PTSD dan Obat Psikoaktif: Pengobatan MDMA Menunjukkan Potensi
Shutterstock

Bisakah obat psikoaktif digunakan untuk mengatasi masalah kesehatan mental? Ide tersebut telah ada selama bertahun-tahun, dan baru-baru ini diterima beberapa perhatian di media.

Minat terhadap potensi obat-obatan seperti MDMA (nama ilmiah 3,4-methylenedioxymethamphetamine), ketamin, psilocybin dan LSD (lysergic acid diethylamide) telah berkembang di kalangan ilmuwan dan dokter, serta masyarakat luas.

Namun, masih ada perdebatan di kalangan para ahli tentang apakah obat ini aman dan efektif. Di sebuah baru studi, kami meninjau bukti penggunaan obat-obatan ini dalam pengobatan gangguan stres pasca-trauma (PTSD).

Bagaimana PTSD dirawat sekarang

Hingga 10% orang yang terpapar peristiwa traumatis seperti kecelakaan serius, serangan fisik, perang, bencana alam, serangan seksual atau pelecehan akan mengembangkan PTSD. Gejala dapat mencakup menghidupkan kembali peristiwa melalui pikiran yang tidak diinginkan, kilas balik, atau mimpi buruk; merasa putus asa, sulit tidur, berkonsentrasi atau waspada terhadap bahaya; dan menghindari pengingat acara. Gejala-gejala ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun jika tidak diobati.

Psikoterapi seperti terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma (CBT) dan terapi desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata (EMDR) adalah pengobatan lini pertama untuk PTSD. Jenis perawatan ini melibatkan pengajaran pasien untuk menghadapi dan menerima ingatan, pikiran, dan gambaran menyakitkan yang selama ini mereka hindari. Mereka juga memberi pasien alat untuk kembali ke aktivitas atau tempat yang mereka hindari, dan untuk bersantai ketika mereka mulai merasa putus asa.


grafis berlangganan batin


Meskipun ada bukti kuat yang menunjukkan perawatan ini efektif, tidak semua orang meresponsnya. Obat psikoaktif sering disebut-sebut sebagai solusi dari masalah ini. Tapi apakah sains cocok dengan hype?

Apa yang sudah kita ketahui tentang obat psikoaktif untuk PTSD?

Ketamine, MDMA, LSD dan psilocybin semuanya telah dianggap sebagai pengobatan potensial untuk PTSD:

  • ketamin dikembangkan sebagai anestesi umum tetapi digunakan sebagai rekreasi karena sifat psikedelik dan halusinogennya. Ini bertindak terutama pada sistem glutamergik, yang mengatur sebagian besar wilayah sistem saraf dan telah terlibat dalam pembentukan ingatan traumatis dan pengurangan respons stres

  • MDMA adalah senyawa sintetis dan biasanya merupakan konstituen utama "ekstasi". Ini menginduksi perubahan dalam emosi manusia dan ada kemungkinan bahwa MDMA, dalam kombinasi dengan psikoterapi, dapat meningkatkan kemampuan seseorang untuk mengakses dan memproses emosi yang menyakitkan atau negatif, dan meningkatkan emosi positif dan interaksi sosial.

  • LSD adalah halusinogen yang menghasilkan perubahan psikosensorik dan mengubah kognisi, sering kali meningkatkan optimisme dan menimbulkan rasa sejahtera. Dengan meningkatkan perilaku prososial, dapat memperkuat aliansi antara terapis dan pasien sehingga meningkatkan efektivitas psikoterapi. Ini juga dapat mendorong katarsis dan relaksasi

  • psilocybin secara alami terjadi di "jamur ajaib" dan, seperti LSD, meningkatkan rasa optimisme dan kesejahteraan seseorang dan mengurangi suasana hati yang negatif. Ini juga dapat dikaitkan dengan peningkatan kapasitas untuk introspeksi, dan studi penelitian telah ditemukan dapat mengurangi tingkat kecemasan dan depresi pada pasien kanker.

Tetapi apakah obat ini membuat perbedaan nyata dalam mengatasi gejala PTSD? Dan apakah mereka lebih baik dari perawatan yang sudah kita lakukan?

Apa yang dikatakan bukti terbaru?

Untuk mengetahui apa yang dikatakan bukti saat ini, saya dan rekan kerja saya di Phoenix Australia dilakukan a review sistematis dari penelitian yang dipublikasikan.

Kami menemukan dua kecil acak uji di mana ketamin digunakan dalam kombinasi dengan psikoterapi untuk mengobati PTSD. Secara keseluruhan, kami menemukan ketamin menunjukkan beberapa janji bila dibandingkan dengan plasebo, tetapi penelitian di masa depan diperlukan untuk menyelidiki bagaimana ketamin, dalam kombinasi dengan psikoterapi, dibandingkan dengan pengobatan PTSD standar.

Efek menggunakan MDMA dengan psikoterapi sedikit lebih menggembirakan, dengan empat kecil acak uji melaporkan efek positif dalam mengobati PTSD. Kami menemukan MDMA saat ini memiliki lebih banyak janji daripada ketamin, berdasarkan penelitian yang termasuk dalam ulasan kami. Perlu dicatat, bahwa tidak satupun dari empat penelitian ini yang membandingkan MDMA, dalam kombinasi dengan psikoterapi, dengan pengobatan khas untuk PTSD.

Lebih dikenal sebagai ekstasi obat rekreasi, MDMA juga dapat memainkan peran yang berharga dalam pengobatan PTSD dan masalah kesehatan mental lainnya. (ptsd dan pengobatan mdma obat psikoaktif menunjukkan potensi)
Lebih dikenal sebagai ekstasi obat rekreasi, MDMA juga dapat memainkan peran yang berharga dalam pengobatan PTSD dan masalah kesehatan mental lainnya.
Shutterstock

Studi MDMA dalam tinjauan tersebut menemukan bahwa perbaikan pada gejala PTSD yang dinilai oleh dokter, dan dalam tanggapan fisik yang dilaporkan sendiri terhadap stres, "secara signifikan lebih besar" bagi mereka yang menerima MDMA dan psikoterapi dibandingkan dengan plasebo. SEBUAH percobaan kecil menunjukkan bahwa 17-74 bulan setelah MDMA dan terapi diberikan, secara rata-rata perbaikan masih dirasakan.

Lain percobaan yang sedikit lebih besar melibatkan veteran militer, petugas pemadam kebakaran dan polisi dengan PTSD kronis, dan menemukan penurunan yang signifikan dalam tingkat keparahan gejala. Dari 24 peserta yang menyelesaikan tindak lanjut 12 bulan, 16 tidak memiliki diagnosis PTSD.

Kami juga mencari penelitian tentang penggunaan LSD dan psilocybin dalam pengobatan PTSD, dan terkejut menemukan tidak ada uji coba terkontrol secara acak yang telah dilakukan.

Dimana dari sini?

Sikap terhadap obat psikoaktif untuk pengobatan PTSD sedang berubah. Beberapa pendukung menyarankan mereka menawarkan "jaring pengaman bahan kimia" untuk pasien.

Namun, tinjauan kami menyoroti fakta bahwa, secara ilmiah, area ini masih dalam tahap awal. Ada kebutuhan yang jelas untuk penelitian berkualitas tinggi lebih lanjut, untuk memberi kami pemahaman yang lebih baik tentang perawatan ini, dan bagaimana mereka cocok dengan pilihan pengobatan untuk PTSD.

tentang PenulisPercakapan

Tracey Varker, Peneliti senior, Phoenix Australia, Departemen Psikiatri, University of Melbourne

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.