Apoteker tidak menerima insentif keuangan untuk menasihati pasien tentang cara minum obat. Itu perlu diubah. dari www.shutterstock.com

Ketika Anda memiliki obat yang dibagikan di apotek lokal Anda di bawah Skema Manfaat Farmasi (PBS), dua hal terjadi. Pemerintah federal menentukan berapa banyak yang diterima apotek untuk pengeluaran obat-obatan Anda. Itu juga memutuskan apa yang perlu Anda bayar.

Pendanaan yang disebut biaya-untuk-layanan ini berarti apotek memaksimalkan pendapatan mereka jika mereka mengeluarkan banyak resep dengan cepat.

Daripada pengeluaran cepat, akan lebih baik bagi pasien dan sistem perawatan kesehatan jika model pendanaan membayar apoteker untuk meningkatkan penggunaan obat-obatan, bukan hanya untuk memasok mereka.

Ini mungkin, menurut penelitian kami diterbitkan baru-baru ini dalam Tinjauan Kesehatan Australia. Dan itu harus dianggap sebagai bagian dari yang berikutnya Perjanjian Farmasi Komunitas, yang menguraikan bagaimana apotek komunitas diberikan selama lima tahun ke depan.

Obat pengeluaran lebih kompleks dari yang terlihat

Pemberian obat-obatan mungkin tampak sederhana tetapi ini bisa menyesatkan: itu mencakup fungsi komersial dan profesional.

Di bawah PBS, apotek menerima biaya penanganan dan mark-up pada biaya obat untuk menutupi biaya komersial pemeliharaan apotek dan stok.

Ini juga menerima biaya pengeluaran untuk kegiatan profesional apoteker. Ini termasuk meninjau resep untuk memastikan itu sah dan sesuai, dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia Anda, apakah Anda hamil dan obat-obatan yang telah Anda resepkan sebelumnya; membuat catatan pengeluaran; memberi label obat; dan menasihati Anda, termasuk menyediakan selebaran informasi obat-obatan jika diperlukan.

Biaya pengeluaran yang lebih tinggi dibayarkan untuk obat-obatan yang membutuhkan tingkat keamanan yang lebih besar (seperti obat-obatan yang terkontrol termasuk opioid) dan untuk obat-obatan, apoteker harus menebusnya (seperti antibiotik dalam bentuk cair).

Tetapi untuk sebagian besar resep PBS, apotek menerima biaya pengeluaran dasar yang sama, saat ini A $ 7.39.

Jika Anda memiliki obat yang dibagikan untuk pertama kali, jika dosisnya rumit, atau mengandung risiko tertentu seperti efek samping atau interaksi, seorang apoteker secara profesional berkewajiban memberikan konseling yang cocok dengan risiko tersebut. Semakin rinci konseling, semakin besar waktu yang dibutuhkan.

Namun, saat ini, biaya pengeluaran ke apotek tidak berubah tergantung pada tingkat konseling yang Anda butuhkan. Memang, model pendanaan saat ini adalah a disinsentif bagi apoteker untuk menghabiskan waktu bersama Anda menjelaskan obat Anda. Itu karena semakin lama mereka menghabiskan konseling, semakin sedikit resep yang bisa mereka berikan, dan semakin sedikit biaya pengeluaran yang mereka terima.

Apa yang bisa kita lakukan dengan lebih baik?

Pendanaan berbasis kinerja, di mana pembayaran disesuaikan sebagai pengakuan atas upaya penyedia layanan atau hasil dari layanan yang disampaikan, menjadi lebih umum dalam perawatan kesehatan dan dapat memperbaiki beberapa masalah terkait volume yang disebutkan di atas.

Ini sudah digunakan di Australia. Misalnya, dokter dibayar a Praktik Program Insentif (PIP) untuk mendorong peningkatan layanan di berbagai bidang seperti asma dan kesehatan masyarakat adat.

Namun, pendanaan berbasis kinerja belum digunakan untuk pengeluaran apoteker di Australia.

Kami mengusulkan biaya pengeluaran harus dikaitkan dengan upaya yang dilakukan oleh apoteker untuk mempromosikan peningkatan penggunaan obat-obatan. Ini didasarkan pada prinsip yang berarti konseling orang lebih cenderung minum obat sesuai resep, yang meningkatkan kesehatan mereka.

