Selama beberapa dekade, dokter telah meresepkan aspirin dosis rendah untuk orang sehat di atas usia 70. dari shutterstock.com
Mengambil aspirin dosis rendah setiap hari tidak menjaga kesehatan yang baik atau menunda timbulnya kecacatan atau demensia pada orang tua yang sehat. Ini adalah salah satu temuan dari penelitian tujuh tahun kami yang mencakup lebih dari 19,000 orang lanjut usia dari Australia dan Amerika Serikat.
Kami juga menemukan aspirin dosis rendah setiap hari tidak mencegah serangan jantung atau stroke ketika diambil oleh orang tua yang tidak mengalami kondisi sebelumnya. Namun itu meningkatkan risiko pendarahan besar.
Telah lama diketahui bahwa aspirin menyelamatkan nyawa ketika diambil oleh orang-orang setelah peristiwa jantung seperti serangan jantung. Dan itu terjadi sudah jelas sejak 1990 ada kurangnya bukti yang memadai untuk mendukung penggunaan aspirin dosis rendah pada orang tua yang sehat. Namun, banyak orang tua yang sehat terus diresepkan aspirin untuk tujuan ini.
Dengan semakin bertambahnya jumlah orang lanjut usia di komunitas kami, fokus utama pengobatan pencegahan adalah mempertahankan independensi kelompok usia ini selama mungkin. Ini telah meningkatkan kebutuhan untuk menyelesaikan apakah aspirin pada orang tua yang sehat benar-benar memperpanjang kesehatan mereka yang baik.
Diterbitkan dalam New England Journal of Medicine hari ini, Aspirin dalam Mengurangi Acara di Usia Lanjut (ASPREE) Percobaan adalah uji klinis terbesar dan terlengkap yang dilakukan di Australia. Ini membandingkan efek aspirin dan plasebo pada orang di atas usia 70 tanpa kondisi medis yang membutuhkan aspirin.
Temuan kami berarti jutaan orang sehat di atas usia 70, dan dokter mereka, sekarang akan tahu aspirin setiap hari bukanlah jawaban untuk memperpanjang kesehatan yang baik.
Mengapa aspirin untuk pencegahan?
Aspirin pertama kali disintesis di 1898. Karena 1960 itu telah diketahui bahwa aspirin menurunkan risiko serangan jantung dan stroke di antara mereka yang pernah menderita penyakit jantung atau stroke sebelumnya. Ini disebut sebagai pencegahan sekunder.
Efek ini telah dikaitkan dengan kemampuan aspirin untuk mencegah platelet dari penggumpalan bersama dan menghalangi pembuluh darah - kadang-kadang disebut sebagai "penipisan darah".
Telah diasumsikan bahwa tindakan protektif ini dapat diekstrapolasikan ke orang yang sehat untuk mencegah serangan jantung atau stroke pertama (dikenal sebagai pencegahan primer). Sejumlah uji coba pencegahan primer awal pada orang setengah baya muncul untuk mengkonfirmasi pandangan ini.
Namun uji coba lebih baru, termasuk NAIK percobaan pada diabetes dan KEDATANGAN percobaan pada individu berisiko tinggi yang lebih muda, telah melemparkan keraguan pada proposisi ini.
Aspirin dikenal karena sifat pengencer darahnya, yang juga dapat meningkatkan risiko perdarahan. dari shutterstock.com
Pada orang yang lebih tua, setiap efek aspirin untuk mengurangi penyakit jantung atau stroke mungkin diharapkan untuk ditingkatkan karena risiko dasar mereka yang lebih tinggi. Namun efek samping aspirin (terutama perdarahan) mungkin juga meningkat karena orang tua berisiko lebih tinggi mengalami pendarahan.
Keseimbangan antara risiko dan manfaat dalam kelompok usia ini sebelumnya cukup tidak jelas. Ini juga diakui dalam berbagai pedoman klinis untuk penggunaan aspirin, yang secara khusus mengakui kurangnya bukti pada orang yang lebih tua dari 70.
Sidang ASPREE
Percobaan aspirin pada orang tua pertama kali disebut di 1990 awal. Tapi karena aspirin tidak paten, ada sedikit prospek untuk mengamankan pendanaan industri untuk mendukung percobaan besar. Tapi kontroversi yang timbul di sekitar penggunaan aspirin untuk pencegahan primer di pertengahan 2000 menyebabkan Monash University menerima dana awal dari National Health and Medical Research Council.
Pendanaan di Australia hanyalah sebagian dari yang diperlukan untuk menetapkan suatu uji coba ukuran dan kompleksitas ASPREE. Hibah dari Institut Nasional AS tentang Penuaan (dan kemudian dari Institut Kanker Nasional AS) membuat penelitian ini menjadi layak.
Tantangan lain adalah merekrut ribuan sukarelawan yang berusia lanjut yang sehat dan hidup dan sering bekerja di komunitas mereka. Tidak seperti kebanyakan penelitian, kami mengharuskan peserta yang tidak berada di rumah sakit atau sakit.
Ini ditangani dengan bantuan lebih dari GP 2,000 yang berkolaborasi dengan tim peneliti yang mendukung perekrutan pasien mereka dan mengawasi kesehatan mereka. Di Australia, situs 16 didirikan di seluruh Australia tenggara, Tasmania, Victoria, ACT dan NSW selatan, untuk melokalkan kegiatan studi dan mengadakan acara komunitas yang membuat relawan kami diperbarui dan terlibat.
ASPREE adalah percobaan pencegahan utama pertama yang menggunakan kelangsungan hidup bebas cacat sebagai ukuran kesehatan utama. Kelangsungan hidup bebas cacat menyediakan satu ukuran terpadu apakah intervensi seperti aspirin memberikan manfaat bersih. Alasannya adalah bahwa tidak ada gunanya bagi orang tua untuk mengambil obat pencegahan kecuali menjaga kesehatan yang baik dan kecuali manfaat obat lebih besar daripada efek samping.
Studi kesehatan preventif skala besar seperti ASPREE akan menjadi semakin penting untuk membantu menjaga populasi usia lanjut yang bugar, sehat, keluar dari rumah sakit dan hidup mandiri. Ketika peluang pencegahan baru muncul, mereka biasanya akan membutuhkan uji klinis yang besar, dan struktur sistem kesehatan Australia telah membuktikan pengaturan yang ideal untuk jenis penelitian ini.
Hasil lainnya dari Percobaan ASPREE akan terus muncul untuk beberapa waktu. Ini akan menjelaskan efek jangka panjang dari aspirin dosis harian rendah pada isu-isu seperti demensia dan kanker. Ini juga akan memberikan informasi berharga tentang strategi lain untuk mempromosikan penuaan yang sehat ke masa depan.
Tentang Penulis
John McNeil, Profesor, Kepala Sekolah Kesehatan Masyarakat & Pengobatan Preventif, Universitas Monash
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait
at Pasar InnerSelf dan Amazon
