Penggunaan antibiotik yang lebih ketat diperlukan untuk mengekang resistensi antibiotik. Tetapi bagaimana kita bisa mencapai ini? Dari shutterstock.com

Ancaman resistensi antibiotik adalah nyata. Di tahun-tahun mendatang, kita tidak akan lagi dapat mengobati dan menyembuhkan banyak infeksi yang pernah kita alami.

Kami sudah tidak memiliki kelas antibiotik baru dalam beberapa dekade, dan jalur pengembangannya adalah sebagian besar kering. Setiap kali kita menggunakan antibiotik, bakteri dalam tubuh kita menjadi lebih kebal terhadap beberapa antibiotik yang masih kita miliki.

Masalahnya tampak jelas dan solusinya jelas: meresepkan antibiotik kita yang berharga hanya ketika benar-benar dibutuhkan. Menerapkan ini secara nasional bukanlah tugas yang mudah. Tetapi Australia dapat mengambil isyarat dari negara lain yang membuat kemajuan signifikan di bidang ini, seperti Swedia.

Contoh Swedia

Penggunaan antibiotik meningkat terus di Swedia selama 1980s dan 1990s, menyebabkan peningkatan bakteri resisten antibiotik. Sekelompok dokter dimobilisasi untuk mengatasi ancaman ini, dan menyatukan tubuh-tubuh puncak di antara obat-obatan, penyakit menular, dan bidang terkait lainnya untuk membentuk koalisi nasional.

Program Strategis Swedia Menentang Perlawanan Antibiotik (Strama) didirikan di 1995.

Sejak itu, Strama telah bekerja di tingkat nasional dan regional untuk mengurangi penggunaan antibiotik. Antara 1992 dan 2016, jumlah resep antibiotik menurun 43% secara keseluruhan. Di antara anak di bawah empat tahun, resep antibiotik Jatuh oleh 73%.

Tingkat penggunaan dan resistensi antibiotik di Swedia sekarang termasuk yang terendah dari semua negara OECD, baik pada manusia maupun hewan.

Apa yang telah dilakukan Australia sejauh ini - dan apa lagi yang bisa kita lakukan?

Di 2017, kepala petugas medis Australia mengirim surat kepada semua dokter umum dengan resep tinggi. Selama enam bulan berikutnya, ini menghasilkan sekitar pengurangan 10% dalam resep antibiotik di antara dokter tersebut.

Meskipun ini adalah awal yang sangat baik, ini hanyalah salah satu beberapa intervensi diperlukan untuk menghindari krisis antibiotik yang menjulang.

Audit dan umpan balik

Gagasan audit dan umpan balik melihat dokter diberikan ringkasan tingkat resep antibiotik mereka selama periode waktu tertentu.

Di Australia, data resep antibiotik saat ini dikumpulkan oleh Skema Manfaat Farmasi (PBS) dan secara berkala digunakan oleh Layanan Peresepan Nasional (NPS MedicineWise) untuk memberikan umpan balik kepada beberapa dokter.

Di Swedia, pertemuan rutin antara anggota Strama lokal dan klinik perawatan kesehatan primer berfungsi untuk memperkuat pedoman pengobatan. Perwakilan Strama meninjau resep antibiotik dokter secara individu serta tren di seluruh area, dan membahas target untuk resep optimal.

Ini menghasilkan beberapa penurunan penggunaan antibiotik; efek kecil tetapi diinginkan jika dikombinasikan dengan intervensi lain.

Batasi akses ke antibiotik tertentu

Komisi Australia tentang Keselamatan dan Kualitas dalam Perawatan Kesehatan menyimpan daftar antibiotik yang hanya boleh digunakan garis pertahanan terakhir. Contohnya adalah meropenem, yang biasanya digunakan untuk mengobati infeksi dengan organisme yang resistan terhadap beberapa obat seperti septikemia.

Pembatasan saat ini menetapkan antibiotik ini hanya dapat digunakan di rumah sakit di bawah pengawasan tim pelayanan antimikroba rumah sakit. Tim ini biasanya terdiri dari spesialis penyakit menular, ahli mikrobiologi dan seorang apoteker. Tim meninjau permintaan itu dan menyetujui atau merekomendasikan penggunaan antibiotik lain.

Strama mengambil pendekatan serupa.

Tetapi cara ini diberlakukan berbeda antara rumah sakit Australia. Kita mungkin perlu memperkuat pembatasan ini jika resistensi terus meningkat.

Dokter dapat mendidik pasien tentang kapan antibiotik diberikan dan tidak sesuai. Dari shutterstock.com

Hentikan resep pengulangan standar

Resep yang termasuk "ulangi" dapat membuat pasien percaya bahwa antibiotik lain diperlukan, ketika hal ini tidak selalu terjadi. Mereka mungkin berpegang pada resep dengan sikap "berjaga-jaga" untuk mengambil ketika mereka merasa perlu, atau bahkan memberikan resep kepada orang lain.

Di Swedia, tidak ada resep pengulangan standar untuk antibiotik dan ini diperkuat oleh ukuran paket yang sesuai.

Yang menyenangkan, Komite Penasihat Manfaat Farmasi Australia baru-baru ini merekomendasikan penghapusan pilihan pengulangan standar untuk berbagai antibiotik umum dalam penggunaan tinggi, di mana tidak ada pengulangan yang dianggap perlu secara klinis.

Resep tertunda

Resep tertunda adalah ketika seorang dokter memberikan resep selama konsultasi, tetapi menyarankan pasien untuk melihat apakah gejala akan sembuh terlebih dahulu sebelum menggunakannya (pendekatan "menunggu dan melihat").

Dokter menggunakan resep yang tertunda dalam situasi ketidakpastian sebagai tindakan keselamatan, atau ketika pasien tampak cemas dan membutuhkan jaminan tambahan antibiotik dapat diakses jika infeksi memburuk.

Tinjauan sistematis yang menemukan keterlambatan resep mengakibatkan 31% orang yang menggunakan antibiotik dibandingkan dengan 93% yang diresepkan secara normal.

In Swedia, pedoman pengobatan nasional untuk infeksi umum pada dokter umum yang mendukung dokter menunda pemberian antibiotik.

Keterlibatan publik

Untuk mengubah sikap publik tentang penggunaan dan pelestarian antibiotik, penting untuk mengomunikasikan efek negatif dari penggunaan antibiotik yang tidak perlu dan risiko resistensi antibiotik untuk individu maupun masyarakat.

Kampanye penyadaran berkelanjutan sangat penting (misalnya, melalui media) untuk menjaga agar masyarakat tetap mengetahui masalah ini. Kampanye Perancis “antibiotik tidak otomatis”Adalah contoh yang bagus.

Lebih lanjut, memungkinkan pasien untuk terlibat dalam keputusan apakah akan menggunakan antibiotik atau tidak mendorong diskusi antara dokter dan pasien tentang manfaat dan bahaya dari perawatan potensial. Menggunakan pengambilan keputusan bersama dalam konsultasi telah terbukti efektif dalam mengurangi resep antibiotik oleh sekitar seperlima.

Masing-masing strategi berkontribusi sedikit untuk meningkatkan penggunaan antibiotik. Seperti itu Program Strama Swedia, kombinasi ini perlu dipertahankan dan diperkuat selama bertahun-tahun untuk mencapai tingkat penggunaan antibiotik yang sebanding dengan negara-negara resep OECD terendah, seperti Swedia.

Tentang Penulis

Mina Bakhit, Peneliti Pascadoktoral, Universitas Bond; Chris Del Mar, Profesor Kesehatan Masyarakat, Universitas Bond, dan Helena Kornfält Isberg, MD, Dokter umum, mahasiswa PhD, Universitas Lund

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

books_health