Uji coba terkontrol secara acak - yang dianggap sebagai standar emas untuk penelitian medis - tidak pernah menunjukkan bahwa intervensi diet berbasis asam linoleat mengurangi risiko serangan jantung atau kematian.

Sekarang ada lebih banyak bukti yang menimbulkan keraguan pada praktik "jantung sehat" tradisional untuk mengganti mentega dan lemak jenuh lainnya dengan minyak jagung dan minyak nabati lainnya yang mengandung asam linoleat tinggi.

Temuan tersebut, dilaporkan di British Medical Journal, menyarankan agar menggunakan minyak nabati yang mengandung asam linoleat tinggi mungkin lebih buruk daripada menggunakan mentega saat mencegah penyakit jantung, meski penelitian lebih lanjut perlu dilakukan di bagian depan.

Bukti terakhir ini berasal dari analisis data percobaan terkontrol yang sebelumnya tidak dipublikasikan yang dilakukan di Minnesota hampir 50 bertahun-tahun yang lalu, serta analisis data yang dipublikasikan lebih luas dari semua percobaan serupa mengenai intervensi diet ini.

Analisis menunjukkan bahwa intervensi menggunakan minyak kaya asam linoleat gagal mengurangi penyakit jantung dan angka kematian secara keseluruhan meskipun intervensi tersebut mengurangi kadar kolesterol. Dalam studi di Minnesota, partisipan yang memiliki pengurangan kolesterol serum lebih tinggi memiliki risiko meninggal lebih tinggi daripada lebih rendah.

“Secara keseluruhan, penelitian ini mengarahkan kami untuk menyimpulkan bahwa publikasi data penting yang tidak lengkap telah berkontribusi pada perkiraan manfaat yang berlebihan — dan meremehkan potensi risiko — mengganti lemak jenuh dengan minyak nabati yang kaya akan asam linoleat,” kata rekan penulis pertama Daisy Zamora , seorang peneliti di departemen psikiatri di Fakultas Kedokteran UNC.

Seiring dengan minyak jagung, minyak kaya asam linoleat termasuk minyak safflower, minyak kedelai, minyak bunga matahari, dan minyak biji kapas.

Keyakinan bahwa mengganti lemak jenuh dengan minyak nabati meningkatkan kesehatan jantung sejak kembali ke 1960s, ketika penelitian mulai menunjukkan bahwa sakelar makanan ini menurunkan kadar kolesterol darah. Sejak itu, beberapa penelitian, termasuk studi epidemiologi dan hewan, telah menyarankan bahwa intervensi ini juga mengurangi risiko serangan jantung dan kematian terkait.

Di 2009, American Heart Association menegaskan kembali pandangannya bahwa diet rendah lemak jenuh dan cukup tinggi (5-10 persen dari kalori harian) jumlah asam linoleat dan asam lemak tak jenuh omega-6 lainnya mungkin bermanfaat bagi jantung.

Namun, uji coba terkontrol secara acak - yang dianggap sebagai standar emas untuk penelitian medis - tidak pernah menunjukkan bahwa intervensi diet berbasis asam linoleat mengurangi risiko serangan jantung atau kematian.

Uji coba terbesar, Minnesota Coronary Experiment (MCE), berlangsung di University of Minnesota antara 1968 dan 1973. Ini mendaftarkan pasien 9,423 di enam rumah sakit jiwa negara bagian dan satu panti jompo milik negara. Hasilnya tidak muncul dalam jurnal medis sampai 1989.

Para peneliti melaporkan bahwa peralihan ke minyak jagung dari mentega dan lemak jenuh lainnya menurunkan kadar kolesterol namun tidak ada bedanya dengan serangan jantung, kematian akibat serangan jantung, atau kematian secara keseluruhan.

Data dalam penyimpanan

Dalam rangka menyelidiki efek kesehatan dari minyak kaya asam linoleat, tim penyidik ​​yang dipimpin oleh Chris Ramsden, seorang penyidik ​​medis di National Institutes of Health, menemukan studi MCE dan kertas 1989.

"Melihat dari dekat, kami menyadari bahwa beberapa analisis penting yang telah dilakukan oleh penyelidik MCE telah hilang dari kertas," kata Zamora.

Dengan bantuan Robert Frantz, putra penyelidik utama MCE almarhum, tim tersebut berhasil memulihkan sebagian besar data mentah dari penelitian tersebut, yang telah tersimpan bertahun-tahun dalam arsip dan rekaman magnetik. Tim tersebut juga menemukan beberapa data percobaan dan analisis dalam tesis master University of Minnesota yang ditulis oleh Steven K. Broste, seorang mahasiswa salah satu penyidik ​​asli.

Menggunakan data yang dipulihkan untuk melakukan analisis yang telah ditentukan sebelumnya oleh peneliti MCE tetapi tidak pernah dipublikasikan, tim mengkonfirmasi efek penurun kolesterol dari intervensi diet. Tetapi mereka juga menemukan bahwa dalam catatan otopsi yang dipulihkan, kelompok minyak jagung memiliki hampir dua kali lipat jumlah serangan jantung sebagai kelompok kontrol.

Mungkin ringkasan yang paling mencolok dan menonjol yang ada dalam tesis Broste menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi, wanita dan pasien yang berusia lebih tua dari 65 mengalami kira-kira 15 persen lebih banyak kematian selama persidangan, dibandingkan dengan kelompok kontrol mereka.

"Kami tidak memulihkan data pasien individual yang mendasari grafik tersebut dan oleh karena itu kami tidak dapat menentukan apakah perbedaan tersebut signifikan secara statistik," kata Zamora.

Dia juga memperingatkan bahwa analisis lainnya hanya didasarkan pada pemulihan sebagian data pasien dari file MCE, jadi akan terlalu dini untuk menyimpulkan dari mereka bahwa mengganti lemak jenuh dengan minyak jagung sebenarnya berbahaya bagi kesehatan jantung.

Apakah peradangan kuncinya?

Dalam sebuah penelitian yang banyak dikutip di 2013, bagaimanapun, Ramsden, Zamora, dan rekan-rekannya dapat memulihkan data yang tidak dipublikasikan dari persidangan yang lebih kecil, Sydney Diet Heart Study, dan di sana mereka juga menemukan lebih banyak kasus penyakit jantung dan kematian di antara pasien yang menerima intervensi asam linoleat (minyak safflower), dibandingkan dengan kontrol.

Menyusul pemulihan data dari studi MCE, para peneliti menambahkan data baru ke dataset mereka yang ada dari studi Sydney dan tiga lainnya mengungkap uji klinis acak terhadap intervensi diet berbasis asam linoleat. Dalam meta-analisis data gabungan, mereka kembali menemukan tidak ada bukti bahwa intervensi ini mengurangi kematian akibat penyakit jantung atau kematian akibat semua penyebab.

"Ada beberapa perbedaan di antara studi ini, namun secara keseluruhan mereka tidak benar-benar tidak setuju," kata Zamora.

Mengapa asam yang mengandung asam linoleat akan menurunkan kolesterol tapi memperburuk atau setidaknya gagal mengurangi risiko serangan jantung adalah subjek penelitian dan perdebatan yang sedang berlangsung. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa minyak ini dapat - dalam keadaan tertentu - menyebabkan peradangan, faktor risiko penyakit jantung yang diketahui. Ada juga beberapa bukti bahwa mereka dapat mempromosikan aterosklerosis saat minyak dimodifikasi secara kimia dalam proses yang disebut oksidasi.

National Institutes of Health mendanai penelitian ini.

Rekan penulis tambahan berasal dari UNC, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, NIH / NIAAA, Medtronic Inc., dan Mayo Clinic di Minneapolis, Minnesota.

Sumber: UNC Chapel Hill