Ada banyak pilihan farmakologi yang tersedia untuk insomnia. Tetapi mereka kebanyakan akan membuat Anda bergantung pada mereka untuk tidur. dari www.shutterstock.com

Jika Anda kesulitan tidur, obat-obat seharusnya bukan pilihan pertama Anda. Berolahragalah secara teratur, kurangi konsumsi kopi (dan minuman berkafein lainnya) setelah tengah hari, makan lebih sedikit di malam hari, mengurangi waktu "layar" sebelumnya, dan di, tempat tidur, berlatih meditasi dan mencoba untuk memiliki kamar tidur yang tenang dan gelap yang sebagian besar didedikasikan untuk tidur.

Tetapi bagaimana jika Anda sudah mencoba segalanya dan masih berjuang dengan tidur? Banyak orang akan ingin beralih ke obat untuk meminta bantuan. Menavigasi berbagai opsi untuk keefektifan, keamanan, dan potensi untuk membentuk kebiasaan bisa menjadi sulit.

Penggunaan obat-obatan secara teratur untuk mempromosikan tidur jangka panjang harus dihindari, karena efektivitas awal menurun dengan cepat selama beberapa minggu dan ketergantungan dan efek buruk menjadi bermasalah. Tapi singkatnya jangka pendekObat tidur memang memiliki tempat mereka. Sayangnya mereka sering digunakan berlebihan, terutama pada yang lebih tua orang.

Benzodiazepin

Benzodiazepin adalah obat-obatan seperti Valium, juga digunakan untuk mengobati kecemasan. Mereka adalah yang paling sering diresepkan obat tidur.

Efeknya, yang meliputi beberapa sifat relaksasi otot, dicapai dengan meningkatkan efek GABA, penghambatan neurotransmitter yang beroperasi di seluruh otak. Jarang, beberapa orang mengalami yang sebaliknya dan menjadi terlalu bersemangat dan lebih cemas.

Sebagai benzodiazepine menekan fungsi otak (mereka menekan sistem saraf pusat), efeknya menambah depresan sistem saraf pusat termasuk alkohol, penenang antihistamin dan analgesik opioid seperti oxycodone (Endone). Ini bisa sangat berbahaya, dan ketika digabungkan dapat menyebabkan kegagalan pernafasan, koma dan bahkan kematian.

Ketergantungan fisiologis dan psikologis pada obat dapat berkembang setelah hanya beberapa hari pada beberapa orang, atau berminggu-minggu dalam kebanyakan. Sayangnya, terlalu banyak orang tergantung.

Yang penting, efektivitas untuk menginduksi tidur berkurang setelah beberapa minggu. Akan sangat sulit untuk berhenti mengonsumsi benzodiazepin sebagai insomnia dan seringkali kecemasan kembali. Durasi “penarikan"Ini terkait dengan lamanya waktu ini diambil.

Berhenti tiba-tiba setelah penggunaan jangka panjang bisa berbahaya, dengan reaksi penarikan yang mungkin, termasuk kejang epilepsi. Berhenti obat-obatan ini perlu dikelola oleh dokter Anda. Pada dasarnya, pengurangan bertahap dosis diperlukan dengan dukungan dan konseling untuk membantu peningkatan insomnia sementara dan mungkin kecemasan.

Efek samping termasuk "menumpulkan" fungsi kognitif, gangguan memori dan peningkatan risiko untuk kecelakaan, terutama kegoyangan dan jatuh pada orang yang lebih tua.

Benzodiazepin seharusnya hanya digunakan selama dua sampai empat minggu, atau sebentar-sebentar, dan hanya sebagai tambahan kebersihan tidur yang baik (yaitu, mempraktekkan langkah-langkah yang tercantum dalam paragraf pertama).

Temazepam (nama merek Normison, Temaze, Temtabs) dan lorazepam (nama merek Ativan) adalah pilihan yang masuk akal dari banyak benzodiazepin yang tersedia. Itu karena mereka memiliki onset yang lebih cepat dan durasi efek yang pendek sehingga dapat menghindari "hangover" pada hari berikutnya.

Z-obat (hipnotik)

Zopiclone (nama merek Imovane dan Imrest) dan zolpidem (nama merek Stilnox) mirip dalam farmakologi dan efeknya terhadap benzodiazepin. Obat-obatan yang diresepkan ini juga meningkatkan tindakan GABA untuk menekan aktivitas otak dan memiliki bahaya yang sama terkait dengan sedasi dan ketergantungan berlebihan.

Aneh perilaku dan gejala, misalnya halusinasi dan jalan-tidur yang bisa berbahaya, lebih mungkin dibandingkan dengan benzodiazepin.

Obat-obatan untuk tidur tidak dapat digunakan dalam jangka panjang. dari www.shutterstock.com

antihistamin

Obat antihistamin yang lebih tua, yang sekarang dikenal sebagai antihistamin penenang, menyebabkan kantuk melalui sifat-sifat sistem saraf pusat yang menekan. Ini tersedia di atas meja dari apotek. Contoh umum termasuk diphenhydramine (nama merek Unisom Sleep Gels), doxylamine (nama merek Restavit) dan promethazine (bermerek Phenergan).

Terutama pada mereka yang memiliki alergi seperti demam yang mengganggu tidur mereka, ini bisa menjadi pilihan jangka pendek yang masuk akal. Ketergantungan pada obat-obatan ini untuk tidur adalah bahaya.

Obat-obatan ini efek samping termasuk mulut kering, penglihatan kabur, konstipasi, kebingungan, pusing dan retensi urin pada pria dengan masalah bersujud. Semua efek samping lebih buruk pada orang tua.

Sebaliknya, antihistamin over-the-counter yang biasa digunakan untuk mengobati demam (seperti nama-nama merek Telfast, Zyrtec dan Claratyne) tidak mengandung penenang, dan karena itu tidak mungkin membuat Anda mengantuk.

Analgesik

Obat-obatan yang mengandung opioid, semuanya sekarang membutuhkan resep, akan menyebabkan kantuk (tergantung pada dosis) karena mereka juga menekan sistem saraf pusat kita. Codeine (di Panadeine, Panadeine Forte atau Nurofen Plus), tramadol, tapentadol, morfin atau oxycodone akan membuat kita mengantuk, tetapi mereka tidak dianjurkan untuk mengobati insomnia.

Obat-obatan kuat ini paling baik digunakan untuk penggunaan yang bijaksana dalam menghilangkan rasa sakit, mengingat yang parah bahaya ketergantungan dan overdosis. Orang yang lebih tua lebih sensitif terhadap efek sistem saraf pusat dan juga konstipasi.

Melatonin

Siklus tidur-bangun kita bergantung pada hormon melatonin yang dilepaskan secara siklik dari kelenjar di otak kita. Melatonin diberikan secara lisan membantu menginduksi tidur pada beberapa orang, tetapi tidak seefektif obat penenang lainnya.

Namun, baru-baru ini penelitian di Australia menguji melatonin pada orang dengan masalah tidur yang disebabkan oleh pelepasan melatonin yang tertunda di otak mereka. Orang-orang ini kesulitan tidur dan bangun pada waktu yang tepat untuk berfungsi dengan baik.

Diambil satu jam sebelum waktu tidur, melatonin (0.5mg) disertai dengan intervensi perilaku (seperti belajar cara bermeditasi) membantu peserta untuk tidur dan memperbaiki gangguan pendamping yang umum seperti suasana hati rendah, kecemasan dan kesulitan berkonsentrasi.

Kamu butuh a resep untuk melatonin di Australia. Sebaiknya hindari alkohol karena mengganggu tidur, sehingga mengurangi efek melatonin. Ini patut dicoba karena umumnya ditoleransi dengan baik, meskipun beberapa orang mengalami sakit punggung. Ini dapat bekerja pada jenis gangguan tidur lainnya, bukan karena pelepasan melatonin yang tertunda. Dosis 2mg, pelepasan terkontrol satu hingga dua jam sebelum tidur kebanyakan pada umumnya bekas.

Antipsikotik

Obat-obatan antipsikotik (seperti quetiapine) telah semakin digunakan untuk mengobati insomnia.

Biasanya digunakan pada dosis yang lebih rendah, quetiapine dapat menyebabkan tidur tetapi membawa beban signifikan dari efek berbahaya yang mungkin terjadi. Ini termasuk detak jantung cepat, agitasi, tekanan darah rendah dan tidak stabil. Ini membuat quetiapine tidak sesuai untuk mengobati masalah tidur yang umum.

Antidepresan

Antidepresan biasanya diresepkan pada dosis rendah untuk insomnia, tetapi pendukungnya bukti kemanjuran (meskipun penggunaan luas) adalah kualitas rendah dan ada risiko efek samping seperti kebingungan, mulut kering dan penglihatan kabur.

Obat-obatan herbal dan komplementer

Obat herbal seperti valerian, lavender, passiflora, chamomile, hop dan catnip secara luas dipromosikan untuk mempromosikan "kesehatan tidur". Penelitian untuk mendukung keampuhan mereka adalah terbatas.

Banyak obat-obatan baru dan yang baru muncul sedang diuji untuk insomnia, jadi di masa depan lebih banyak pilihan harus tersedia.

Untuk saat ini, penting untuk diingat tidak ada opsi yang tercantum di atas tanpa efek samping, dan sebagian besar akan menyebabkan ketergantungan jika digunakan dalam jangka panjang, yang berarti tertidur tanpa mereka akan menjadi lebih sulit daripada sebelumnya.

Tingkatkan kebersihan tidur Anda, dan jika itu tidak berhasil untuk Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang membuat Anda terjaga di malam hari. Dia akan dapat meresepkan jenis obat terbaik untuk Anda gunakan dalam jangka pendek.

Tentang Penulis

Ric Day, Profesor Farmakologi Klinis, UNSW dan Andrew McLachlan, Kepala Sekolah dan Dekan Farmasi, Universitas Sydney

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon