Orang yang menjalani dialisis akan memiliki kualitas hidup yang lebih baik jika mereka memiliki transplantasi ginjal. dari shutterstock.com

Suatu saat, lebih dari 1,400 Australia berada di daftar tunggu transplantasi organ. Organ yang paling umum dalam permintaan adalah ginjal, diikuti oleh hati dan paru-paru.

Sementara jumlah donor organ yang meninggal di Australia sudah dua kali lipat sejak 2009, tingkat transplantasi donor hidup - di mana seseorang menyumbangkan satu ginjal atau, jarang, sebagian dari hati mereka - relatif statis.

Di 2016, 265 Australia menyumbangkan ginjal ke teman atau kerabat, membuat sekitar seperempat dari semua transplantasi ginjal. Transplantasi hati donor hidup jarang terjadi (hanya dua yang terjadi di Australia tahun lalu) dan sering disumbangkan dari orangtua ke anak.

Siapa yang butuh ginjal?

Ginjal menyaring racun dari darah dan mengatur keseimbangan cairan. Ketika ginjal berfungsi sangat buruk seseorang membutuhkan dialisis untuk melakukan pekerjaan untuk mereka, kita mengatakan orang tersebut memiliki "penyakit ginjal tahap akhir".

Di 2015 ada hampir 12,500 Australia menjalani dialisis. Penyakit ginjal tahap akhir sering terjadi secara bertahap dan biasanya merupakan akibat dari diabetes, tekanan darah tinggi dan jenis penyakit ginjal autoimun yang disebut glomerulonefritis.

Banyak pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir akan hidup lebih lama dan memiliki kualitas hidup yang lebih baik setelah transplantasi ginjal dibandingkan dengan tetap menjalani dialisis. Tetapi kekurangan organ donor berarti preferensi diberikan kepada mereka yang cenderung memiliki hasil yang lebih baik dan harapan hidup yang wajar setelah transplantasi.

Australia pedoman membutuhkan pasien memiliki kemungkinan 80% untuk bertahan hidup pada lima tahun setelah transplantasi agar memenuhi syarat untuk daftar tunggu. Tes dilakukan untuk memastikan calon penerima transplantasi memiliki kesehatan jantung yang dapat diterima untuk menjalani operasi, dan bahwa tidak ada kanker atau infeksi yang akan diperburuk oleh obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh ("obat anti-penolakan").

Fungsi ginjal donor dinilai, dan risiko mereka terkena penyakit ginjal di masa depan dievaluasi. Ini untuk memastikan donor menikmati fungsi ginjal yang baik setelah pengangkatan ginjal mereka, dan penerima menerima ginjal yang berfungsi dengan baik. Donor juga secara rutin menjalani evaluasi psikologis.

Ginjal bekerja dengan menyaring racun dari darah dan mengatur keseimbangan cairan seseorang. dari shutterstock.com

Dari mana donor berasal?

Seorang calon penerima didorong untuk bertanya kepada teman dan keluarga apakah mereka mau menyumbangkan ginjal. Jika tidak, calon penerima dapat pergi pada daftar donor yang sudah meninggal untuk menunggu ginjal yang kompatibel.

Orang sering menyumbangkan organ kepada kerabat darah mereka, tetapi juga memungkinkan untuk memberikan ginjal kepada seseorang yang tidak berhubungan, seperti pasangan atau teman dekat. Beberapa orang gunakan media sosial untuk meminta sumbangan organ, dan beberapa telah berhasil. Situs pencocokan khusus juga ada di negara-negara seperti AS, dengan tujuan mendapatkan sukarelawan yang sehat untuk secara altruistically menyumbangkan ginjal.

Tetapi metode untuk mendapatkan donor yang sebelumnya tidak diketahui penerima kontroversial dan umumnya tidak dianjurkan di Australia karena alasan etika. Di Australia, seseorang dapat menyumbangkan ginjal secara altruistis kepada seseorang dalam daftar tunggu. Dalam situasi ini, donor dan penerima tidak saling mengetahui identitas masing-masing.

Australia program pertukaran pasangan memungkinkan lebih banyak transplantasi donor hidup terjadi melalui swap donor ginjal berpasangan. Misalnya, jika donor potensial Jane, John, tidak cocok untuk memberinya ginjal karena masalah kecocokan, dan donor potensial Bob, Barbara, tidak cocok untuk memberinya ginjal, Barbara dapat menyumbangkan ginjal untuk Jane, dan John dapat menyumbangkan ginjal untuk Bob.

Tahun lalu, sumbangan altruistik menendang rantai domino dari enam donasi pertukaran-pasangan, dengan ginjal terakhir dari donor pertukaran pasangan pergi ke pasien pada daftar tunggu donor yang sudah meninggal.

Donor langsung harus lebih dari 18, tetapi lebih baik jika mereka lebih dari 30 karena usia yang lebih tua saat donasi meminimalkan peluang mereka untuk mengembangkan kondisi yang tidak terduga yang mengancam kesehatan ginjal mereka.

Apakah Anda perlu menjadi 'pasangan'?

Orang yang berbeda memiliki kombinasi protein yang berbeda pada permukaan sel mereka yang memungkinkan sistem kekebalan untuk menentukan apa yang merupakan bagian dari tubuh (diri) dan apa yang merupakan agen asing (non-diri). Protein ini ditentukan oleh gen yang disebut human leukocyte antigen (HLA).

Sistem kekebalan dirancang untuk mengenali HLA sendiri sehingga tidak menargetkan jaringannya sendiri. ini menguntungkan untuk memiliki derajat tinggi pertandingan HLA (juga disebut pertandingan jaringan) antara donor dan penerima, tetapi tidak mutlak diperlukan. Tingkat pencocokan HLA yang lebih dekat berarti sistem kekebalan cenderung menolak ginjal.

Kerabat darah kemungkinan besar akan menyumbangkan organ. dari shutterstock.com

Biasanya orang perlu golongan darah yang sama untuk menyumbangkan ginjal. Tetapi beberapa transplantasi donor yang hidup dapat terjadi pada berbagai kelompok darah. Ini disebut transplantasi ABO yang tidak kompatibel. Agar ini terjadi, penerima harus menjalani plasmapheresis - suatu proses di mana antibodi (protein yang menyerang penjajah asing) dikeluarkan dari darah mereka dan mereka diberi obat kuat untuk menekan sistem kekebalan tubuh.

Hanya orang-orang dengan penyakit ginjal tahap akhir yang dapat didaftar untuk transplantasi donor yang telah meninggal. Tetapi transplantasi donor yang hidup dapat “pre-emptive”, terjadi sebelum kebutuhan untuk dialisis.

Ini memiliki kelebihan, seperti tidak harus mengambil waktu dari pekerjaan atau belajar untuk melakukan dialisis. Orang yang menjalani transplantasi pre-emptive memiliki risiko kematian yang lebih rendah dan kehilangan fungsi transplantasi ginjal dibandingkan dengan orang-orang yang menghabiskan waktu dengan cuci darah sebelum mendapatkan transplantasi.

Apakah ada risiko bagi donor?

Donor ginjal biasanya tetap di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi, yang biasanya dilakukan sebagai "operasi lubang kunci". Ini melibatkan kamera dan instrumen yang dimasukkan melalui sayatan kecil dan ginjal ditarik keluar melalui itu.

Waktu pemulihan penuh adalah sekitar enam hingga delapan minggu. Komplikasi, seperti pendarahan atau pembekuan darah, terkait dengan operasi jarang. Ada yang sangat risiko kematian yang kecil sekitar waktu operasi, diperkirakan sebesar 3.1 pada donor 10,000, atau 0.031%. Meskipun populasi pasien berbeda, ini kurang dari operasi kecil lainnya seperti appendicectomy (diperkirakan dalam a Studi terbaru di 0.21%).

Tidak ada jangka panjang peningkatan risiko kematian atau penyakit jantung. Menyumbangkan ginjal kemungkinan akan menyebabkan a sedikit peningkatan tekanan darah lembur.

Setelah sumbangan, ginjal yang tersisa meningkatkan kapasitasnya untuk menyaring darah, dan fungsi ginjal biasanya kembali ke 70-80% dari level sebelumnya. Ini memadai, dan tidak menghasilkan gejala yang berkaitan dengan penyakit ginjal.

Studi yang membandingkan donor ginjal dengan donor non-donor yang setara sehat menemukan sumbangan ginjal meningkatkan risiko penyakit ginjal tahap akhir sekitar tiga sampai lima kali lipat. Tetapi risikonya sangat rendah untuk memulai (sekitar 0.06% untuk pria kulit putih AS dan 0.04% untuk wanita kulit putih AS).

Pengalaman donasi ginjal biasanya positif. Dalam satu penelitian, 95% dari donor ginjal di AS menilai pengalaman mereka baik sampai sangat baik. Mereka melaporkan peningkatan dalam arti mereka dalam hidup dan harga diri. Tetapi tingkat tekanan psikologis yang terkait dengan donasi adalah umum, dan 20% melaporkan beban keuangan.

Pemerintah Australia memberikan A $ 4.1 juta untuk dijalankan program Donor Organ Pendukung Hidup. Skema ini mencakup penggantian majikan untuk cuti sakit bagi mereka yang menyumbangkan organ, serta inisiatif lain yang bertujuan untuk menghilangkan hambatan keuangan untuk donasi organ.

Informasi lebih lanjut tentang donasi ginjal yang masih hidup tersedia di Donasi Kehidupan, Kesehatan Ginjal Australia, Dan Mendukung program Donor Organ Hidup.

tentang Penulis

Holly Hutton, Nephrologist, kandidat PhD di Pusat Penyakit Inflamasi, Universitas Monash., Universitas Monash

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

books_health