Dengan kata lain, apoteker akan menerima biaya pengeluaran yang lebih tinggi ketika lebih banyak konseling diperlukan atau jika konseling mengarah pada pasien yang minum obat sesuai resep.

Apoteker yang menghabiskan konseling lebih lama, misalnya jika status kesehatan seseorang telah berubah, harus diberi penghargaan untuk itu. dari www.shutterstock.com

Biaya pengeluaran dapat dikaitkan dengan waktu aktual yang diambil untuk mengeluarkan resep: semakin lama waktu, semakin tinggi biayanya. Waktu yang dibutuhkan tergantung pada sifat obat; kompleksitas perawatan pasien; perubahan terbaru dalam status kesehatan pasien atau obat-obatan lain yang perlu dipertimbangkan; konsultasi dengan dokter yang meresepkan; dan tingkat nasihat dan pendidikan yang diberikan.

Model pembayaran campuran dapat mencakup pembayaran fee untuk layanan untuk proses komersial dan pembayaran terkait kinerja untuk fungsi profesional.

Pengalaman terbaik dengan pembayaran berbasis kinerja ke apotek berada di Amerika Serikat, di mana bukti berkembang dari pasien yang minum obat sesuai resep dan menurunkan total biaya perawatan kesehatan.

Di Inggris, pemerintah Skema Kualitas Farmasi mirip dengan Program Insentif Praktek Australia untuk dokter. Ini mendanai peningkatan kinerja di bidang-bidang seperti pemantauan penggunaan obat-obatan tertentu dan keselamatan pasien.

Ada beberapa perhatian tentang pembayaran terkait kinerja. Target kinerja harus dapat dicapai tanpa menjadi berat. Dan kinerja perlu dikaitkan dengan jelas dengan pembayaran yang dilakukan, tetapi tidak jika layanan lain menderita.

Insentif bisa berlaku untuk Anda juga

Biaya adalah penghalang bagi sebagian orang yang menggunakan obat-obatan dengan lebih dari 7% orang Australia menunda atau tidak memiliki resep yang dibagikan karena biaya.

Namun, saat ini tidak ada insentif keuangan untuk Anda miliki umum (non-branded) obat dibagikan, yang akan menghemat pengeluaran PBS. Jadi masuk akal jika obat generik menjadi lebih murah untuk Anda.

Saat ini juga tidak ada insentif keuangan bagi Anda untuk minum obat sesuai resep, yang kemungkinan akan meningkatkan kesehatan Anda dan menghemat anggaran kesehatan dalam jangka panjang. Kami tidak mengetahui adanya negara yang memvariasikan biaya pasien berdasarkan hal ini, meskipun ada cara pemantauan jika orang menggunakan obat-obatan mereka sesuai petunjuk.

Namun, negara-negara seperti Selandia Baru dan Inggris memiliki biaya resep pasien yang lebih rendah atau tidak ada, meminimalkan biaya sebagai penghalang bagi pasien yang minum obat.

Apa yang perlu terjadi?

Pemberian resep harus menjadi undangan bagi apoteker untuk berinteraksi dengan Anda dan membantu Anda dengan saran tentang penggunaan obat yang efektif dan tepat. Saat ini, tidak ada insentif, selain profesionalisme, bagi apoteker untuk menambah nilai tersebut.

Perubahan yang diusulkan akan membutuhkan restrukturisasi besar untuk pendanaan pengeluaran untuk memberikan insentif yang adil dan transparan dan yang tidak berdampak buruk bagi masyarakat yang kurang beruntung, pedesaan dan Penduduk Asli.

Harus ada kesepakatan andal dan valid ukuran kinerja dan sistem informasi yang andal.

Namun, pendanaan berdasarkan model layanan profesional daripada model volume pengeluaran akan mendukung apoteker Anda untuk memberikan manfaat yang lebih besar kepada Anda dan sistem perawatan kesehatan.

Tentang Penulis

John Jackson, Peneliti, Fakultas Farmasi dan Ilmu Farmasi, Universitas Monash dan Ben Urick, Asisten Peneliti Profesor, Universitas North Carolina di Chapel Hill

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

books_healthcare