Hamil dengan berbagai kemungkinan. Mustafa Omar, CC BY-SA

Sebanyak satu dari empat wanita di Inggris sekarang lahirkan oleh operasi caesar, sebagian besar dari mereka dilakukan berdasarkan pilihan. Jumlah keseluruhan telah lebih dari tiga kali lipat dalam 40 tahun terakhir.

Meskipun benar bahwa hasil melahirkan untuk wanita dan bayi telah meningkat selama periode ini, tidak ada bukti bahwa ini adalah akibat langsung dari peningkatan operasi caesar. Sementara wanita harus bisa memilih bagaimana mereka melahirkan, ini tidak selalu disajikan dengan jelas kepada mereka oleh dokter atau bidan. Ini dapat merusak kemampuan ibu-ibu ini untuk memilih opsi mana yang tepat bagi mereka, apakah sesar atau kelahiran normal.

Sesuatu seperti empat dari lima operasi caesar direncanakan sebagai lawan dari keadaan darurat, dan banyak wanita yang telah melahirkan dengan cara yang sama pada kehamilan sebelumnya. Di banyak rumah sakit di Inggris, ini berarti bahwa proporsi wanita yang memiliki kelahiran melalui vagina setelah sebelumnya memiliki operasi caesar rendah.

Ini terlepas dari kenyataan bahwa kelahiran vagina terjadi setelah operasi caesar berhasil dalam sebanyak 76% kasus - dalam situasi ketika kelahiran ini tidak berhasil, biasanya itu berarti bahwa ibu perlu melahirkan dengan operasi caesar lain sebagai gantinya. Jadi apa masalahnya?

Dokter enggan

Panduan kebijakan dan profesional di Inggris katakan itu dokter harus melibatkan wanita dalam keputusan melahirkan ini. Badan profesional dokter mengakui bahwa aman bagi sebagian besar wanita untuk melahirkan secara pervaginam setelah operasi caesar, namun kualitas informasi yang mereka terima bervariasi, dan ada bukti itu beberapa dokter konservatif tentang mendukung wanita untuk membiarkan alam mengambil jalannya.

Padahal banyak bagian di Inggris telah mapan "Jalur perawatan" yang bertujuan untuk meningkatkan akses dan konsistensi informasi, wanita hamil masih tidak selalu menerima saran penuh dan tidak memihak. Telah dijelaskan sebagai "kabut" dari pendapat dan saran yang bertentangan, berdasarkan pengalaman dokter atau preferensi pribadi daripada bukti ilmiah.

'Pilihan terbaikmu ...' Studio Afrika

Ini mungkin hasil dari dokter kandungan dengan pengalaman yang kurang dalam memberikan konseling yang relevan - atau yang kurang percaya diri untuk mengelola persalinan wanita yang memilih untuk melahirkan secara alami, yang mungkin lebih rumit. Bagian dari masalahnya adalah bahwa prospek untuk kelahiran vagina yang sukses dalam keadaan ini bervariasi dari satu wanita ke wanita, dan tidak ada model UK yang tersedia yang secara akurat memprediksi wanita mana yang lebih sukses.

Meskipun ini ada di negara lain, seperti Belanda, Anda tidak bisa begitu saja memotong dan menempelkan model nasional lain karena wanita berbeda dari satu negara ke negara lain dalam segala hal mulai dari etnis hingga kondisi kesehatan mereka. Untuk memastikan bahwa perempuan Inggris dapat mengambil bagian dengan tepat dalam proses pengambilan keputusan bersama, dengan informasi yang disesuaikan dengan mereka, oleh karena itu kita perlu mengembangkan model berdasarkan data yang dikumpulkan di negara tersebut.

Studi di Inggris

Menghitung mundur. Mustafa Omar, CC BY

Saya telah terlibat di dalamnya sebuah pelajaran bertujuan mengidentifikasi karakteristik prediktif yang dapat menginformasikan model seperti itu. Kami menggunakan informasi klinis terperinci untuk lebih dari wanita 1,600 yang telah mencoba kelahiran melalui vagina setelah operasi caesar sebelumnya. Ini adalah studi terbesar di Inggris yang menggunakan data terperinci secara konsisten, dan juga mencakup sekitar tiga kali lebih banyak wanita daripada studi di Eropa.

 Dalam menjaga dengan sebelumnya studi, kami menemukan bahwa faktor-faktor yang membuat wanita seperti itu lebih mungkin untuk memiliki kelahiran vagina yang sukses termasuk: tidak kelebihan berat badan; sebelumnya pernah menjalani operasi caesar karena bayi dalam posisi sungsang; atau sebelumnya pernah melahirkan secara normal melalui operasi caesar. Yang penting, bagaimanapun, kami juga menemukan bahwa sesar sebelumnya pada tahap kedua persalinan - ketika serviks telah sepenuhnya terbuka dan wanita sudah mulai mendorong - sangat terkait dengan kelahiran vagina yang sukses untuk kehamilan berikutnya.

Diharapkan bahwa temuan ini akan mendorong dokter untuk mempertimbangkan bukti ketika menawarkan saran. Langkah kami selanjutnya adalah menguji temuan yang sama pada sejumlah besar perempuan yang menggunakan data dari seluruh Skotlandia - penelitian pertama ini berkonsentrasi pada perempuan Skotlandia dari satu rumah sakit. Pada waktunya, ini akan membantu mengembangkan alat klinis yang akan mendukung wanita untuk membuat pilihan lebih banyak informasi tentang bagaimana mereka melahirkan - semoga membuat lebih banyak wanita percaya diri tentang kemampuan mereka untuk melahirkan secara normal, jika itu yang mereka pilih untuk dilakukan.

Apertarungan Penulis

Tracy Humphrey, Dekan Kesehatan dan Perawatan Sosial, Edinburgh Napier University

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

books_parenting