Perawatan yang lebih baik. Gambar perawatan intensif melalui www.shutterstock.com. 

Kebanyakan orang Amerika belum pernah mendengarnya, tetapi menurut data federal baru-baru ini, keracunan darah adalah paling mahal penyebab rawat inap di AS, dan sekarang menjadi penyebab paling umum masuk ICU di antara orang Amerika yang lebih tua.

Sepsis adalah komplikasi infeksi yang menyebabkan kegagalan organ. Lebih dari satu juta pasien dirawat di rumah sakit untuk sepsis setiap tahun. Ini lebih dari jumlah rawat inap untuk serangan jantung dan stroke gabungan. Orang-orang dengan kondisi medis kronis, seperti penyakit neurologis, kanker, penyakit paru-paru kronis dan penyakit ginjal, memiliki risiko khusus untuk mengalami sepsis.

Dan itu mematikan. Antara satu dari delapan dan satu dari empat pasien dengan sepsis akan mati selama dirawat di rumah sakit - seperti yang paling menonjol Muhammad Ali melakukannya pada bulan Juni 2016. Faktanya, sepsis berkontribusi pada sepertiga sampai satu setengah dari semua kematian di rumah sakit. Terlepas dari konsekuensi yang mengerikan ini, kurang dari setengah Amerika tahu apa artinya kata sepsis.

Apa itu sepsis dan mengapa sepsis?

Sepsis merupakan masalah kesehatan yang parah yang dipicu oleh reaksi tubuh Anda terhadap infeksi. Saat Anda terkena infeksi, tubuh Anda berkelahi kembali, melepaskan bahan kimia ke dalam aliran darah untuk membunuh bakteri atau virus berbahaya. Bila proses ini bekerja sebagaimana mestinya, tubuh Anda menangani infeksi dan Anda menjadi lebih baik. Dengan sepsis, bahan kimia dari pertahanan tubuh Anda memicu respons inflamasi, yang dapat mengganggu aliran darah ke organ tubuh, seperti otak, jantung atau ginjal. Hal ini pada gilirannya dapat menyebabkan kegagalan organ dan kerusakan jaringan.

Paling parah, respons tubuh terhadap infeksi dapat menyebabkan tekanan darah rendah yang berbahaya. Ini disebut syok septik.

Sepsis dapat disebabkan oleh semua jenis infeksi. Paling umum, itu dimulai sebagai pneumonia, infeksi saluran kemih atau infeksi intra-abdominal seperti usus buntu. Kadang-kadang disebut sebagai "keracunan darah, ”Tapi ini istilah yang sudah ketinggalan zaman. Keracunan darah adalah infeksi yang terdapat dalam darah, sedangkan sepsis mengacu pada respons tubuh terhadap infeksi apa pun, di mana pun itu.

Setelah seseorang didiagnosis dengan sepsis, dia akan diobati dengan antibiotik, cairan IV dan dukungan untuk gagal organ, seperti dialisis atau ventilasi mekanis. Hal ini biasanya berarti seseorang harus dirawat di rumah sakit, sering kali dalam ICU. Kadang-kadang sumber infeksi harus dihapus, seperti dengan appendicitis atau perangkat medis yang terinfeksi.

Mungkin sulit untuk membedakan sepsis dari penyakit lain yang dapat membuat seseorang sangat sakit, dan tidak ada tes laboratorium yang dapat mengkonfirmasi sepsis. Banyak kondisi yang menyerupai sepsis, termasuk reaksi alergi yang parah, perdarahan, serangan jantung, pembekuan darah dan overdosis obat. Sepsis membutuhkan perawatan cepat khusus, sehingga mendapatkan diagnosa yang tepat.

Segera kembali? Gambar lorong rumah sakit melalui www.shutterstock.com.

Pintu putar perawatan sepsis

Baru satu dasawarsa yang lalu, dokter percaya bahwa pasien sepsis adalah pasien keluar dari hutan jika mereka bisa bertahan sampai di rumah sakit. Tapi bukan itu masalahnya - 40 persen pasien sepsis kembali masuk ke rumah sakit hanya dalam waktu tiga bulan menuju rumah, menciptakan "pintu putar" yang semakin mahal dan berisiko setiap kali, karena pasien semakin lemah dan semakin lemah dengan setiap kali tinggal di rumah sakit. Penyintas sepsis juga memiliki peningkatan risiko kematian selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah infeksi akut sembuh.

Jika sepsis tidak cukup buruk, itu dapat menyebabkan masalah kesehatan lain: Sindrom Perawatan Pasca-Intensif (PICS), Kondisi kesehatan kronis yang timbul dari penyakit kritis. Gejala umum meliputi kelemahan, kelupaan, kegelisahan serta depresi.

Sindrom Perawatan Paska Intensif dan kunjungan kembali ke rumah sakit yang sering berarti bahwa kami telah secara dramatis meremehkan berapa banyak biaya perawatan sepsis. Di atas US $ 5.5 miliar kita sekarang habiskan untuk rawat inap awal untuk sepsis, kita harus menambahkan miliaran yang tak terhitung dalam rawat inap, panti jompo dan perawatan profesional di rumah, dan perawatan tidak dibayar yang disediakan oleh pasangan dan keluarga yang setia di rumah.

Sayangnya, kemajuan dalam memperbaiki perawatan sepsis telah tertinggal di belakang perbaikan kanker dan perawatan jantung, karena perhatian telah beralih ke pengobatan penyakit kronis. Namun, sepsis tetap menjadi penyebab umum kematian pada pasien dengan penyakit kronis. Salah satu cara untuk membantu mengurangi angka kematian akibat penyakit kronis ini adalah dengan meningkatkan pengobatan sepsis.

Memikirkan kembali identifikasi sepsis

Meningkatkan kesadaran masyarakat meningkatkan kemungkinan pasien akan segera ke rumah sakit saat mereka mengembangkan sepsis. Hal ini pada gilirannya memungkinkan perawatan segera, yang menurunkan risiko masalah jangka panjang.

Selain meningkatkan kesadaran publik, dokter dan pembuat kebijakan juga bekerja untuk meningkatkan perawatan pasien sepsis di rumah sakit.

Misalnya, yang baru definisi sepsis dirilis oleh beberapa kelompok dokter pada bulan Februari 2016. Tujuan dari definisi baru ini adalah untuk lebih membedakan orang-orang dengan respons yang sehat terhadap infeksi dari orang-orang yang dirugikan oleh respons tubuh mereka terhadap infeksi.

Sebagai bagian dari proses redefinisi sepsis, kelompok dokter juga mengembangkan alat prediksi baru yang disebut qSOFA. Instrumen ini mengidentifikasi pasien dengan infeksi yang berisiko tinggi kematian atau perawatan intensif berkepanjangan. Alat tersebut hanya menggunakan tiga faktor: berpikir jauh lebih tidak jelas dari biasanya, pernapasan cepat dan tekanan darah rendah. Pasien dengan infeksi dan dua atau lebih faktor ini berisiko tinggi mengalami sepsis. Berbeda dengan metode sebelumnya untuk skrining pasien dengan risiko tinggi sepsis, alat qSOFA baru dikembangkan melalui pemeriksaan jutaan catatan pasien.

Kehidupan setelah sepsis

Bahkan dengan perawatan rawat inap yang hebat, beberapa korban selamat masih akan mengalami masalah setelah sepsis, seperti kehilangan memori dan kelemahan.

Dokter bergulat dengan cara terbaik untuk merawat meningkatnya jumlah korban sepsis dalam jangka pendek dan panjang. Ini adalah tidak mudah, Tetapi ada beberapa perkembangan menarik di daerah ini.

Masyarakat Pengobatan Kritis THRIVE Inisiatif kini membangun jaringan kelompok pendukung untuk pasien dan keluarga setelah penyakit kritis. THRIVE akan menempa cara baru bagi orang yang selamat untuk bekerja sama satu sama lain, seperti bagaimana pasien kanker memberikan saran dan dukungan masing-masing.

Sebagai perawatan medis yang semakin kompleks, banyak dokter berkontribusi perawatan pasien untuk hanya satu atau dua minggu. catatan kesehatan elektronik membiarkan dokter melihat bagaimana sepsis rawat inap sesuai dengan gambaran yang lebih luas - yang pada gilirannya membantu pasien dokter nasihat dan anggota keluarga tentang apa yang diharapkan akan maju.

Tingginya jumlah rawat inap di rumah sakit setelah sepsis menunjukkan gejala lain kesempatan untuk memperbaiki perawatan. Kita bisa menganalisis data tentang pasien dengan sepsis untuk menargetkan intervensi yang tepat pada setiap pasien.

Perawatan yang lebih baik melalui kebijakan yang lebih baik

Di 2012, negara bagian New York berlalu peraturan mengharuskan setiap rumah sakit memiliki rencana formal untuk mengidentifikasi sepsis dan memberikan perawatan segera. Masih terlalu dini untuk mengatakan apakah ini adalah intervensi yang cukup kuat untuk memperbaiki keadaan. Namun, ini berfungsi sebagai panggilan clarion untuk rumah sakit mengakhiri mengabaikan sepsis.

Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) juga bekerja untuk meningkatkan perawatan sepsis. Mulai di 2017, CMS akan sesuaikan pembayaran rumah sakit dengan kualitas pengobatan sepsis. Rumah sakit dengan rapor yang baik akan dibayar lebih, sementara rumah sakit dengan tanda miskin akan dibayar kurang.

Untuk menilai kualitas perawatan sepsis, CMS akan meminta rumah sakit untuk laporan publik kepatuhan terhadap Forum Mutu Nasional "Bundel Pengelolaan Sepsis. "Ini mencakup beberapa praktik yang telah terbukti seperti antibiotik dengan tugas berat dan cairan intravena.

Sementara perbaikan kebijakan terkenal untuk memproduksi Konsekuensi yang tidak diinginkanMandat pelaporan jelas merupakan langkah ke arah yang benar. Akan lebih baik jika mandat berfokus pada membantu rumah sakit bekerja secara kolaboratif untuk meningkatkan deteksi dan pengobatan sepsis mereka.

Saat ini perawatan sepsis sangat bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit, dan sabar terhadap pasien. Tapi seiring dengan data, dolar dan kesadaran bertemu, kita mungkin berada pada titik kritis yang akan membantu pasien mendapatkan perawatan terbaik, sambil memanfaatkan dolar perawatan kesehatan kita dengan sebaik-baiknya.

Tentang Penulis

Hallie Prescott, Asisten Profesor Ilmu Penyakit Dalam, University of Michigan dan Theodore Iwashyna, Associate Professor, University of Michigan

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

books_disease