Asma biasanya berkembang di masa kecil, jadi mengapa itu terjadi pada anak-anak yang tidak beruntung ini? dari www.shutterstock.com

Asma adalah penyakit peradangan kronis paru-paru di mana saluran udara menjadi begitu terhambat sehingga penderitanya berjuang untuk bernafas. Ini jauh lebih umum di masyarakat Barat, dan biasanya berkembang di masa kecil. Tapi apa yang kita ketahui tentang penyebabnya?

Mengingat asma adalah tentang lima kali lebih umum di masyarakat Barat, ini menunjukkan gaya hidup memainkan peran utama. Dan karena biasanya berkembang di masa kecil, banyak studi telah mencoba untuk melihat peristiwa yang terjadi pada bayi yang melakukan atau tidak mengembangkan asma pada usia sekolah.

Sistem kekebalan tubuh

A temuan umum pada mereka yang mengidap asma adalah bahwa mereka telah mengalami infeksi virus pernafasan yang parah atau "bronchiolitis viral" pada awal kehidupan. Penelitian lain telah ditunjukkan virus pernafasan memicu eksaserbasi asma atau "serangan" pada mereka yang sudah menderita asma. Jadi pada individu yang sudah rentan, infeksi virus pernapasan berkontribusi pada onset, perkembangan, dan eksaserbasi asma.

Sistem kekebalan tubuh kita memiliki sejumlah mekanisme untuk melawan virus. Salah satunya adalah produksi protein yang disebut interferon - disebut demikian karena mereka mengganggu replikasi virus. Di beberapa studiSel-sel dari pasien asma menghasilkan tingkat interferon yang lebih rendah, menunjukkan ini dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap virus pernapasan, dan kemudian asma.

Penting juga untuk mengenali bahwa tidak semua asma sama. Kami sekarang tahu ada berbagai jenis penyakit yang berbeda, yang mungkin memiliki penyebab yang berbeda.

Subtipe yang dominan, yang mempengaruhi sekitar 50% penderita asma disebut sebagai "asma eosinofilik". Penelitian dalam dua dekade terakhir telah mengarah pada identifikasi sejumlah protein yang ditemukan dalam kelimpahan pada orang dengan asma eosinofilik.

Beberapa terapi baru yang melibatkan antibodi yang menetralkan atau menyerap protein ini sekarang memasuki pasar. Beberapa tersedia sekarang, termasuk yang disebut “anti-interleukin-5".

Sejumlah protein ditemukan berlimpah pada penderita asma eosinofilik. dari www.shutterstock.com

Yang penting, beberapa obat baru ini efektif pada pasien dengan asma berat. Asma berat tidak dikendalikan dengan baik oleh perawatan andalan seperti steroid, yang bekerja dengan mengurangi radang saluran udara.

Air liur, napas, dan darah kita mengandung biomarker (seperti interleukin-5 dan nitrat oksida ekshalasi) yang dapat memberi tahu dokter obat mana yang paling baik bagi kita. Tapi ini tetap tidak sempurna, dan kami berharap akan menemukan biomarker yang lebih baik di masa depan.

Kita tidak tahu banyak tentang bentuk asma yang kurang dominan, tetapi terobosan sedang dibuat di daerah ini juga. Satu studi tengara baru-baru ini, misalnya, melaporkan bahwa termasuk azitromisin (antibiotik) sebagai terapi tambahan mengurangi jumlah eksaserbasi pada pasien dengan asma eosinofilik, tetapi juga mereka dengan asma non-eosinofilik.

Ini meragukan efek menguntungkan dari azitromisin hanya berkaitan dengan aktivitas antibiotiknya, tetapi temuan ini menyoroti pentingnya mikrobiota - bug yang berada di kulit kita dan di paru-paru dan usus kita.

Mikrobiota

Mayoritas faktor risiko yang diketahui untuk onset asma - misalnya, pola makan yang buruk (serat rendah / gula tinggi), kehidupan perkotaan, ukuran keluarga yang lebih kecil, kelahiran caesar, pemberian susu formula dan penggunaan antibiotik yang lebih besar - mempengaruhi keanekaragaman mikrobiota kita.

Pada akhir 80s, sebuah pengamatan dikemukakan bahwa adik-adik di keluarga besar memiliki risiko lebih rendah terkena alergi, dan ini mungkin karena mereka terpapar lebih banyak kuman. Ini dikenal sebagai "hipotesis kebersihan".

Hipotesis hygeine sekarang dianggap lebih sebagai "hipotesis mikrobiota" sebagai mikrobiota merakit dan matang pada awal kehidupan. Baru studi menunjukkan bayi yang berisiko tinggi mengembangkan asma memiliki mikrobiota usus seimbang pada usia satu bulan.

Karena prevalensi asma telah meningkat sangat cepat selama 50 tahun terakhir, ini berarti susunan genetik kita sendiri tidak dapat bertanggung jawab.

Komposisi mikrobiota dapat berubah dengan cepat (dalam beberapa hari), mengandung gen 150 kali lebih banyak dari genom kita, dan sangat dipengaruhi oleh mikrobiota ibu kita, terutama di awal kehidupan. Ini sekarang menjadi sorotan Pilihan gaya hidup Barat, dan bagaimana ini mempengaruhi metagenome (yang merupakan genom kita bersama dengan banyak genom mikroba).

Apa sebenarnya mikrobiota usus itu?

{youtube}YB-8JEo_0bI{/youtube}

Kita sekarang perlu mencari tahu bagaimana mikrobiota mempengaruhi sistem kekebalan tubuh kita untuk memberikan perlindungan atau kerentanan terhadap infeksi virus pernapasan, dan kemudian asma.

Sejumlah studi yang elegan, sebagian besar dilakukan pada model binatang, telah menunjukkan bahwa diet mempengaruhi komposisi mikrobiota usus, yang pada gilirannya, mempengaruhi kesehatan usus tetapi juga semua organ dan jaringan lain.

Ini karena pemberian makan mikrobiota menghasilkan produk yang rusak atau “metabolit” yang masuk ke aliran darah kita. Jadi produk sampingan mikroba ini dapat mempengaruhi perkembangan dan pematangan sistem kekebalan tubuh kita, serta sel-sel non-imun, dan dengan demikian mempengaruhi kekebalan kita saat menghadapi paparan eksternal, seperti infeksi virus pernapasan.

Sebuah penelitian ditemukan pengobatan tikus dengan antibiotik (yang mengganggu mikrobiota) mengurangi kemampuan mereka untuk memproduksi protein interferon dalam menanggapi infeksi virus influenza.

Dan a studi terbaru menunjukkan diet ibu yang buruk pada trimester ketiga kehamilan meningkatkan keparahan bronchiolitis virus pada keturunannya. Para peneliti dari penelitian besar ini tidak mengeksplorasi apakah efek ini dikaitkan dengan perubahan pada mikrobiota, yang merupakan penjelasan yang mungkin, dan ini adalah sesuatu yang perlu kita ketahui.

Setelah kita tahu lebih banyak tentang hubungan antara asma dan bug yang ada di dalam dan di atas kita, kita akan lebih mampu merawat dan semoga mencegah asma.

Tentang Penulis

Simon Phipps, Associate Professor, Respiratory Immunology, Lembaga Penelitian Medis QIMR Berghofer dan Md. Al Amin Sikder, kandidat PhD dalam Kedokteran dan Ilmu Biomedis, Universitas Queensland

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon