Penyakit paru-paru dapat bermanifestasi dalam beberapa cara. Tn. Suphachai Praserdumrongchai/iStock via Getty Images Plus
"Aku tidak bisa melakukan apa yang biasa kulakukan lagi."
As ahli paru dan dokter perawatan kritis merawat pasien dengan penyakit paru-paru, kami telah mendengar banyak pasien kami yang pulih dari COVID-19 memberi tahu kami hal ini bahkan berbulan-bulan setelah diagnosis awal mereka. Meskipun mereka mungkin telah selamat dari fase penyakit yang paling mengancam jiwa, mereka belum kembali ke kondisi awal sebelum COVID-19, berjuang dengan aktivitas mulai dari olahraga berat hingga mencuci pakaian.
Efek berlama-lama ini, disebut COVID panjang, telah mempengaruhi sebanyak 1 dari 5 orang dewasa Amerika didiagnosis dengan COVID-19. Long COVID meliputi a rentang gejala yang luas seperti kabut otak, kelelahan, batuk dan sesak napas. Gejala-gejala ini dapat terjadi akibat kerusakan atau tidak berfungsinya beberapa sistem organ, dan memahami penyebab long COVID menjadi fokus penelitian khusus dari Administrasi Biden-Harris.
Tidak semua masalah pernapasan terkait dengan paru-paru, tetapi dalam banyak kasus paru-paru terpengaruh. Melihat fungsi dasar paru-paru dan bagaimana mereka dapat dipengaruhi oleh penyakit dapat membantu memperjelas apa yang akan terjadi pada beberapa pasien setelah infeksi COVID-19.
Fungsi paru-paru normal
Grafik fungsi utama paru-paru adalah untuk membawa udara yang kaya oksigen ke dalam tubuh dan mengeluarkan karbon dioksida. Ketika udara mengalir ke paru-paru, ia dibawa ke dekat darah, di mana oksigen berdifusi ke dalam tubuh dan karbon dioksida berdifusi keluar.
Proses ini, sesederhana kedengarannya, membutuhkan koordinasi aliran udara, atau ventilasi, dan aliran darah, atau perfusi yang luar biasa. Ada lebih dari 20 divisi di jalan napas Anda, mulai dari batang tenggorokan utama, atau trakea, sampai ke balon kecil di ujung jalan napas, yang disebut alveoli, yang berhubungan erat dengan pembuluh darah Anda.
Pada saat molekul oksigen turun ke ujung jalan napas, ada sekitar 300 juta dari alveoli kecil ini bisa berakhir, dengan luas permukaan total lebih dari 1,000 kaki persegi (100 meter persegi) dimana pertukaran gas terjadi.
Mencocokkan tingkat ventilasi dan perfusi sangat penting untuk fungsi dasar paru-paru, dan kerusakan di sepanjang jalan napas dapat menyebabkan kesulitan bernapas dalam berbagai cara.
Obstruksi – penurunan aliran udara
Salah satu bentuk penyakit paru-paru adalah terhambatnya aliran udara masuk dan keluar tubuh.
Dua penyebab umum gangguan seperti ini adalah penyakit paru obstruktif kronik dan asma. Pada penyakit ini, saluran udara menjadi menyempit karena kerusakan akibat merokok, seperti yang umum terjadi pada PPOK, atau peradangan alergi, seperti yang umum terjadi pada asma. Dalam kedua kasus tersebut, pasien mengalami kesulitan untuk mengeluarkan udara dari paru-paru mereka.
Para peneliti telah mengamati obstruksi aliran udara yang sedang berlangsung di beberapa pasien yang telah sembuh dari COVID-19. Kondisi ini biasanya diobati dengan inhaler yang memberikan obat-obatan yang membuka saluran udara. Perawatan semacam itu juga dapat membantu saat pulih dari COVID-19.
Pembatasan - mengurangi volume paru-paru
Bentuk lain dari penyakit paru-paru disebut sebagai pembatasan, atau kesulitan memperluas paru-paru. Pembatasan menurunkan volume paru-paru dan, selanjutnya, jumlah udara yang dapat mereka ambil. Pembatasan seringkali diakibatkan oleh pembentukan jaringan parut, juga disebut fibrosis, di paru-paru karena cedera.
Fibrosis mengentalkan dinding alveoli, yang membuat pertukaran gas dengan darah menjadi lebih sulit. Jenis jaringan parut ini dapat terjadi pada penyakit paru-paru kronis, seperti fibrosis paru idiopatik, atau sebagai akibat dari kerusakan paru-paru yang parah dalam kondisi yang disebut sindrom kesulitan pernapasan akut, atau ARDS.
Pasien dengan sindrom gangguan pernapasan akut akibat COVID-19 dapat diobati dengan helm yang menyediakan oksigen, mengurangi kebutuhan intubasi. Guillermo Legaria/Stringer melalui Getty Images News
ARDS dapat disebabkan oleh cedera yang berasal dari paru-paru, seperti pneumonia, atau penyakit berat pada organ lain, seperti pankreatitis. Sekitar 25% pasien yang sembuh dari ARDS terus mengembangkan penyakit paru restriktif.
Para peneliti juga menemukan bahwa pasien yang memiliki pulih dari COVID-19, terutama yang punya penyakit parah, nantinya dapat berkembang menjadi penyakit paru restriktif. Pasien COVID-19 yang membutuhkan ventilator mungkin juga memiliki tingkat pemulihan yang serupa dengan mereka yang membutuhkan ventilator kondisi lain. Pemulihan fungsi paru jangka panjang pada pasien ini masih belum diketahui. Obat yang mengobati penyakit paru-paru fibrotik setelah COVID-19 saat ini sedang menjalani uji klinis.
Gangguan perfusi - penurunan aliran darah
Akhirnya, bahkan ketika aliran udara dan volume paru-paru tidak terpengaruh, paru-paru tidak dapat menyelesaikan fungsinya jika aliran darah ke alveoli, tempat terjadinya pertukaran gas, terganggu.
COVID-19 dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah. Jika gumpalan darah menyebar ke paru-paru, mereka dapat menyebabkan kematian yang mengancam jiwa emboli paru yang membatasi aliran darah ke paru-paru.
Alveoli paru-paru adalah tempat oksigen berdifusi ke dalam aliran darah dan karbon dioksida berdifusi keluar. ttsz / iStock via Getty Images Plus
Dalam jangka panjang, penggumpalan darah juga dapat menyebabkan masalah kronis aliran darah ke paru-paru, suatu kondisi yang disebut hipertensi pulmonal tromboemboli kronis, atau CTEPH. Hanya 0.5% hingga 3% pasien yang mengembangkan emboli paru karena alasan selain COVID-19 terus mengembangkan masalah kronis ini. Namun, ada bukti bahwa infeksi COVID-19 yang parah dapat terjadi merusak pembuluh darah paru-paru langsung dan mengganggu aliran darah selama pemulihan.
Apa selanjutnya?
Paru-paru dapat bekerja kurang optimal dalam tiga cara umum ini, dan COVID-19 dapat menyebabkan ketiganya. Peneliti dan dokter masih mencari cara terbaik untuk mengobati kerusakan paru-paru jangka panjang yang terlihat pada COVID yang lama.
Untuk dokter, menindaklanjuti dengan cermat pasien yang telah pulih dari COVID-19, terutama mereka yang memiliki gejala persisten, dapat mempercepat diagnosis COVID-19 yang lama. Kasus COVID-XNUMX yang parah dikaitkan dengan tingkat COVID panjang yang lebih tinggi. Faktor risiko lainnya untuk pengembangan COVID lama termasuk diabetes Tipe 2 yang sudah ada sebelumnya, adanya partikel virus dalam darah setelah infeksi awal dan beberapa jenis fungsi kekebalan tubuh yang tidak normal.
Bagi peneliti, long COVID adalah kesempatan untuk belajar mekanisme yang mendasari tentang bagaimana berbagai jenis kondisi terkait paru-paru yang diakibatkan oleh infeksi COVID-19 berkembang. Mengungkap mekanisme ini akan memungkinkan para peneliti mengembangkan perawatan yang ditargetkan untuk mempercepat pemulihan dan membuat lebih banyak pasien merasakan dan bernapas seperti diri mereka sebelum pandemi sekali lagi.
Sementara itu, semua orang bisa tetap up to date pada vaksinasi yang direkomendasikan Dan gunakan langkah-langkah pencegahan seperti kebersihan tangan yang baik dan masker jika perlu.
Tentang Penulis
Jeffrey M.Sturek, Asisten Profesor Kedokteran, University of Virginia dan Alexandra Kadl, Asisten Profesor Kedokteran dan Farmakologi, University of Virginia
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
