Geoffrey McKillop (depan) bersama rekannya Nicola Dallet McConaghie saat mereka meninggalkan rumah sakit tempat dia keluar setelah selamat dari virus corona. Gambar Liam McBurney / PA melalui Getty Images
Dengan lebih dari 2 juta kasus di AS Sejak pandemi virus corona mulai akhir Desember lalu, kini sudah banyak orang yang sudah sembuh dari COVID-19. Pada saat yang sama, sudah ada laporan orang yang terus mengalami efek samping jangka panjang dari infeksi. Saya seorang profesor dan dokter dan saya mengkhususkan diri pada penyakit menular pada orang dewasa. Saya tidak hanya merawat pasien dengan infeksi bakteri, parasit, dan virus - termasuk COVID-19 - tetapi secara aktif mengajar dan melakukan penelitian tentang penyakit yang disebabkan oleh patogen menular.
Di sini saya menawarkan ringkasan tentang apa yang diketahui saat ini tentang pemulihan dari COVID-19 - dan di mana ada celah penting dalam pengetahuan kita. Banyak dari informasi ini, yang diperoleh dari penelitian yang dimulai setelah wabah SARS tahun 2003, penting bagi mereka yang pulih dan keluarga serta teman-teman mereka yang harus mengetahui apa yang harus diantisipasi.
Kebingungan atau sindrom perawatan pasca-intensif
Pada pasien dengan penyakit paling parah yang menerima perawatan di ICU, terdapat risiko delirium yang cukup besar. Delirium ditandai dengan kebingungan, kesulitan dalam memperhatikan, berkurangnya kesadaran orang, tempat dan waktu, bahkan ketidakmampuan berinteraksi dengan orang lain.
Delirium bukanlah komplikasi spesifik dari COVID-19 tetapi sayangnya demikian komplikasi umum dari perawatan ICU. Faktor risiko selain berada di ICU termasuk usia lanjut dan penyakit yang sudah ada sebelumnya. Beberapa studi katakanlah sebanyak 75% pasien dirawat di ICU mengalami delirium. Masalahnya tidak hanya dengan kebingungan selama rawat inap, tetapi berbulan-bulan setelahnya. Misalnya, pada tiga dan sembilan bulan setelah keluar dari rumah sakit, banyak dari mereka yang pulih masih mengalami kesulitan dengan ingatan jangka pendek, kemampuan untuk memahami kata-kata tertulis dan lisan dan untuk mempelajari hal-hal baru. Beberapa bahkan kesulitan mengetahui di mana mereka berada dan tanggal berapa hari ini. Dan, skor fungsi eksekutif secara signifikan lebih buruk pada mereka yang menderita delirium.
Dokter mendedikasikan banyak upaya untuk mengurangi delirium pada pasien di ICU. Pendekatan yang dapat membantu termasuk mengurangi penggunaan obat penenang, reorientasi pasien berulang kali ke tanggal, waktu dan lokasi, mobilisasi dini, pengurangan kebisingan dan stimulasi kognitif.
Paru-paru - apakah akan ada sesak napas kronis?
Pasien COVID-19 yang sakit paling parah sering menderita pneumonia dan sindrom gangguan pernapasan akut, atau ARDS, saat sakit. Dokter belum mengikuti pasien yang telah pulih dari virus korona baru cukup lama untuk mengetahui apakah akan ada masalah jangka panjang dengan pernapasan.
Namun, sebuah penelitian terhadap petugas kesehatan di China yang tertular SARS, yang disebabkan oleh virus korona SARS-CoV yang beredar selama wabah tahun 2003, meyakinkan. Kerusakan paru-paru (diukur dengan perubahan interstisial yang terlihat pada CT scan paru-paru dan hasil tes fungsi paru) kebanyakan sembuh dalam dua tahun setelah sakit.
Cium dan rasakan
Kebanyakan pasien dengan COVID-19 mengalami kehilangan rasa dan atau bau. Hanya seperempat pasien yang mencatat beberapa perbaikan dalam waktu seminggu, tetapi dalam 10 hari kebanyakan pasien telah pulih.
Sindrom kelelahan pasca infeksi
Meskipun mungkin masih terlalu dini untuk mengatakannya, dalam kasus awal wabah SARS hampir setengahnya korban yang diwawancarai lebih dari tiga tahun setelah pemulihan mengeluh kelelahan.
Kriteria Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk diagnosis sindrom kelelahan kronis terpenuhi di seperempat dari pasien COVID-19. Mungkin penting untuk menargetkan intervensi kesehatan mental kepada para penyintas COVID-19 untuk membantu mereka mengatasi pemulihan berkepanjangan yang ditandai dengan kelelahan.
Pembekuan darah
Penggumpalan darah mungkin timbul pada seperempat pasien COVID-19 yang sakit kritis. Gumpalan darah dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang yang serius jika gumpalan terlepas dari pembuluh darah dan berpindah ke paru-paru dan menyebabkan emboli paru atau pergi ke otak dan menyebabkan stroke.
Untuk mencegah penggumpalan noda, dokter sekarang sedang melembagakan pengencer darah profilaksis bila ada peningkatan konsentrasi D-dimer, yang merupakan fragmen fibrin - protein yang membuat bekuan darah.
Hati
Dalam sebuah penelitian, peradangan otot jantung, yang disebut miokarditis atau kardiomiopati, diamati pada sepertiga dari pasien COVID-19 yang sakit parah. Aritmia - detak jantung tidak teratur - juga terlihat. Tidak diketahui apakah hal ini disebabkan oleh infeksi langsung pada jantung atau akibat stres yang disebabkan oleh respons inflamasi terhadap infeksi ini.
Yang terpenting, konsekuensi jangka panjang pada orang yang selamat tidak dipahami.
Diabetes
Penderita diabetes berisiko lebih tinggi terkena COVID-19 parah, yang mungkin sebagian dapat diatribusikan ke reaksi berlebihan dari respon imun terhadap infeksi.
Tetapi interaksi COVID-19 dan diabetes mungkin mengarah ke arah lain juga. Peningkatan glukosa terlihat pada kasus COVID-19 yang parah pada beberapa pasien yang tidak memiliki riwayat diabetes sebelumnya. Karena virus berinteraksi dengan enzim pengubah angiotensin 2, atau ACE2Pada sel manusia, masuk akal jika perubahan aktivitas ACE2 bisa menjadi salah satu penyebab diabetes pada penderita virus corona baru. Bagaimanapun, akan menjadi penting untuk jangka panjang untuk ditindaklanjuti.
Intinya adalah bahwa infeksi virus corona baru memiliki efek yang sangat besar pada banyak sistem organ yang berbeda di dalam tubuh. Kabar baiknya, kami memperkirakan kerusakan yang disebabkan oleh COVID-19 akan sembuh pada sebagian besar pasien. Namun, penting untuk dipahami bahwa beberapa kondisi jangka panjang dapat diantisipasi, dan dicegah atau dikelola untuk menguntungkan pasien.
Tentang Penulis
William Petri, Profesor Kedokteran, University of Virginia
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
