Seorang wanita dengan diabetes memantau glikemia pada hari kedelapan dari penguncian ketat di Perancis yang bertujuan untuk membatasi penyebaran COVID-19. FRANCK FIFE / AFP melalui Getty Images

Bisakah menonton gula darah membantu melawan COVID-19?

Gula bukan hanya sesuatu yang mempermanis makanan kita. Ini juga sesuatu yang merupakan bagian penting dari protein yang membentuk tubuh kita.

Itu membuat saya percaya, seperti yang saya tulis di Jurnal Virologi Medis, bahwa kontrol glukosa darah melalui diet dan olahraga, serta kontrol gula darah yang lebih baik pada penderita diabetes, terutama ketika sakit dengan COVID-19, dapat membantu mengendalikan keparahan penyakit dan bahkan penyebarannya.

Saya telah bekerja di bidang kanker payudara selama bertahun-tahun, dan kolega saya dan saya telah mencoba menggunakannya obat yang disebut hydroxychloroquine dalam uji klinis. Tujuannya: mengurangi jumlah sel kanker payudara di sumsum tulang dan mencegah kemunculannya kembali bertahun-tahun kemudian untuk menyebabkan kekambuhan - yang disebut dormansi tumor.

Anda mungkin telah mendengar banyak tentang obat anti-malaria hydroxychloroquine dalam beberapa bulan terakhir seperti yang telah disarankan sebagai pengobatan untuk COVID-19. Tidak ada bukti konklusif hingga saat ini yang membuktikan bahwa hydroxychloroquine efektif. Tapi ternyata, hydroxychloroquine mungkin bisamenurunkan gula darah seperti metformin.

Kolega saya telah berbagi bahwa banyak pasien COVID-19 mereka tidak hanya menderita diabetes tetapi beberapa juga penderita diabetes yang tidak terdiagnosis.

Mengetahui potensi obat untuk menurunkan gula darah, ditambah dengan laporan gula darah tinggi pada pasien COVID-19, membuat saya menggabungkan keduanya untuk mencoba menjelaskan beberapa hal tentang COVID-19 dan bagaimana gula darah dapat berinteraksi dengan virus.

Gula darah dan bagaimana virus memasuki sel

Coronavirus baru menginfeksi sel dengan menempel ke permukaan melalui reseptor yang disebut angiotensin converting enzyme 2, atau ACE2. ACE2 dan virus membutuhkan molekul gula yang terikat dengan proteinnya agar bisa berfungsi dengan baik.

Ide saya, yang saya miliki dijelaskan dalam artikel peer-review dalam Journal of Medical Virology, adalah bahwa infeksi COVID-19 dan tingkat keparahannya dipengaruhi oleh konsentrasi virus berlapis gula dan konsentrasi reseptor ACE2 berlapis gula dalam jaringan paru-paru. Tingkat dan kontrol respon imun paru-paru juga tergantung pada seberapa banyak gula yang melekat pada protein lonjakan virus sekitar delapan sampai 10 hari setelah gejala mulai, yang mungkin bervariasi tergantung pada usia dan jenis kelamin Anda

Peneliti sudah tahu itu penderita diabetes lebih rentan terhadap COVID-19. Apa yang tidak biasa adalah bahwa ketika saya berbicara dengan dokter di seluruh negeri untuk merawat pasien COVID-19, mereka mengatakan kepada saya bahwa banyak pasien mereka di rumah sakit tidak hanya menderita diabetes dan pradiabetes tetapi yang lain memiliki gula darah tinggi, tanpa menyadari Itu. Ada laporan baru-baru ini dari Wuhan, Cina, yang menemukan bahwa itu juga benar di sana. COVID-19 pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki kontrol glukosa yang buruk.

Orang dengan SARS - yang terkait dengan coronavirus baru - tampaknya mendapatkan gula darah tinggi sementara ketika mereka terinfeksi juga.

Ini masuk akal karena ada banyak reseptor ACE2 pada apa yang disebut sel pulau pankreas. Ini adalah sel-sel yang membuat insulin - yang sangat penting untuk mengendalikan gula darah. Jika virus menginfeksi sel-sel ini, maka mereka berhenti membuat insulin dan Anda bisa mendapatkan diabetes sementara dengan COVID-19.

Gula darah tinggi meningkatkan jumlah reseptor ACE2 berlapis gula di paru-paru tikus diabetes. Jadi tidak hanya jumlah reseptor yang lebih besar, tetapi juga ada lebih banyak gula yang melekat padanya. Ini membuatnya lebih mudah bagi virus untuk menginfeksi sel. Ketika ada lebih banyak insulin, atau melalui diet atau olahraga, ada lebih sedikit gula, sehingga ada lebih sedikit reseptor ACE2 dan lebih sedikit gula pada masing-masingnya, dan ini dapat mengurangi jumlah virus yang masuk ke dalam sel.

Itu menunjukkan bahwa tes gula darah tinggi yang disebut hemoglobin A1c - yang dapat digunakan bahkan pada mereka yang tidak menderita diabetes atau prediabetes - dapat digunakan sebagai penanda bagi pasien yang berisiko penyakit COVID-19. Faktanya, 3.8% dari populasi AS memiliki A1c tinggi.

Bagaimana hydroxychlorquine terlibat?

Hydroxychloroquine dapat bekerja dengan memblokir proses di dalam sel yang menambahkan gula ke protein. Ini kebalikan dari apa yang tampaknya dilakukan oleh gula darah tinggi. Ini secara teoritis akan menghalangi virus dari berinteraksi dengan reseptornya dan memodulasi respons peradangan terhadap virus.

Tidak jelas apakah hydroxychloroquine akan bekerja untuk semua orang, atau bahkan pada sekelompok kecil pasien. Sementara komunitas medis menunggu uji klinis untuk memberi tahu kami sekali dan untuk semua jika hydroxychloroquine bekerja di COVID-19, hal yang menarik bagi saya adalah bahwa perdebatan ini mungkin telah membawa kita hipotesis yang mungkin tentang mengapa gula darah tinggi dapat membuat penyakit menjadi lebih buruk, dan mungkin apa yang harus dilakukan.

Banyak obat dan teori baru bermunculan tentang COVID-19 dan ilmu pengetahuan berkembang pesat. Penting untuk memiliki teori yang menjelaskan apa yang Anda lihat secara klinis dan ilmiah untuk melihat apakah mereka cocok - dan kemudian mengujinya. Jika tidak, coba variasi. Ini adalah pemikiran dan pengujian yang akan memungkinkan kami untuk mengalahkan COVID-19.

Tentang Penulis

Adam M. Brufsky, Profesor Kedokteran, University of Pittsburgh

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

books_health