Christian Mueller / Shutterstock Hannah Jongsma, UCL

Tidak semua orang memiliki kemungkinan yang sama untuk mengalami psikosis. Sejak 1930s kita tahu bahwa ada perbedaan besar dalam risiko antara lokasi geografis yang berbeda dan kelompok populasi. Laki-laki muda, misalnya, lebih mungkin untuk mengembangkan a gangguan psikotik, seperti skizofrenia. Dan etnis minoritas di negara-negara Barat hingga lima kali lebih mungkin untuk mengembangkan psikosis, dibandingkan dengan mayoritas etnis. Namun kita tidak benar-benar tahu mengapa ada perbedaan besar dalam risiko antara orang dan tempat.

Mempelajari psikosis sulit. Ini adalah kelompok gangguan yang relatif jarang. Hanya 1-3.5% populasi akan pernah terpengaruh, jadi Anda perlu penelitian yang sangat besar untuk menyelidiki perbedaan. Kami juga harus mengandalkan studi observasional, yang tidak dapat menunjukkan sebab dan akibat, hanya asosiasi. Adalah tidak etis - belum lagi tidak dapat dijalankan - untuk merancang uji coba di mana kami menugaskan setengah dari populasi untuk tinggal di kota-kota yang ramai dan setengah lainnya di pedesaan dan melihat apakah ada perbedaan risiko psikosis antara kelompok-kelompok ini.

Keterbatasan lain untuk mempelajari geografi psikosis adalah adanya bias Barat yang berbeda. Kami baru-baru ini meta-analisis, yang diterbitkan dalam The Lancet Public Health, mengamati studi yang melaporkan kejadian psikosis (yaitu, jumlah kasus baru per tahun). Dari studi 177 yang memenuhi kriteria kami untuk dimasukkan, hanya 19 yang dilakukan di luar Eropa, Australia dan Amerika Utara. Ini berarti kita tidak memahami beban penyakit di banyak bagian dunia, yang bisa memiliki implikasi luas untuk apa yang kita pahami tentang psikosis.

Hubungan antara dilahirkan dan hidup di daerah perkotaan dan psikosis, misalnya, hanya pernah diuji di negara-negara Barat. SEBUAH Studi terbaru menguji hipotesis ini di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dan tidak menemukan hubungan seperti itu. Ini hanya satu studi, jadi itu tidak cukup untuk membuat kita mempertanyakan segala sesuatu yang kita tahu kita tahu, tetapi itu menggambarkan fakta bahwa hubungan antara psikosis dan daerah perkotaan mungkin lebih spesifik sesuai konteks daripada yang telah kita bahas sejauh ini.

Faktor lain yang membuat mempelajari variasi regional dalam psikosis sulit adalah bahwa tidak ada cara yang konsisten untuk mengumpulkan data. Beberapa studi mengandalkan statistik dari layanan spesialis sementara yang lain bergantung pada register populasi.

Register populasi cenderung menyarankan tingkat psikosis yang lebih tinggi karena mereka tidak hanya menghitung kunjungan ke layanan khusus tetapi di seluruh sistem perawatan kesehatan. Misalnya, mereka termasuk kunjungan ke dokter umum.

Relevansi ini dengan varians geografis menjadi jelas ketika kita melihat apa yang disebut "efek lintang". Sering dilaporkan bahwa gangguan psikotik lebih umum di lintang yang lebih utara, tetapi kami tidak pernah menemukan alasan yang masuk akal mengapa ini akan terjadi.

Secara kebetulan, banyak negara Skandinavia juga menggunakan register populasi. Kami tidak tahu apakah ini menjelaskan efek lintang, tetapi mungkin berkontribusi untuk itu.

Orang-orang di negara-negara Skandinavia lebih mungkin menderita gangguan psikotik. Tatyana Vyc / Shutterstock

Mengapa itu penting

Jika kita memiliki statistik yang lebih akurat tentang perbedaan risiko, itu mungkin memberi tahu kita sesuatu tentang apa yang menyebabkan psikosis. Untungnya, keterbatasan bukti saat ini tidak berarti tidak ada yang dapat kita katakan tentang distribusi dan faktor risiko psikosis. Beberapa temuan yang dijelaskan di atas, seperti risiko psikosis yang lebih tinggi pada etnis minoritas di negara-negara Barat, dijelaskan dalam begitu banyak penelitian di begitu banyak negara sehingga kita dapat relatif yakin bahwa itu bukan hanya akibat dari perbedaan dalam metode penelitian.

Dalam penelitian terbaru yang menggunakan metode serupa untuk menemukan kasus di seluruh pengaturan 17 di enam negara, kami masih menemukan perbedaan delapan kali lipat dalam kejadian psikosis antara 17 termasuk pengaturan. Ini setelah memperhitungkan perbedaan dalam usia, jenis kelamin dan profil etnis dari populasi dalam pengaturan yang berbeda. Ini penting karena kita mengharapkan tingkat yang lebih tinggi di daerah dengan, misalnya, lebih banyak pria muda, karena kita tahu mereka memiliki risiko psikosis yang lebih tinggi. Studi ini menunjukkan bahwa tidak semua varians dalam risiko disebabkan oleh perbedaan dalam metode penelitian.

Berdasarkan bukti saat ini, tampaknya menyelidiki mengapa psikosis lebih umum pada etnis minoritas di negara-negara Barat adalah pertanyaan yang jauh lebih relevan daripada mengapa itu lebih umum di negara-negara Skandinavia.

Tentang Penulis

Hannah Jongsma, Peneliti, Psikiatri, UCL

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

books_mental