Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, merokok atau menderita diabetes, Anda berisiko terkena penyakit ginjal kronis. dari www.shutterstock.com

Seorang lelaki berusia 42 - seorang ayah, seorang suami, seorang putra - telah datang ke unit gawat darurat dengan sakit kepala yang memecah. Sudah di sana selama berbulan-bulan, perlahan semakin buruk. Hari ini tak tertahankan.

Dia tidak memiliki riwayat medis masa lalu yang signifikan untuk menjelaskan sakit kepala dan tidak minum obat teratur. Tapi dia merokok dan miliknya tekanan darah langit tinggi - 210 / 100 mmHg (tekanan darah baik adalah dipertimbangkan di bawah 120 / 80 mmHg).

Serangkaian penyelidikan termasuk tes darah dan urin mengungkapkan kerusakan ginjal yang signifikan - tahap empat penyakit ginjal kronis. Tahap lima penyakit ginjal berarti dia membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal. Ini serius.

Penyakit ginjal bersifat diam. Saat ini satu dari sepuluh orang dewasa Australia memiliki bukti penyakit ginjal kronis, dan banyak yang tidak menyadarinya. Ini bukan hingga 90% fungsi ginjal hilang sehingga gejalanya menjadi jelas.

Sementara gejala-gejala seperti mual, kehilangan nafsu makan, lesu dan konsentrasi yang buruk adalah tanda-tanda kegagalan ginjal, mereka sangat tidak spesifik. Kebanyakan orang akan mengalami gejala-gejala ini pada tahap tertentu.

Retensi cairan - pergelangan kaki bengkak dan bengkak di sekitar mata - bisa menjadi penanda penyakit ginjal. Itu karena ginjal adalah kunci untuk mengatur cairan dalam tubuh dan ginjal yang sakit tidak dapat melakukannya dengan efisien.

Dokter mengkonfirmasi penyakit ginjal menggunakan tes darah dan urin. Tes darah (elektrolit serum) memberi Anda "persen fungsi ginjal". Dan tes urin (urinanalisis) menguji darah dan protein dalam urin, tanda-tanda kerusakan dan peradangan.

Apa yang terjadi ketika ginjal Anda tidak bekerja dengan baik?

Ginjal bertanggung jawab untuk mengeluarkan cairan dan limbah dari tubuh Anda yang menumpuk setiap hari.

Tetapi ketika fungsi ginjal menurun, cairan menumpuk di dalam tubuh. Jadi, kaki Anda bisa membengkak, dan cairan bisa menumpuk di paru-paru, sehingga sulit bernapas.

Ginjal yang terganggu juga berarti Anda tidak dapat membuang produk limbah secara efisien, jadi ini menumpuk juga. Toksin seperti ini dalam tubuh banyak menyebabkan gejala kelelahan, mual dan kehilangan nafsu makan.

Kehilangan fungsi ginjal dan penumpukan cairan dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, yang selanjutnya dapat mempercepat penurunan fungsi ginjal. Tekanan tinggi yang berdenyut melalui ginjal merusak saringan halus mereka dan menyebabkan jaringan parut terbentuk.

Kehilangan fungsi ginjal dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, yang selanjutnya dapat mempercepat penyakit ginjal. dari www.shutterstock.com

Orang dengan penyakit ginjal kronis adalah 20-kali lebih mungkin meninggal karena serangan jantung atau stroke. Jadi, banyak orang akan meninggal karena penyakit jantung sebelum mencapai penyakit ginjal tahap akhir, tahap akhir penyakit ginjal kronis di mana ginjal tidak lagi berfungsi dengan cukup baik untuk memenuhi kebutuhan harian tubuh Anda.

Ketika sehat, ginjal mengeluarkan hormon erythropoietin (atau EPO), yang merangsang pembentukan sel darah merah. Tetapi ketika fungsi ginjal menurun, produksi hormon ini terganggu dan anemia (jumlah sel darah merah rendah) mengikuti. Jadi, pasien perlu disuntik dengan EPO untuk mengembalikan jumlah sel darah merah mereka.

Ginjal juga sangat penting dalam menjaga kadar kalsium dan fosfat dalam darah. Ketika fosfat menumpuk, rasa gatal yang parah dapat berkembang; kadar kalsium turun dan, tanpa perhatian, ini dapat menyebabkan tulang rapuh.

Siapa yang berisiko?

Penyakit ginjal berhubungan dengan dan disebabkan oleh sejumlah faktor dan kondisi yang berbeda. Sebanyak satu dari tiga warga Australia memiliki setidaknya satu faktor risiko penyakit ginjal kronis.

Pribumi Australia beresiko dengan risiko ini meningkat semakin jauh mereka hidup. Orang dengan riwayat keluarga dengan penyakit ginjal sangat rentan terhadapnya. Diabetes, tekanan darah tinggi, merokok, obesitas, kolesterol tinggi, penyakit jantung, stroke dan kelebihan 60 adalah risiko tambahan.

Jumlah orang dengan penyakit ginjal kronis (jangka panjang) diperkirakan akan meningkat 60% oleh 2020, sebagian besar karena diabetes dan obesitas menjadi lebih umum.

Siapa pun yang pernah mengalami cedera ginjal akut juga berisiko terserang penyakit ginjal kronis.

Penyebab penyakit ginjal yang kurang umum adalah peradangan ginjal, atau glomerulonefritis. Kami tidak tahu apa yang menyebabkan banyak bentuk glomerulonefritis. Tetapi terkadang infeksi memicu hal itu.

Misalnya, sementara infeksi streptokokus yang mengarah ke glomerulonefritis jarang terlihat pada orang yang bukan penduduk asli, ini adalah perhatian yang signifikan pada anak-anak Pribumi Australia yang tinggal di komunitas terpencil, dengan 15-20% menderita karenanya.

Dalam kasus lain, sistem kekebalan tubuh seseorang merusak jaringan ginjal (penyakit autoimun) yang menyebabkan glomerulonefritis. Ini mungkin dipicu oleh infeksi seperti hepatitis B atau C atau dari sumber yang belum diidentifikasi.

Minum obat tertentu untuk waktu yang lama dapat menyebabkan atau mempercepat penurunan ginjal progresif. Itulah yang terjadi dengan Bex, obat penghilang rasa sakit yang populer di 1960s, diiklankan secara luas dengan slogan:

Nikmati secangkir teh, Bex, dan berbaring dengan nyaman.

Bex akhirnya dikaitkan dengan cedera ginjal serius (dan kanker) dan tidak lagi digunakan.

Obat anti-inflamasi adalah kutukan saat ini dari orang-orang dengan penyakit ginjal karena mereka membatasi aliran darah ke ginjal, mungkin menyebabkan gagal ginjal akut.

Penyebab lain yang kurang dikenal untuk penyakit ginjal termasuk pertumbuhan kista pada ginjal (penyakit ginjal polikistik), kelainan bawaan ginjal atau saluran kemih dan kerusakan karena aliran urin ke belakang ke ginjal (refluks nefropati).

Bagaimana penyakit ginjal dikelola?

Penyakit ginjal kronis tidak dapat disembuhkan. Dan begitu dimulai, sulit untuk menghentikan perkembangannya. Jadi, kesadaran akan penyakit ginjal dan penyakitnya deteksi dini menawarkan kesempatan terbaik untuk mengubahnya saja.

Jumlah orang yang membutuhkan dialisis di Australia diperkirakan akan meningkat. dari shutterstock.com

Membuat perubahan gaya hidup termasuk menurunkan berat badan, berhenti merokok, mengontrol kadar gula darah dan membuat pilihan makanan sehat tidak cukup ditekankan karena faktor-faktor ini memperlambat perkembangan penyakit ginjal, terutama melalui peningkatan kontrol tekanan darah.

Mengurangi kadar protein dalam makanan dapat memperlambat perkembangan penyakit. Namun, orang-orang dapat mengalami kesulitan mengikuti diet rendah protein.

Orang dengan penyakit ginjal kronis juga perlu dipantau, tidak hanya untuk penurunan fungsi ginjal tetapi juga agar mereka tidak mengalami komplikasi seperti anemia, penyakit tulang, kekurangan gizi dan penyakit jantung.

Dialisis atau transplantasi adalah satu-satunya harapan bagi sebagian orang

Kekhawatiran penurunan ginjal progresif menjadi penyakit ginjal stadium akhir adalah nyata. Pada titik inilah beberapa orang akan menerima dialisis atau transplantasi ginjal, yang diperkirakan biaya Australia A $ 1 miliar setahun.

Dan jumlah orang yang membutuhkan cuci darah atau transplantasi ginjal diperkirakan akan meningkat 60% pada tahun 2020.

Dialisis diperlukan ketika penyakit ginjal telah berkembang ke titik di mana racun tidak dapat dibersihkan dari darah dan cairan menumpuk. Mesin pada dasarnya membersihkan darah dari sisa limbah dan menghilangkan cairan. Meskipun perawatan menyelamatkan nyawa, tuntutan dan dampaknya terhadap kualitas hidup adalah signifikan.

Dibandingkan dengan populasi umum, harapan hidup orang yang menjalani dialisis terganggu secara signifikan. Itu lima tahun bertahan hidup pada dialisis hanya 46% - pandangan yang jauh lebih suram dibandingkan dengan banyak kanker umum.

Penyakit ginjal tahap akhir juga dapat menyebabkan transplantasi ginjal. Tetapi terus ada kekurangan organ donor. Di 2015, meskipun transplantasi 949 dilakukan, lebih dari orang 1,000 tetap di daftar tunggu transplantasi. Waktu rata-rata untuk menerima transplantasi adalah 2.4 tahun lalu. Meningkatnya permintaan ditambah dengan pasokan statis menunjukkan waktu tunggu ini akan meningkat secara substansial.

Transplantasi meningkatkan kualitas dan kuantitas hidup dibandingkan dengan mereka yang tetap menjalani dialisis. Namun harapan hidup orang yang telah menjalani transplantasi masih tertinggal populasi yang cocok umurnya. Orang yang pernah menjalani transplantasi ginjal berisiko lebih tinggi terkena penyakit jantung dan kanker sesudahnya.

Jadi, jika Anda adalah satu dari tiga orang Australia dengan setidaknya satu faktor risiko penyakit ginjal, diskusikan hal ini dengan dokter Anda. Itu bisa menyelamatkan hidup Anda.

Tentang Penulis

Karen Dwyer, Wakil Kepala, Fakultas Kedokteran, Universitas Deakin dan Ashani Lecamwasam, mahasiswa PhD, Fakultas Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Deakin

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

books_health