Mengapa Vaksin Saja Tidak Cukup Untuk Memberantas Virus
Dryvax, vaksin cacar dengan jarum bercabang dua.
James Gathany Penyedia Konten / CDC Public Health Image Library

Cacar membunuh jutaan tak terhitung - 300 juta orang di abad ke-20 saja - sebelum akhirnya dinyatakan diberantas pada 8 Mei 1980. Itu adalah hari yang sangat penting, menandai apa yang disebut oleh direktur jenderal Organisasi Kesehatan Dunia saat ini, Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, terhebat "Kemenangan kesehatan masyarakat dalam sejarah dunia".

Cacar, sebagai salah satu peneliti menekankan, "Diberantas hanya melalui vaksinasi". Hari ini, pencapaian ini terasa sangat menggembirakan dan tampaknya siap untuk memulai kembali karena pemerintah di seluruh dunia memberi tahu publik bahwa vaksin COVID akan segera mengakhiri pandemi dan mengembalikan kehidupan normal.

Di seluruh dunia, tinjauan awal membanjiri masuk. Vaksin adalah a "Cahaya di ujung terowongan", tiket kami ke "Normalitas". Mereka telah membawa “Akhir nyata” terlihat. Dari Gubernur New York Andrew Cuomo muncul analogi militer yang tak terelakkan: vaksin itu tidak kurang dari "Senjata yang akan memenangkan perang".

Kampanye vaksinasi saat ini tidak berusaha memberantas SARS-CoV-2, virus penyebab COVID. Tetapi, berdasarkan sejarah vaksinasi cacar, bahkan batas kekebalan kawanan yang jauh lebih rendah akan sulit untuk dihapus jika kita sangat berharap pada vaksinasi.


grafis berlangganan batin


Meskipun pemberantasan cacar sering dianggap sebagai bukti keberhasilan vaksin yang pasti, tidak boleh dilupakan bahwa cacar merajalela selama berabad-abad sebelum akhirnya diakhiri. Salah satu langkah pertama menuju pemberantasan terjadi pada tahun 1796 ketika, sebagai apokrif cerita lanjut, Edward Jenner menyuntikkan nanah yang diambil dari luka cacar sapi seorang gadis susu ke lengan putra tukang kebunnya yang berusia delapan tahun.

Edward Jenner melakukan vaksinasi pertamanya pada James Phipps, seorang anak laki-laki berusia delapan tahun.
Edward Jenner melakukan vaksinasi pertamanya pada James Phipps, seorang anak laki-laki berusia delapan tahun.
Selamat datang / Wikimedia Commons

150 tahun berikutnya ditandai oleh perhatian tentang kemanjuran, keamanan dan efek samping vaksin. Sampai tahun 1963, Dokter Inggris masih khawatir dengan lambatnya penggunaan vaksinasi cacar secara rutin, memperingatkan bahwa “ketidakpedulian” ini akan membutuhkan “program pendidikan ulang yang luas”.

Keragu-raguan bukanlah satu-satunya masalah. Hingga abad ke-20, vaksin tidak didistribusikan secara merata di seluruh dunia, dan wabah berkala memastikan bahwa cacar tetap endemik di sebagian besar dunia, terutama di negara berkembang.

Pada tahun 1967, ketika WHO meluncurkan file sepuluh tahun program pemberantasan cacar yang intensif, empat upaya pemberantasan lainnya (cacing tambang, demam kuning, frambusia, dan malaria) telah gagal, dan banyak yang terlibat dalam program-program tersebut menjadi skeptis sama sekali tentang tujuan pemberantasan. Memang, direktur jenderal WHO tahun 1966, Marcelino Candau, percaya bahwa pemberantasan penyakit sama sekali tidak mungkin.

Apa yang mereka sadari adalah bahwa vaksin saja tidak cukup untuk menahan atau memberantas suatu penyakit. Sebaliknya, penting untuk menggabungkan perkembangan teknologi - seperti pengenalan vaksin kering beku tahan panas dan jarum bercabang dua (dua cabang) - dengan upaya seperti pengawasan, penemuan kasus, pelacakan kontak, vaksinasi cincin (mengendalikan wabah dengan memvaksinasi lingkaran orang di sekitar setiap individu yang terinfeksi), dan kampanye komunikasi untuk menemukan, melacak, dan menginformasikan orang yang terkena dampak.

Program semacam ini akan menghadapi berbagai tantangan mulai dari pendanaan hingga perselisihan politik hingga praktik dan norma budaya. Ini juga akan menelan biaya 20% dari anggaran WHO dan membutuhkan satu dekade tenaga kerja intensif - dan mengorbankan intervensi perawatan kesehatan lain yang lebih mendasar. Namun akhirnya berhasil. Cacar, di luar lab setidaknya, telah pergi.

Selama ini dan upaya yang terkoordinasi, meskipun cacar dalam beberapa hal adalah an calon ideal untuk pemberantasan. Untuk satu hal, gejalanya begitu jelas sehingga mudah diidentifikasi dan dilacak, dan juga lebih mudah untuk ditahan. Dan cacar adalah penyakit unik pada manusia, tidak menyerang hewan lain. Pemberantasannya dari populasi manusia adalah pemberantasannya dari planet ini.

Strategi kesehatan masyarakat berteknologi rendah

Sejarah pemberantasan cacar membuat jelas bahwa vaksinasi berteknologi tinggi hanya berhasil jika dikombinasikan secara efektif dengan strategi kesehatan masyarakat berteknologi rendah. Strategi berteknologi rendah ini termasuk isolasi dan karantina, dan terutama pelacakan dan penelusuran, serta elemen kepercayaan publik yang semakin sulit dipahami dan komunikasi yang efektif.

Mungkin yang paling jelas, kisah cacar menunjukkan bahwa pengendalian COVID membutuhkan upaya global yang memperhatikan kebutuhan lokal. Ini sebagian merupakan keharusan etis, sebagian lagi praktis. Kita hidup di dunia dengan perbatasan yang sangat keropos, bahkan saat terkunci. Jika program pemberantasan cacar telah mengajarkan kita sesuatu, penangguhan hukuman yang langgeng dari penyakit pandemi sulit, jika bukan tidak mungkin, untuk dicapai jika negara-negara bersikeras untuk bertindak dalam pengasingan.

Pemuliaan vaksin COVID mengikuti jejak lama dalam anggapan bahwa datangnya vaksin menandai berakhirnya pandemi. Namun dalam kasus cacar, kisah vaksin kami yang paling sukses hingga saat ini, hal ini memerlukan penghapusan penderitaan dan kematian selama berabad-abad dan perjuangan kesehatan masyarakat yang intens untuk menahan penyakit tersebut. Vaksinasi tidak menghentikan penyakit cacar. Itu dilakukan oleh sekelompok kecil orang dan organisasi yang bekerja secara intensif dan kooperatif di seluruh dunia, menciptakan dan mengimprovisasi serangkaian tindakan kesehatan masyarakat.

Kami telah mewarisi masa lalu medis dan politik baru-baru ini yang menghargai perbaikan dan penyembuhan cepat, secara membabi buta merangkul ini dengan mengesampingkan detail berantakan tentang bagaimana perawatan kesehatan sebenarnya bekerja. Maka, bukan hanya pemberantasan cacar, tetapi juga kerusakan kesehatan pribadi dan masyarakat yang ditimbulkannya selama berabad-abad yang seharusnya memandu upaya kita. Untuk suplai ini, konteksnya kita perlu menciptakan ekspektasi yang masuk akal tentang seperti apa akhir dari pandemi kita saat ini dan apa yang diperlukan untuk mencapainya.

Tentang PenulisPercakapan

Caitjan Gainty, Dosen Sejarah Sains, Teknologi dan Kedokteran, King College London dan Agnes Arnold-Forster, Rekan Peneliti, Sejarah Kedokteran dan Perawatan Kesehatan, University of Bristol

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan