PSA telah digunakan untuk diagnosis dan tindak lanjut kanker prostat. Namun, penggunaannya sebagai tes skrining untuk kanker prostat masih kontroversial.

Apa kontroversialnya?

Pengujian PSA mengarah pada diagnosis beberapa kanker yang mungkin tidak pernah menyebabkan masalah dan karenanya tidak akan didiagnosis berdasarkan gejala. Ini disebut sebagai "diagnosis berlebihan".


 Dapatkan Terbaru Dengan Email

Majalah Mingguan Inspirasi Harian

Fenomena ini menjadi perhatian dengan program penyaringan, seperti mammogram untuk kanker payudara. Diagnosis berlebih perlu ditimbang terhadap manfaat skrining dalam menemukan kanker yang lebih serius pada tahap awal dan lebih dapat disembuhkan.

Ini semakin diperparah oleh fakta kanker prostat biasanya terjadi pada pria lanjut usia. Dan kadang-kadang bisa menjadi periode bertahun-tahun dari ketika kanker prostat didiagnosis ketika menyebar di luar prostat atau menjadi mengancam jiwa. Inilah sebabnya mengapa sering dikatakan “pria mati dengan bukan kanker prostat of kanker prostat".

Pengobatan kanker prostat indolen tidak mungkin menguntungkan pria dan disebut sebagai "perawatan berlebihan".

Beberapa orang mungkin menganggap faktor-faktor ini cukup untuk menyarankan pengujian PSA untuk kanker prostat harus ditinggalkan sama sekali. Namun kenyataannya tetap ada sekitar 3,500 pria akan mati karena kanker prostat di Australia tahun ini. Banyak lagi yang akan menderita gejala, seperti rasa sakit akibat kanker prostat yang tidak dapat disembuhkan, dan menjalani perawatan seperti kemoterapi dengan efek samping yang serius.

Pengujian PSA tetap merupakan cara terbaik untuk deteksi dini dan pengobatan kuratif kanker prostat yang agresif tersebut. Tetapi lebih banyak yang bisa dilakukan untuk menyelesaikan dilema.

Mengapa Pengujian PSA Untuk Kanker Prostat Hanya Layak Untuk Sebagian Orang Menggunakan tes PSA untuk kanker prostat masih kontroversial. dari shutterstock.com

Meningkatkan pada tes PSA

Para peneliti mencari tes yang dapat mendeteksi kanker prostat agresif lebih baik daripada tes PSA. Segenggam penuh banyak spidol diuji telah memasuki penggunaan klinis (manusia), tetapi tidak ada yang terbukti memiliki kinerja lebih baik daripada PSA sebagai tes skrining.

Dalam praktik saat ini, penyempurnaan dari PSA, termasuk subtipe PSA yang terukur, tingkat perubahan PSA dari waktu ke waktu, dan berbagai skor berdasarkan PSA, dapat digunakan untuk menilai risiko pria terkena kanker prostat secara lebih tepat.

Untuk lebih mengoptimalkan manfaat pengujian PSA, perlu ditargetkan pada kelompok umur yang sesuai, yaitu laki-laki berusia 50-69 tahun. Pria yang lebih tua (atau mereka yang memiliki harapan hidup berkurang karena penyakit medis) tidak mungkin mendapatkan manfaat dari perawatan kanker prostat dan tidak boleh menjalani tes PSA.

Di sisi lain, pria berusia 40-an (atau lebih muda) biasanya memiliki risiko yang sangat rendah terkena kanker prostat. Mereka hanya harus menjalani tes PSA jika ada riwayat keluarga (yang memberikan peningkatan risiko). Rekomendasi ini membentuk inti dari pedoman praktik klinis dikembangkan oleh Prostate Cancer Foundation of Australia (PCFA) pada tahun 2016.

Masih belum pasti seberapa sering tes PSA harus diulang untuk menjadi yang paling efektif. Sejalan dengan yang menonjol Pengadilan Eropa yang menunjukkan pengurangan terbesar dalam kematian akibat kanker prostat, pedoman PCFA merekomendasikan tes PSA setiap dua tahun.

Jika Anda memiliki tes PSA abnormal

Langkah-langkah lebih lanjut dapat diambil setelah tes PSA untuk mengurangi potensi bahaya dari diagnosis yang berlebihan dan perawatan yang berlebihan. Pertama, penting untuk mendapatkan konfirmasi pembacaan tinggi dan memeriksa apakah ada penyebab selain kanker, seperti infeksi saluran kemih, penyumbatan atau trauma (bahkan dari bersepeda panjang).

Jika pembacaan PSA abnormal dikonfirmasi, biopsi prostat dilakukan sebagai tes diagnostik definitif untuk kanker prostat. Risiko infeksi biopsi prostat dapat dikurangi dengan teknik alternatif seperti pendekatan transperineal di mana jarum biopsi melewati kulit daripada melalui rektum seperti biasa. Banyak pusat Australia sekarang menggunakan biopsi transperineal.

Pekerjaan dari para peneliti Australia juga menunjukkan hal itu pencitraan resonansi magnetik (MRI) pemindaian dapat membantu memperbaiki akurasi biopsi. Penggunaan MRI sebagai tambahan untuk biopsi prostat muncul untuk meningkatkan deteksi kanker prostat agresif dan mengurangi deteksi kanker prostat indolen.

Penggunaan prostat MRI saat ini di Australia terus memiliki beberapa keterbatasan aksesibilitas, yang diharapkan akan berkurang seiring waktu. Karena hasil MRI sangat tergantung pada kekuatan magnet pemindaian, teknik pemindaian dan keahlian ahli radiologi penafsiran, mereka belum tersedia secara luas. Ada juga biaya yang signifikan, karena rabat Medicare untuk prostat MRI masih sedang ditinjau.

Setelah diagnosis

Jika seorang pria didiagnosis dengan kanker prostat, penting bahwa keputusan perawatan dirancang secara individual. Yang paling penting, kanker prostat risiko rendah harus terus dipertahankan pengawasan aktif, dengan demikian menunda, atau bahkan mungkin sama sekali menghindari, pengobatan dan efek samping terkait.

Sebaliknya, kanker prostat berisiko tinggi membutuhkan perawatan dini dan agresif untuk mencapai hasil terbaik. Saat ini tersedia metode untuk mengetahui bagaimana kanker prostat berperilaku berdasarkan informasi dari tes PSA, pemeriksaan fisik, pemindaian dan biopsi. Teknologi baru seperti tes genom dapat membantu lebih mempertajam keakuratan proses prediksi ini.

Kemajuan dalam praktik klinis telah membantu mengurangi beberapa bahaya pengujian PSA sambil mempertahankan manfaat potensial. Namun, pekerjaan yang berkelanjutan diperlukan untuk lebih meningkatkan hasil bagi pria dengan kanker prostat. Ada risiko dan manfaat yang perlu dipertimbangkan pria dalam proses pembuatan keputusan berdasarkan informasi dalam konsultasi dengan dokter mereka.

Tentang Penulis

Shomik Sengupta, Profesor Bedah, Sekolah Klinik Kesehatan Timur, Universitas Monash

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

books_health

Anda Mungkin Juga Suka

BAHASA YANG TERSEDIA

English Afrikanas Arabic Cina (Modern) Cina (Tradisional) Denmark Dutch Filipina Finnish French German Yunani Ibrani Hindi Hongaria Indonesian Italian Japanese Korean Malay Norwegian Persia semir Portuguese Rumania Russian Spanish swahili Swedish Thai Turki Ukraina Urdu Vietnam

ikuti InnerSelf di

ikon facebookikon twitterikon youtubeikon instagramikon pintrestikon rss

 Dapatkan Terbaru Dengan Email

Majalah Mingguan Inspirasi Harian

Sikap Baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Innerself Pasar
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Publikasi. Seluruh hak cipta.