Hal ini juga diakui meningkat tingkat diabetes tipe 2 terutama didorong oleh faktor obesitas dan gaya hidup. Tapi itu bukan keseluruhan cerita. Genetika dan epigenetika - perubahan ekspresi gen - juga memainkan peran penting.

Kita mulai melihat peningkatan diabetes tipe 2 pada orang kurus pada usia yang jauh lebih muda daripada biasanya terkait dengan penyakit ini. Ini berarti selain memusatkan perhatian pada pola makan dan olahraga yang baik, kita membutuhkan kesadaran kelompok yang lebih berisiko terhadap diabetes tipe 2.

Ini termasuk banyak kelompok etnis, wanita dengan riwayat diabetes gestasional dan orang-orang dengan riwayat keluarga diabetes. Dalam praktik klinis saya, saya telah melihat remaja dan bahkan anak-anak berusia tujuh tahun juga pasien yang lebih muda asal Asia, Afrika dan Timur Tengah dengan diabetes tipe 2.

Di antara penduduk asli di Australia Tengah, tingkat diabetes adalah beberapa yang terburuk di dunia, sekitar tiga kali lipat dari orang-orang non-pribumi. Studi di beberapa komunitas terpencil menunjukkan prevalensi diabetes tipe 2 hingga 30%, dibandingkan dengan tingkat sekitar 5% pada populasi non-Pribumi.

Semua ini menunjukkan bahwa keputusan gaya hidup saja tidak dapat dipertanggungjawabkan. Kita perlu menghentikan kesalahan dan rasa malu karena suatu kondisi yang memiliki hubungan dengan gaya hidup, namun bagi banyak orang merupakan konsekuensi dari campuran genetika dan kehidupan modern yang beracun.

Lebih dari sekedar perubahan gaya hidup

Diabetes tipe 2 menyumbang lebih dari 90% dari semua kasus diabetes dan terutama menyerang orang setengah baya dan lebih tua yang kelebihan berat badan atau obesitas.

Diabetes tipe 2 diperkirakan terjadi akibat kombinasi faktor: bila pankreas tidak dapat memproduksi cukup insulin; dan ketika insulin tidak dapat melakukan tugasnya, mengatur gula darah.

Mengapa kedua faktor ini terjadi tidak sepenuhnya dipahami. Fisiologi dapat bervariasi antara populasi yang berbeda namun secara luas berkaitan dengan penyimpanan lemak yang berlebihan, mengurangi aktivitas otot dengan penyerapan glukosa dan predisposisi genetik yang buruk.

Sebaliknya, diabetes tipe 1 tidak terkait dengan faktor gaya hidup, memiliki onset pada anak-anak atau orang dewasa muda dan berkaitan dengan penghancuran lengkap sel penghasil insulin (beta) di pankreas.

Penyebabnya tidak diketahui tapi mungkin berhubungan dengan predisposisi genetik dan pemicu lingkungan, seperti virus atau toksin.

Kedua jenis diabetes dapat menyebabkan berbagai komplikasi serius, termasuk kehilangan anggota badan, jika tidak ditangani secara agresif.

Genetika dan epigenetik

Lantas mengapa anak muda dan ramping mendapatkan diabetes tipe 2? Satu teori adalah epigenetik.

Epigenetika menggambarkan proses biologis di mana faktor lingkungan dapat mempengaruhi ekspresi gen (di mana kode gen untuk fungsi biologis tertentu) daripada perubahan gen itu sendiri.

Proses ini dapat terjadi sedini di rahim - sebelum anak lahir - dengan konsekuensi yang mempengaruhi ekspresi genetika untuk sebagian besar kehidupan mereka.

Kondisi seperti obesitas dan diabetes gestasional, dimana wanita tanpa diabetes yang sudah ada mengembangkannya selama kehamilan, berpotensi mengubah ekspresi gen pada janin yang sedang berkembang.

Hal ini dapat menyebabkan predisposisi untuk berbagai penyakit kronis, termasuk diabetes. Beberapa kelompok etnis memiliki risiko diabetes gestasional yang jauh lebih besar; Perempuan adat memiliki tingkat hampir dua kali lipat itu perempuan non-Pribumi.

Mekanisme yang tepat yang menciptakan predisposisi tersebut tidak diketahui dan adalah tunduk pada penelitian yang sedang berlangsung.

Pengobatan agresif

Banyak penelitian yang dilakukan menunjukkan perawatan agresif dini Sebelum ada tanda kerusakan akibat diabetes bisa lebih baik mencegah komplikasi, seperti penyakit jantung, gagal ginjal atau kebutaan.

Pengobatan agresif berarti kita harus mengarahkan agar kadar gula darah mendekati normal - antara 4 dan 5.5 mmol per liter dan glukosa non-puasa 4 sampai 7.8 mmol per liter - mungkin. Hal ini sering membutuhkan pengobatan selain perubahan gaya hidup yang intensif.

Tidak hanya lebih mahal untuk mengobati komplikasi begitu mereka simtomatik namun hasil dari melakukan hal itu lebih buruk. Perbandingan beberapa studi diabetes utama Selama bertahun-tahun 20 yang lalu, kami menemukan sebuah strategi yang menargetkan kadar glukosa darah mendekati normal menyebabkan komplikasi ginjal, mata dan jantung lebih sedikit dibandingkan dengan yang memiliki target lebih rileks.

Faktor utama yang membatasi kontrol sempurna glukosa darah adalah hipoglikemia. Ditandai dengan kadar glukosa darah rendah, bisa menyebabkan ketidaknyamanan, kebingungan atau bahkan koma dalam kasus ekstrim.

Untuk alasan ini, kita memerlukan obat-obat baru yang dapat mengontrol gula darah dengan lebih baik tanpa risiko hipoglikemia. Sampai kita mendapatkan ini, risiko membuatnya dapat diterima untuk memiliki kontrol yang kurang sempurna dalam beberapa hal.

Pengobatan obat modern telah meningkat secara keseluruhan, namun, dan kita memiliki akses terhadap berbagai terapi yang dapat digunakan secara efektif sejak awal penyakit. Langkah-langkah gaya hidup adalah bagian penting dari pengobatan namun manfaatnya dapat berkurang saat diabetes tipe 2 berkembang atau bertambah buruk seiring berjalannya waktu.

Melepaskan stigma

Pemerintah harus menyadari pentingnya akses terhadap terapi baru yang efektif untuk diabetes serta memberikan layanan klinis yang memadai untuk mengelola penyakit kronis kompleks ini - terutama di daerah yang sangat endemik seperti komunitas Adat terpencil.

Tingkat kematian dini untuk orang dengan diabetes tipe 2 adalah sekitar tiga kali lebih besar daripada pada populasi umum, terutama karena penyakit jantung dan stroke. Tahun-tahun yang disesuaikan dengan kehidupan yang hilang lebih besar untuk orang-orang dengan diabetes tipe 2 daripada mereka yang menderita kanker payudara, paru-paru atau usus.

Ada stigma dan rasa malu yang signifikan yang melekat pada diagnosis diabetes tipe 2, terutama pada pasien yang lebih muda. Ini menambahkan penghalang yang tidak menguntungkan untuk pengobatan yang berhasil. Sampai hal ini diperbaiki, kami akan terus mengobati pasien kami dan memberi informasi yang salah terhadap penyedia layanan kesehatan kami.

Tentang Penulis

Neale Cohen, General Manager Layanan Diabetes, BakerIDI Heart and Diabetes Institute, Institut Jantung & Diabetes Baker IDI

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon