Mengapa FDA Memperingatkan Wanita Hamil untuk Tidak Menggunakan Pereda Nyeri Over-The-Counter
Seorang wanita hamil berdiri di depan tempat kerjanya.
Daniel Berehulak / Getty Images

Grafik Food and Drug Administration mengeluarkan peringatan pada 15 Oktober 2020 untuk profesional perawatan kesehatan dan wanita tentang penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) setelah 20 minggu kehamilan.

Ini terjadi setelah FDA menambahkan data pengawasan pasca-pemasaran ke informasi terakumulasi yang muncul di jurnal medis. Konsumen menghabiskan US $ 4.3 miliar untuk lebih dari 760 juta botol NSAID pada tahun 2019. Ini termasuk merek dengan nama merek Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin dan Bayer Aspirin dan versi generik dengan nama ibuprofen, naproxen dan aspirin.

Angka-angka itu di samping jutaan resep yang ditulis untuk obat pereda nyeri yang mengandung NSAID atau produk kombinasi NSAID / opioid yang ditulis untuk setiap tahun. Semua ini membuat peringatan menjadi langkah yang signifikan, terutama mengingat ibu hamil sering mengalami rasa sakit dan nyeri yang mungkin dapat diredakan dengan obat-obatan tersebut.

Saya apoteker dan farmakolog kardiovaskular yang mengkhususkan diri dalam menghindari or mengurangi penyakit yang disebabkan obat. Kehamilan yang sukses sangat penting untuk kesehatan anak pada akhirnya, jadi penting bagi wanita hamil untuk menyadari bahaya yang baru ditemukan ini.


grafis berlangganan batin


Apa masalahnya?

Para dokter dan apoteker sudah lama mengetahui hal itu NSAID dapat menurunkan fungsi ginjal pada orang dewasa dan merusak ginjal beberapa orang secara permanen. Terapi NSAID dosis tinggi, pengobatan jangka panjang dan gunakan yang sudah ada sebelumnya disfungsi ginjal sangat berbahaya bagi orang dewasa. FDA sekarang percaya bahwa risiko ginjal ini meluas ke janin juga jika ibunya menggunakan NSAID.

Janin dikelilingi oleh kantung ketuban pelindung yang berisi cairan. Cairan ini dibuat oleh ibu sampai dengan Minggu ke-20, tapi setelah itu, ginjal janin sendiri menciptakan sebagian besar cairan pelindung. Itu FDA mengetahui lusinan kasus di mana dokter telah mendeteksi tingkat cairan ketuban yang rendah dan mungkin berbahaya pada ibu yang menggunakan NSAID. Dalam banyak kasus ini, ketika ibu berhenti menggunakan NSAID, tingkat cairan ketuban mulai kembali normal tetapi turun lagi ketika NSAID dimulai kembali. Pada beberapa ibu yang sama, kadar cairan ketuban yang rendah terdeteksi setelah penggunaan NSAID hanya selama dua hari. Tetapi untuk wanita hamil lainnya, perlu beberapa minggu sebelum kadar cairan ketuban yang rendah terdeteksi.

Dalam lima kasus, FDA menyadari siapa yang baru lahir meninggal karena gagal ginjal segera setelah lahir. Meskipun ini adalah sejumlah kecil kasus secara keseluruhan, FDA yakin ada kemungkinan banyak kasus lain di mana penurunan kadar cairan ketuban yang diinduksi NSAID tidak terdeteksi karena pasien dan dokter tidak menyadari risikonya.

Seorang wanita hamil berbicara dengan penyedia layanan kesehatannya. (mengapa FDA memperingatkan wanita hamil untuk tidak menggunakan pereda nyeri yang dijual bebas)Seorang wanita hamil berbicara dengan penyedia layanan kesehatannya. BSIP / UIG Melalui Getty Images

Apa yang harus dilakukan wanita hamil?

Grafik FDA merekomendasikan bahwa ahli perawatan kesehatan membatasi resep NSAID atau merekomendasikan NSAID yang dijual bebas untuk wanita antara 20 sampai 30 minggu kehamilan dan hindari sama sekali setelah 30 minggu jika memungkinkan. Jika pengobatan NSAID diperlukan, mereka harus menggunakan dosis efektif terendah untuk durasi sesingkat mungkin. Profesional perawatan kesehatan harus mempertimbangkan pemantauan ultrasound cairan ketuban jika pengobatan NSAID melebihi 48 jam, dan menghentikan NSAID jika tingkat cairan ketuban berkurang.

Hal terbaik yang dapat dilakukan oleh wanita hamil yang mempertimbangkan NSAID yang dijual bebas untuk nyeri adalah mendiskusikannya dengan dokter kandungannya terlebih dahulu. Dokter kandungannya mungkin merekomendasikan acetaminophen (Tylenol) sebagai alternatif yang layak. Namun demikian, ada beberapa bukti awal bahwa penggunaan dosis yang lebih tinggi atau terapi jangka panjang dengan asetaminofen selama kehamilan gangguan attention deficit disorder atau autisme saat anak berkembang.

Apoteker adalah sumber yang bagus untuk membantu pasien mengidentifikasi produk yang dijual bebas mana yang mengandung asetaminofen atau NSAID. Ini terkadang sulit karena, selain pereda nyeri biasa, obat ini juga ada di beberapa produk flu dan flu yang dijual bebas dan beberapa alat bantu tidur.

Bagaimana dengan pilihan non-obat?

Penggunaan diet suplemen untuk pereda nyeri bisa berisiko karena FDA tidak menjamin kualitas produksi secara memadai dan produknya bisa mengandung logam berat, bakteri atau jamur. Suplemen makanan sama sekali tidak diatur untuk keamanan dan kemanjuran seperti halnya obat-obatan. Selain itu, kurangnya data keamanan dengan suplemen makanan tidak berarti bahwa masalah tidak akan terjadi, hanya saja risikonya tidak diketahui.

Terapi non-obat lainnya untuk sakit dan nyeri termasuk paket panas, latihan peregangan, terapi pijat, terapi visualisasi dan teknik lainnya. Meskipun teknik non-obat ini tidak menghilangkan rasa sakit, mereka dapat mengurangi dosis pereda nyeri atau lamanya terapi yang diperlukan. Wanita hamil dapat mencoba beberapa opsi ini dan melihat mana yang berhasil untuk mereka.Percakapan

tentang Penulis

C.Michael White, Profesor Terhormat dan Kepala Departemen Praktek Farmasi, University of Connecticut

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.