Jika Anda salah satu dari jutaan orang Australia yang secara teratur melihat dokter mata, Anda mungkin sudah terbiasa dengan tekanan mata Anda diperiksa sebagai bagian pemeriksaan mata yang komprehensif. Ini adalah tes skrining dasar untuk glaukoma, yaitu penyakit mata yaitu Penyebab utama kedua kebutaan di seluruh dunia (setelah katarak).

Ini mempengaruhi lebih dari 57.5 juta orang di 2015 dan angka ini diproyeksikan akan meningkat 65.5 juta orang di 2020. Glaukoma mempengaruhi beberapa Orang 150,000 di Australia. Mengkhawatirkan, 50% kasus tetap tidak terdiagnosis dan tidak diobati dan jumlah orang yang signifikan Bahkan tidak tahu apa itu glaukoma.

Jadi, apa sebenarnya glaukoma?

Glaukoma meliputi sekelompok penyakit mata yang melibatkan kerusakan progresif pada saraf optik, yang mentransmisikan sinyal listrik dari mata ke otak. Jika kehilangan penglihatan progresif yang tidak diobati, ireversibel, progresif terjadi dan bisa menyebabkan kebutaan. Tidak ada obat untuk glaukoma dan pengobatan bertujuan untuk membatasi perkembangan penyakit.

Glaukoma paling sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada bola mata (disebut tekanan intraokular, atau IOP). Tekanan mata, seperti tekanan darah, diukur dalam milimeter merkuri (mmHg) dan mencerminkan tekanan yang diberikan oleh humor berair, zat berair yang diproduksi di mata. Karena tekanan mata meningkat meningkatkan risiko glaukoma, biasanya diperiksa selama pemeriksaan mata.

Ada berbagai jenis glaukoma. Dua jenis yang paling umum adalah glaukoma sudut terbuka dan glaukoma sudut-penutupan, yang menurunkan nama mereka dari sudut yang terbentuk di antara iris (bagian berwarna mata) dan kornea (jendela jernih di bagian depan mata), melalui mana humor berair mata mengalir dan keluar dari mata.

Diagram menunjukkan drainase cairan antara iris dan kornea. Wikimedia Commons

Glaukoma sudut terbuka

Glaukoma sudut terbuka adalah jenis glaukoma yang paling umum. Kerusakan pada saraf optik terjadi secara perlahan dan biasanya dengan adanya tekanan mata terangkat, yang mungkin disebabkan oleh produksi berlebih atau drainase humor air yang tidak adekuat, atau keduanya. Dalam kebanyakan kasus, tidak diketahui mengapa hal ini terjadi (primer glaukoma sudut terbuka), namun dalam sebagian kecil kasus, penyakit ini mengikuti penyakit inflamasi pada mata, trauma atau penggunaan obat steroid (sekunder glaukoma sudut terbuka). Pada glaukoma sudut terbuka, lokasi drainase terbuka namun tidak cukup pengeringan.

Dijelaskan sebagai "Menyelinap pencuri penglihatan", kehilangan penglihatan terjadi secara perlahan dan tanpa rasa sakit dan mungkin tidak diperhatikan selama bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun, menunda diagnosis. Visi perifer hilang pertama dan visi sentral nanti, dan tidak dapat diubah.

Pada saat kehilangan penglihatan apapun diperhatikan oleh pasien, sejumlah besar kerusakan saraf permanen akan terjadi. Kedua mata biasanya terpengaruh, namun setiap mata mungkin mengalami kemajuan pada tingkat yang berbeda. Faktor risiko meliputi bertambahnya usia, riwayat keluarga (glaukoma yang mempengaruhi orang tua atau saudara kandung), etnisitas Afrika, tekanan darah tinggi, diabetes dan rabun jauh.

Tekanan mata yang meningkat tidak cukup untuk mendiagnosis glaukoma sudut terbuka, karena banyak pasien yang terkena dampak memiliki pengukuran "normal", dan tidak semua pasien dengan jumlah tinggi akan mengembangkan glaukoma. Diagnosis oleh karena itu tergantung pada dokter mata yang benar-benar melihat saraf optik Anda atau menunjukkan kehilangan bidang visual tes penglihatan.

Saat ini tidak ada pedoman yang ditetapkan untuk skrining glaukoma sudut terbuka. Itu NHMRC merekomendasikan pemeriksaan mata secara teratur untuk orang bule di atas usia 50 dan untuk orang-orang keturunan Afrika yang berusia di atas 40. Pemeriksaan mata skrining harus dimulai lebih awal dengan adanya faktor risiko, seperti anggota keluarga tingkat satu yang terkena glaukoma. Mereka harus dilakukan oleh dokter mata atau dokter mata.

Pengobatan glaukoma sudut terbuka difokuskan pada penurunan tekanan di mata. Sementara pengobatan yang efektif dapat memperlambat perkembangan kerusakan saraf dan kehilangan penglihatan, tidak dapat membalikkan kerusakan yang telah terjadi. Kombinasi tetes mata digunakan untuk mengurangi produksi humor berair di mata atau meningkatkan drainase, dan pengobatan berlanjut seumur hidup.

Sementara mereka umumnya dapat ditoleransi dengan baik, beberapa jenis obat tetes mata dapat menyebabkan efek samping seperti kemerahan dan iritasi mata, peningkatan jumlah bulu mata, penggelapan iris dan warna bulu mata dan pemburukan asma dan gagal jantung. Jika tetes mata gagal menurunkan tekanan secara memadai, terapi laser dan pembedahan dapat dilakukan untuk meningkatkan drainase humor berair di mata.

Glaukoma sudut-penutupan

Glaukoma sudut-penutupan kurang umum dibandingkan glaukoma sudut terbuka. Ini melibatkan penutupan sudut drainase antara iris dan kornea, sehingga mengganggu aliran keluar aqueous humor dan menyebabkan peningkatan tekanan. Peningkatan tekanan ini merusak saraf optik dengan cara yang mirip dengan glaukoma sudut terbuka.

Tingkat penutupan sudut mungkin ringan dan menyebabkan kerusakan selama bertahun-tahun dan dekade tanpa menyebabkan gejala (kronis glaukoma sudut tertutup). Namun, penutupan tiba-tiba dari seluruh sudut (akut glaukoma sudut-penutupan) adalah keadaan darurat medis yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen dan kebutaan selama berjam-jam atau berhari-hari.

Penderita yang terkena pengalaman akut menutup muka secara tiba-tiba mengalami penurunan penglihatan pada mata yang terkena, sakit kepala, mual, muntah dan persepsi halo yang muncul di sekitar lampu. Mata merah dan sangat sakit dan kornea tampak kabur.

Glaukoma sudut-penutupan lebih mungkin terjadi pada pasien Asia, dan 75% kasus di seluruh dunia terjadi di negara-negara Asia. Pasien yang terkena memiliki mata yang secara anatomis cenderung mengalami penutupan sudut. Faktor risiko lainnya termasuk sejarah keluarga penutupan sudut, usia lebih tua, dan rabun jauh.

Jika gejala penutupan glaukoma sudut akut terjadi, presentasi ke bagian gawat darurat rumah sakit terdekat diperlukan karena penglihatan bisa hilang dengan cepat dan ireversibel jika tidak diobati. Kombinasi obat (obat tetes mata, tablet dan intravena) digunakan untuk menurunkan tekanan mata dengan cepat. Bila tekanan dikontrol, prosedur yang disebut a iridotomi perifer dilakukan, di mana laser digunakan untuk membakar lubang kecil di iris agar humor berair mengalir sampai ke sudut drainase.

Pemeriksaan mata secara teratur sangat penting

Karena tidak ada obat untuk glaukoma, dan tidak ada gejala dalam kebanyakan bentuk penyakit, skrining sangat penting untuk memastikan kasus terdeteksi dan ditangani lebih awal. Pemeriksaan mata secara teratur oleh dokter mata atau dokter mata penting dan harus terjadi lebih awal dengan riwayat keluarga glaukoma yang diketahui.

Tentang Penulis

Jason Yosar, Dosen Associate, Sekolah Kedokteran, Universitas Queensland

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon