Negara kepulauan kecil Seychelles, timur laut Madagaskar di Samudra Hindia, telah muncul sebagai negara paling divaksinasi COVID-19 di dunia.
Sekitar 71% orang telah memiliki setidaknya satu dosis vaksin COVID, dan 62% telah divaksinasi penuh. Ini, 57% telah menerima vaksin Sinopharm, dan 43% AstraZeneca.
Dapatkan Terbaru Dengan Email
Meskipun demikian, baru-baru ini terjadi lonjakan kasus, dengan 37% kasus aktif baru dan 20% kasus di rumah sakit divaksinasi penuh. Negara harus menerapkan kembali beberapa batasan.
Bagaimana ini bisa terjadi? Ada beberapa kemungkinan penjelasan:
ambang kekebalan kelompok belum tercapai - 62% vaksinasi kemungkinan tidak memadai dengan vaksin yang digunakan
kekebalan kelompok tidak dapat dijangkau karena kemanjuran yang tidak memadai dari dua vaksin yang digunakan
varian yang lolos dari perlindungan vaksin dominan di Seychelles
varian B1617 India menyebar, yang tampaknya lebih menular daripada varian lainnya
kegagalan massal logistik rantai dingin yang diperlukan untuk transportasi dan penyimpanan, yang membuat vaksin tidak efektif.
Apa yang diajarkan pengalaman negara tentang varian, kemanjuran vaksin, dan kekebalan kelompok?
Mari kita uraikan ini.
Varian dapat lolos dari perlindungan vaksin
Ada laporan dari varian B.1.351 Afrika Selatan yang beredar di Seychelles. Varian ini menunjukkan kemampuan terbesar untuk menghindari perlindungan vaksin dari semua varian COVID sejauh ini.
Di Afrika Selatan, satu penelitian menunjukkan AstraZeneca memiliki 0-10% kemanjuran terhadap varian ini, yang mendorong pemerintah Afrika Selatan untuk melakukannya berhenti menggunakan vaksin itu pada bulan Februari.
Kemanjuran vaksin Sinopharm terhadap varian ini tidak diketahui, tetapi penelitian laboratorium menunjukkan beberapa pengurangan perlindungan, berdasarkan tes darah, tapi mungkin perlindungan.
Namun, tidak ada pengawasan komprehensif di negara tersebut untuk mengetahui proporsi kasus yang disebabkan oleh varian Afrika Selatan.
Varian Inggris B117, yang lebih menular dari strain aslinya, menjadi varian dominan di Amerika Serikat. Tapi AS tetap mencapai penurunan dramatis dalam COVID-19 kasus melalui vaksinasi, dengan kebanyakan orang menerima vaksin Pfizer dan Moderna.
Israel, di mana varian Inggris dominan, juga memiliki tingkat vaksinasi yang sangat tinggi, telah memvaksinasi hampir 60% populasinya dengan Pfizer. Itu ditemukan Efektivitas 92% terhadap infeksi apa pun termasuk infeksi tanpa gejala, dan Israel telah melihat a penurunan besar dalam kasus baru.
Inggris Raya telah menggunakan kombinasi vaksin Pfizer dan AstraZeneca. Lebih dari 50% populasi memiliki dosis tunggal dan hampir 30% telah divaksinasi penuh. Negara ini juga mengalami penurunan jumlah kasus yang signifikan.
Tapi ada arus lonjakan kasus di barat laut Inggris, dengan sebagian besar kasus baru di kota Bolton adalah varian India. Varian ini juga menyebabkan wabah di Singapura, yang sebelumnya mengendalikan virus dengan baik.
Seychelles perlu melakukan pengurutan dan pengawasan genom yang mendesak untuk melihat varian kontribusi apa yang menjadi perhatian, dan apakah varian India ada.
Jika varian Afrika Selatan dominan, negara tersebut perlu menggunakan vaksin yang bekerja dengan baik untuk melawannya. Banyak perusahaan membuat booster yang ditargetkan untuk varian ini, tetapi untuk saat ini, Pfizer akan menjadi pilihan. Di Qatar, peneliti lokal menemukan Pfizer punya Efektivitas 75% terhadap varian Afrika Selatan.
Kita perlu menggunakan vaksin dengan efikasi tinggi untuk mencapai kekebalan kelompok
The melaporkan kemanjuran dari Sinopharm adalah 79% dan AstraZeneca adalah 62-70% dari uji klinis fase 3.
Penelitian kami di Kirby Institute menunjukkan bahwa, di New South Wales, Australia, menggunakan vaksin dengan kemanjuran 90% melawan semua infeksi berarti kekebalan kawanan dapat dicapai. jika 66% populasi divaksinasi.
Namun, menggunakan vaksin dengan efikasi yang lebih rendah berarti lebih banyak orang perlu divaksinasi. Jika vaksin 60% efektif, proporsi yang perlu divaksinasi meningkat menjadi 100%.
Bila Anda mendapatkan khasiat kurang dari 60%, kekebalan kawanan tidak dapat dicapai.
Namun, perhitungan ini dilakukan untuk COVID-19 biasa yang disebabkan oleh varian D614G yang mendominasi pada tahun 2020. Ini memiliki angka reproduksi (R0) 2.5, artinya orang yang terinfeksi virus rata-rata menginfeksi 2.5 orang lainnya.
Tapi varian B117 adalah 43-90% lebih menular dari D614G, jadi R0 mungkin sampai 4.75. Ini akan membutuhkan tingkat vaksinasi yang lebih tinggi untuk mengendalikan penyebaran.
Terlebih lagi, varian B1617 India telah diperkirakan setidaknya 50% lebih menular dari B117, yang bisa membawa R0 ke lebih dari 7, dan membawa kita ke wilayah yang belum dipetakan.
Hal ini dapat menjelaskan situasi bencana di India, tetapi juga meningkatkan taruhan untuk vaksinasi, karena vaksin dengan efikasi yang lebih rendah tidak akan dapat berisi varian yang sangat mudah menular secara efektif.
Kekebalan kawanan masih mungkin, tapi tergantung pada kemanjuran vaksin yang digunakan dan proporsi orang yang divaksinasi.
A Studi pemodelan Inggris ditemukan menggunakan vaksin dengan efikasi yang sangat rendah akan mengakibatkan ekonomi hampir tidak mencapai titik impas selama sepuluh tahun karena gagal mengendalikan penularan. Di sisi lain, menggunakan vaksin dengan kemanjuran sangat tinggi akan menghasilkan hasil ekonomi yang jauh lebih baik.
Memvaksinasi dunia adalah satu-satunya cara untuk mengakhiri pandemi
Karena pandemi terus memburuk di beberapa bagian dunia, risiko mutasi lebih berbahaya yang kebal vaksin atau terlalu menular untuk dikendalikan dengan vaksin saat ini meningkat.
Mengikuti mutasi ibarat mendera-a-mole sementara pandemi berkecamuk.
Pesan yang dibawa pulang untuk strategi keluar dari pandemi kami adalah semakin cepat kami mendapatkan vaksinasi di seluruh dunia, semakin cepat kami mengontrol kemunculan varian baru.
Tentang Penulis
C Raina MacIntyre, Profesor dari Global Biosecurity, NHMRC Principal Research Fellow, Kepala, Program Biosecurity, Kirby Institute, UNSW
books_health
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
