Kratom adalah tanaman asli Asia Tenggara, tempat orang membuat teh dari daunnya. Christopher R.Mccurdy, CC BY-SA

Kratom, jamu tradisional Asia Tenggara dari daun pohon tropis Mitragyna speciosa, telah mendapatkan dukungan di AS sebagai hukum tinggi selama dekade terakhir. Hampir dua metrik ton kratom diimpor dari Asia Tenggara setiap bulan. Dosis khas kratom terdiri dari tiga hingga lima gram, menunjukkan lebih dari 15 juta pengguna di AS

Di Asia Tenggara, orang telah mengonsumsi kratom dengan aman dengan mengunyah daun atau menyeduhnya menjadi teh selama berabad-abad. Tetapi di AS, di mana ia tersedia secara luas, ramuan tersebut telah dikaitkan dengan banyak hal panggilan pusat kendali racun dan bahkan kematian. Sebagai apoteker dan profesor kimia obat, Saya ingin mempelajari mengapa.

Tim kami telah meneliti kratom selama lebih dari satu dekade untuk menentukan validitas ilmiah dari klaim menguntungkan dan merugikan yang telah dibuat. Mengapa ada sejarah penggunaan kratom yang aman di Asia Tenggara sementara ada laporan bahaya yang terdokumentasi di AS?

Studi terbaru kami menunjukkan perbedaan dalam produk kratom yang tersedia di AS dan sediaan tradisional yang dapat berkontribusi terhadap risiko ini. Kratom yang dibuat secara tradisional berasal dari daun yang baru dipanen, sedangkan kratom di AS berasal dari bahan daun yang dikeringkan, yang komposisi kimianya berubah saat mengering dan menua.

{disematkan Y=q0Lff9L3uA} 
Jutaan orang Amerika menggunakan kratom untuk meredakan rasa sakit.

Dua wajah kratom

Di Thailand dan Malaysia, orang telah menikmatinya selama berabad-abad kratom sebagai "teh" untuk mengobati berbagai macam kondisi atau untuk menambah stamina bagi pekerja luar ruangan. Sulit untuk menentukan dengan tepat kapan kratom pertama kali muncul di AS, tetapi, karena laporan tradisional tentang kratom sebagai pengganti opium, minat tumbuh. Sepertinya tidak ada pemikiran bahwa kratom di AS bisa berbeda dengan kratom di Asia Tenggara.

Namun, kratom mendapat perhatian federal di awal 2000-an ketika Administrasi Penegakan Narkoba AS mendaftarkan tanaman itu sebagai obat yang menjadi perhatian.

Karena meningkatnya kepedulian terhadap kesehatan dan keselamatan publik pada tahun 2016, DEA direncanakan untuk menempatkan tanaman dan khususnya dua alkaloid dari pabrik - mitragynine dan 7-hydroxymitragynine - ke dalam Jadwal 1 dari Undang-Undang Zat Terkendali. Tindakan ini akan membuat kratom dan kedua alkaloid ini (jika dimurnikan dari tanaman) ilegal, tanpa penggunaan medis yang sah.

Hanya enam minggu kemudian, DEA membuat pengumuman yang belum pernah terjadi sebelumnya menarik perhatiannya. Ini karena ribuan komentar publik, kebanyakan dari individu, mendesak DEA untuk mempertimbangkan kembali. Yang penting, DEA mengatakan bahwa mereka juga akan mempertimbangkan untuk melakukan evaluasi ilmiah dan medis terhadap kratom.

Jadi, apa yang telah diajarkan sains kepada kita sejak jeda ini?

Satu hal yang jelas, terdapat perbedaan komposisi kimia kratom yang dibuat secara tradisional dengan daun kering atau produk ekstrak yang dijual secara komersial. Berdasarkan analisis terbaru kami, teh yang dibuat secara tradisional tidak mengandung tingkat 7-hidroksimitragyine yang dapat dideteksi, alkaloid yang dikutip DEA (bersama dengan senyawa utama, mitragynine) dalam keputusannya untuk mencantumkan kratom di bawah Jadwal 1.

Daun dari pohon kratom dikeringkan lalu digiling menjadi bahan seperti bubuk. Banyak orang menambahkan air panas ke dalamnya dan minum teh kratom. Louis Anderson / AFP melalui Getty Images

Penggunaan tradisional kratom di Malaysia

Pada Juli 2019 saya mengunjungi perkebunan kratom di Malaysia dan mendapatkan pengalaman langsung dalam persiapan tradisional. Daun segar dipetik setiap hari dan, dalam beberapa menit, dimasukkan ke dalam air mendidih selama beberapa jam. Hasil "teh" disendok dan biasanya ditempatkan ke dalam botol atau kantong plastik untuk digunakan sepanjang hari. Sebagian besar pengguna tradisional menyiapkan tiga gelas dengan jarak pada siang hari dengan mengencerkan setiap gelas dengan jumlah air yang sama.

Kratom juga merupakan minuman rekreasi di sana, seperti kopi atau teh. Orang juga telah menggunakannya secara tradisional hindari gejala putus zat ketika pengguna opium akan menghabiskan persediaannya. Ini juga memicu penggunaan opioid di AS, dengan individu yang mencari metode alternatif untuk mengobati rasa sakit atau menghentikan penggunaan opioid. Pertanyaan sebenarnya yang harus kami tanyakan sebagai peneliti adalah apakah itu hanya penggantian atau perawatan yang sah.

 Di AS, kratom dijual dalam bentuk kapsul, bubuk, dan cair. Joe Raedle / Getty Images

Kratom di AS memiliki jumlah aktivitas opioid yang bervariasi

Menurut laporan ilmiah analisis produk kratom komersial tersedia di AS, jumlah 7-hydroxymitragynine dapat sangat bervariasi dalam produk tersebut. Karena daun kratom yang baru dipanen tidak memiliki 7-hydroxymitragynine dalam jumlah yang terdeteksi, kami bertanya-tanya mengapa.

Ada bukti bahwa tanaman tidak menghasilkan 7-hydroxymitragynine melainkan alkaloid yang dihasilkan setelah daun dipanen dan dikeringkan. Menurut literatur ilmiah sebelumnya, 7-hydroxymitragynine telah dilaporkan hadir hingga 2% dari total alkaloida isi bahan tanaman kering.

Semua produk kratom komersial di AS dibuat dari bahan daun kering atau ekstrak pekat dari bahan daun kering. Secara ilmiah, 7-hydroxymitragyine yang dimurnikan adalah opioid dengan potensi penyalahgunaan yang ditunjukkan. Diketahui juga bahwa mitragyine (alkaloid utama) diubah menjadi 7-hydroxymitragyine oleh usus dan hati.

Sebaliknya, mitragynine yang dimurnikan telah menunjukkan sedikit atau tidak ada potensi penyalahgunaan, dan mampu mengurangi atau memblokir hewan pengerat dari pengaturan sendiri. heroin or morfin. Dengan kata lain, mitragynine tampaknya mengurangi keinginan untuk menelan opioid yang membuat ketagihan.

Jadi pertanyaan kuncinya adalah, berapa banyak 7-hydroxymitragyine yang terlalu banyak dalam produk kratom? Ini masih belum terjawab, tetapi variasi luas dari konten 7-hidroksimitragynine dapat menjelaskan mengapa ada lebih banyak kerugian yang terlihat di AS dari kratom. Sebagai pasar suplemen makanan tidak diatur dengan baik di AS, ini benar-benar situasi "pembeli berhati-hatilah".

Temuan terbaru

Tim peneliti saya telah memeriksa faktanya, dan inilah yang kami temukan dalam penelitian terbaru kami: Teh kratom memang berpotensi untuk berfungsi sebagai pengobatan untuk penghentian opioid dan mungkin untuk membantu pecandu menyapih. Namun, studi klinis terkontrol pada manusia masih belum ada dan diperlukan untuk melakukan evaluasi keamanan dan kemanjuran terapeutik.

Pengukuran produk kratom yang tidak dapat diandalkan yang dijual di AS menciptakan ketidakpastian. Sampai ada produk standar, lebih disukai yang dibuat dengan cara tradisional, masyarakat kita harus mempertimbangkan risiko terhadap manfaat putatif. Risiko kecanduan kratom tampaknya rendah, tetapi ada orang yang dirawat karena kecanduan kratom. Hipotesis kami adalah bahwa kecanduan kratom disebabkan oleh kualitas dan jumlah produk yang rendah. Sains memimpin jalan ke jawaban-jawaban ini, dan nasib kratom berada dalam keseimbangan.

Tentang Penulis

Christopher R. McCurdy, Profesor Kimia Obat, Sekolah Tinggi Farmasi Universitas Florida, University of Florida

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.