Setelah penembakan massal dan tragedi lainnya, sering menahan diri adalah: Mengapa kita tidak mendapatkannya orang yang berbahaya dari jalanan? Dan, sama seringnya, orang menyarankan bahwa perawatan kesehatan mental adalah jawabannya.

Namun, karena dua alasan utama, perawatan kesehatan mental bukanlah solusi yang mudah untuk kekerasan. Proses mengobati penyakit mental itu sulit dan rumit. Lebih penting lagi, sebagian besar orang dengan penyakit mental tidak melakukan kekerasan dan sebagian besar tindakan kekerasan yang mematikan tidak dilakukan oleh orang-orang dengan penyakit mental.

Saya seorang psikolog forensik dan profesor psikologi. Saya telah mempelajari penyakit mental, kekerasan dan perawatan kesehatan mental secara panjang lebar. Berikut adalah beberapa alasan bahwa perawatan kesehatan mental tidak akan "menyembuhkan" kekerasan.

Mengidentifikasi gejala penyakit mental

Mengakui bahwa seseorang sedang mengalami masalah kesehatan mental adalah langkah pertama yang diperlukan untuk perawatan. Ini mengharuskan seseorang mengenali dan mengungkapkan gejala penyakit mentalnya sendiri, atau bahwa orang lain mengidentifikasi gejala seseorang.

Orang mungkin tidak ingin maju dengan gejala mereka karena stigma dan kekhawatiran bahwa teman dan orang lain akan melihatnya sebagai berbahaya. Mereka juga mungkin tidak menyadari bahwa mereka memiliki penyakit mental. Memang, kurangnya wawasan atau ketidaksadaran gejala merupakan ciri banyak orang penyakit mental yang serius, seperti skizofrenia atau gangguan bipolar.

Atau, kesehatan mental dan profesional lainnya dapat digunakan protokol skrining universal untuk menyaring semua orang di tempat yang ditentukan, seperti sekolah, tempat kerja atau kantor dokter, untuk gejala penyakit mental. Ini adalah kuesioner singkat yang mensurvei berbagai gejala yang mungkin menunjukkan adanya penyakit mental.

Namun, layar positif tidak berarti bahwa seseorang memiliki penyakit mental. Itu berarti dia mungkin berisiko. Untuk didiagnosis setelah layar positif, orang itu harus menerima evaluasi mendalam oleh seorang profesional perawatan kesehatan.

Skrining rutin membutuhkan tempat kontak biasa. Undang-undang federal mengamanatkan itu Anak-anak yang memenuhi syarat Medicaid diskrining untuk kondisi kesehatan mental dan merekomendasikan skrining di sekolah-sekolah secara lebih umum. The American Academy of Pediatrics juga merekomendasikan skrining rutin anak-anak dan remaja dalam pengaturan perawatan primer.

Tetapi banyak sekolah dan kantor perawatan primer tidak melakukan pemeriksaan kesehatan mental rutin. Bahkan ketika mereka melakukannya, mereka tidak dibekali dengan keterampilan atau sumber daya untuk ditindaklanjuti dengan perawatan kesehatan mental yang komprehensif.

Tantangan untuk menyediakan perawatan

Memberikan perawatan kesehatan mental tidak selalu merupakan tugas yang mudah. Orang dengan penyakit mental mungkin tidak ingin mencari pengobatan, dan keluarga, teman atau guru tidak bisa memaksa mereka untuk pergi. Orang dengan penyakit mental juga memiliki hak hukum untuk menolak pengobatan, kecuali dalam kasus yang parah.

Dalam kasus seperti itu, diskusi biasanya berubah menjadi perawatan yang tidak disengaja. Setiap negara memiliki undang-undang komitmen sipil yang menetapkan kriteria untuk menentukan kapan pengobatan tidak disengaja adalah tepat.

walaupun standar hukum tertentu bervariasi menurut negara, hukum-hukum ini umumnya menggambarkan kriteria yang berkaitan dengan bahaya fisik yang seseorang hadirkan untuk dirinya sendiri atau orang lain karena penyakit mental. Dengan kata lain, bagi seseorang yang akan diperlakukan bertentangan dengan keinginannya di rumah sakit atau di masyarakat, seorang profesional kesehatan mental harus menentukan bahwa: a) orang tersebut menderita penyakit mental yang serius; b) dia menyajikan ancaman serius, biasanya fisik, untuk dirinya sendiri, dirinya sendiri atau orang lain; dan c) bahwa ancaman itu disebabkan oleh penyakit mental.

Komitmen sipil adalah proses hukum. Ada dua poin penting di sini. Pertama, jika ancaman terhadap diri sendiri atau orang lain tidak dapat dikaitkan dengan penyakit mental yang serius, maka standar perawatan tidak sukarela tidak berlaku. Kedua, pengasuh tidak bisa membuat keputusan ini; itu harus dibuat oleh pengadilan. Orang-orang yang mencari solusi untuk kekerasan tidak boleh mengabaikan poin-poin ini.

Orang-orang dengan penyakit mental sama heterogennya dengan mereka yang tidak memiliki sebab-sebab dan motif-motif kekerasan. Sementara beberapa memiliki gejala yang menyebabkan mereka bertindak kasar, yang lain memiliki gejala yang tidak relevan atau bahkan mengurangi risiko kekerasan mereka.

Dan, sementara beberapa kondisi kesehatan mental lebih jelas dan sangat terkait dengan kekerasan, seperti gangguan kepribadian dan gangguan penggunaan zat, kondisi seperti ini biasanya tidak memenuhi standar perawatan yang tidak disengaja.

Lama menunggu dan sumber daya terbatas

Apa yang terjadi ketika seseorang mencari perawatan kesehatan mental secara sukarela atau tanpa sadar berkomitmen? Tergantung. Kami layanan kesehatan mental terlalu terbebani dan kekurangan sumber daya. Sebagai contoh, kita perlu suatu tempat di antara tempat tidur 40-60 per orang 100,000, tetapi hanya ada sekitar Tempat tidur 11 per 100,000. Pengaturan kesehatan mental di seluruh Amerika Serikat memiliki daftar tunggu yang panjang dan berada di bawah tekanan untuk membebaskan pasien dengan cepat karena kepadatan berlebih, batasan pada asuransi apa yang akan mencakup, atau kurangnya asuransi sama sekali.

A laporan terbaru pada hambatan untuk layanan kesehatan mental rawat jalan di Massachusetts, misalnya, menemukan bahwa anak-anak, mereka yang membutuhkan psikiater, dan orang dewasa yang dicakup oleh Medicaid termasuk di antara mereka yang menunggu paling lama - sering berbulan-bulan. Sambil menunggu pengobatan, gejala bisa memburuk. Gejala yang tidak diobati dapat mengakibatkan krisis kesehatan mental akut yang menyebabkan tetap di departemen gawat darurat rumah sakit atau di penjara, di mana gejala mereka memburuk.

Selain itu, meskipun ada banyak perawatan dengan keefektifan yang ditunjukkan, penyedia mungkin terbatas dalam hal layanan yang dapat mereka sediakan dan tagih. Misalnya, asuransi mungkin tidak mencakup jenis perawatan tertentu atau dapat membatasi jumlah sesi perawatan. Ada juga bisa menjadi tantangan bagi pelaksanaan praktik berbasis bukti dalam pengaturan kesehatan mental yang mengurangi ketersediaannya. Banyak orang dengan penyakit mental yang serius asuransi yang didanai publik, seperti Medicaid, atau tidak diasuransikan, semakin membatasi pilihan perawatan mereka.

Tentang Kami sepertiga dari mereka yang didiagnosis dengan penyakit mental tidak menerima layanan kesehatan mental.

Perawatan untuk penyakit mental tidak akan menurunkan tingkat kekerasan

Jika kita berhasil mengobati orang dengan penyakit mental yang serius, bagaimana ini akan mengubah tingkat kekerasan di Amerika Serikat?

Tidak banyak.

Meskipun penyakit mental yang serius berhubungan dengan peningkatan risiko kekerasan, tingkat insiden kekerasan di Amerika Serikat yang disebabkan oleh penyakit mental cukup kecil - hanya sekitar 3-5 persen. Dan, tingkat kekerasan senjata yang dilakukan oleh orang dewasa dengan penyakit mental bahkan lebih rendah - tentang 2 persen.

Bahkan, orang dewasa dengan penyakit mental jauh lebih mungkin menjadi korban daripada para pelaku kekerasan.

Ada banyak sosial, hukum, dan bahkan keuangan alasan mengapa menyediakan perawatan kesehatan mental - dan meningkatkan pendanaan untuk melakukannya - adalah hal yang benar untuk dilakukan. Tetapi penelitian saya, dan penelitian lain, menunjukkan bahwa mengatasi kekerasan di Amerika Serikat bukanlah salah satunya.

Tentang Penulis

Sarah Desmarais, Profesor Psikologi, Universitas Negeri Carolina Utara

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon