Sebuah penelitian yang diterbitkan di British Medical Journal Open melaporkan bahwa pasien kebidanan adalah 41 persen lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki bayi usia kecil untuk kehamilan dibandingkan dengan pasien dokter kandungan. (Shutterstock)

Perempuan yang terpinggirkan oleh kemiskinan dapat memperoleh manfaat terbesar dari perawatan kebidanan. Ini adalah temuan sebuah penelitian besar yang kami terbitkan bersama rekan kerja minggu ini di British Medical Journal Terbuka.

Kami menemukan bahwa wanita yang memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan pemerintah dan dilihat oleh bidan untuk perawatan pranatal memiliki kemungkinan kelahiran prematur yang jauh lebih rendah, bayi berat lahir rendah dan kecil.

Penelitian, yang menarik bukti dari kehamilan 57,872, memastikan bahwa wanita yang dilihat oleh bidan adalah status kesehatan yang sebanding dengan wanita yang dilihat oleh dokter umum dan dokter kandungan selama periode pranatal.

Kepercayaan umum adalah bahwa perawatan kebidanan hanya terjangkau untuk, dan dicari oleh, wanita kaya dan terdidik. Ini tidak selalu terjadi. Penelitian kami menunjukkan bahwa asuhan kebidanan merupakan model perawatan pranatal yang efektif untuk wanita yang tinggal di lingkungan sosial ekonomi rendah.

Kami berharap bahwa bukti ini dapat membantu membuka jalan bagi kebijakan kesehatan ibu untuk mengatasi kesenjangan kesehatan yang dialami oleh ibu dan bayi yang hidup dalam kemiskinan di Kanada.

Permintaan bidan melebihi pasokan

Meskipun sejarah panjang praktik kebidanan di Eropa dan Amerika Utara, perawatan kebidanan yang disahkan hanya tersedia di Kanada selama 24 tahun terakhir.

Di British Columbia, di mana perawatan kebidanan telah berkembang paling cepat, 22 persen kelahiran sekarang memiliki seorang bidan yang terlibat dalam perawatan dan permintaan perawatan kebidanan terus melebihi suplai.

Studi ini melaporkan bahwa pasien kebidanan 41 persen lebih kecil kemungkinannya memiliki bayi usia kecil untuk kehamilan dibandingkan dengan pasien obstetri (29 persen dibandingkan pasien dokter umum).

Kelahiran prematur adalah 26 hingga 47 persen lebih kecil kemungkinannya dan berat lahir rendah adalah 34 hingga 57 persen lebih kecil kemungkinannya untuk pasien bidan, dibandingkan dengan dokter umum atau dokter kandungan.

Manfaat perawatan kebidanan tidak terbatas pada orang kaya dan terdidik. (Shutterstock)

Ini adalah temuan penting. Setidaknya satu laporan lain - ulasan Cochrane internasional yang menggabungkan hasil delapan percobaan - ditemukan hasil serupa untuk kelahiran prematur untuk wanita di populasi umum.

Studi kami mengambil temuan yang dilaporkan dalam ulasan Cochrane selangkah lebih maju. Hal ini menunjukkan bahwa wanita dengan sarana sosial ekonomi rendah tidak hanya mengakses dan menggunakan perawatan kebidanan yang disediakan di bawah sistem perawatan kesehatan universal, tetapi juga sangat menguntungkan dalam hal memiliki hasil kelahiran yang lebih sehat daripada rekan-rekan mereka yang dilihat oleh praktisi medis.

Hubungan dokter-pasien yang mendalam

Rata-rata, janji kebidanan prenatal 30 terakhir hingga menit 60, dan dirancang untuk meningkatkan kesehatan fisik, sosial, emosional, budaya, spiritual, dan psikologis. Model perawatan kebidanan ini mungkin lebih baik mengatasi faktor-faktor penentu sosial dari kesehatan yang terutama mempengaruhi hasil kelahiran untuk wanita yang rentan, dibandingkan dengan model perawatan lainnya.

Hasil studi menunjukkan pasien bidan untuk 2.2 kali lebih mungkin memiliki kondisi kesehatan mental didokumentasikan dalam catatan bersalin mereka, dibandingkan dengan pasien dari dokter umum, dan 3.4 kali lebih mungkin dibandingkan dengan dokter kandungan.

Tingkat depresi terdokumentasi untuk pasien bidan adalah 18.8 persen, dekat dengan yang dilaporkan dalam literatur penelitian yang lebih luas (17.2 persen). Sebaliknya, didokumentasikan depresi adalah 12.8 persen untuk pasien dokter umum dan 7.4 persen untuk pasien obstetri.

Itu mungkin karena pasien kebidanan mungkin lebih cenderung untuk mengungkapkan informasi sensitif kepada penyedia perawatan mereka karena kedalaman hubungan dokter-pasien yang dibina dari waktu ke waktu.

Pasien kebidanan juga lebih dari dua kali kemungkinan memiliki jumlah janji sebelum melahirkan yang memadai, pada waktu yang tepat, dibandingkan dengan dokter umum atau pasien obstetri. Menerima perawatan prenatal yang memadai telah terbukti melindungi terhadap kelahiran prematur, kelahiran mati dan kematian bayi.

Manfaat kesehatan dan biaya

Sebuah studi Alberta mengukur efektivitas biaya perawatan kebidanan melaporkan penghematan $ 1,172 per kehamilan untuk pasien kebidanan, dibandingkan dengan pasien yang menerima perawatan pralahir standar.

Bukti pemasangan menunjukkan bahwa manfaat kesehatan dan biaya perawatan kebidanan setidaknya setara, jika tidak lebih baik dalam beberapa kasus, untuk ibu, bayi dan sistem perawatan kesehatan. Ini debunks setiap gagasan asuhan kebidanan layanan kelas dua.

Perawatan kebidanan adalah layanan perawatan bersalin yang paling cepat berkembang di SM, meningkat dalam volume tahun ke tahun sejak 2008.

Adopsi perawatan kebidanan yang meluas tidak hanya menyediakan pilihan yang diperluas dalam pilihan perawatan prenatal, tetapi merupakan solusi yang layak untuk penurunan kritis dalam jumlah dokter yang menawarkan layanan persalinan dan kekurangan dokter pedesaan yang terus-menerus.

Pemerintah provinsi harus maju

Untuk mengatasi permintaan perawatan kebidanan, dan untuk memindahkannya dari margin ke opsi mainstream, kebijakan diperlukan yang mendukung perluasan perawatan kebidanan lanjutan - misalnya dengan meningkatkan jumlah kursi di program pendidikan kebidanan provinsi.

Ini perlu mencakup penjangkauan bagi perempuan yang rentan. Dan kita perlu meningkatkan kesadaran publik tentang ketersediaan perawatan kebidanan, cakupannya di bawah sistem perawatan kesehatan, berbagai layanan bidan menyediakan dan bagaimana mengaksesnya.

Bidan memilih di mana mereka akan berlatih dan klien mereka. Untuk mendorong jangkauan ke perempuan yang terpinggirkan, bidan mungkin perlu diberi kompensasi untuk waktu ekstra yang terlibat dalam merawat wanita dengan risiko sosial ekonomi yang lebih tinggi.

Saatnya telah tiba untuk memperluas cara-cara inovatif dan efektif untuk memenuhi kebutuhan para wanita pranatal, terutama mereka yang memiliki kebutuhan sosial dan ekonomi yang tinggi. Akses ke dan penggunaan perawatan kebidanan adalah salah satu pendekatan semacam itu.

Semua pemerintah provinsi di Kanada harus bertindak dan bertindak, sesuai dengan bukti.

Tentang Penulis

Nazeem Muhajarine, Profesor, Departemen Kesehatan Masyarakat dan Epidemiologi dan Direktur, Unit Penelitian Kesehatan Populasi dan Evaluasi Saskatchewan, University of Saskatchewan dan Daphne McRae, Postdoctoral Research Fellow di bidang Kependudukan dan Kesehatan Masyarakat, Universitas British Columbia

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon