Dari percaya bahwa awan adalah pesawat ruang angkasa yang asing untuk berpikir bahwa agen MI6 mengikuti Anda dengan mobil tanpa tanda, delusi adalah ciri khas penyakit jiwa yang parah. Bahkan psikolog dan psikiater yang bekerja dengan pasien delusi tetap bingung mengapa seseorang bisa memegang kepercayaan seperti itu ketika bukti tersebut jelas-jelas bertentangan. Dan jika kita tidak bisa benar-benar memahaminya, bagaimana kita bisa membantu?

Misalnya, mungkinkah khayalan itu benar-benar hanya ilusi perseptual yang ekstrem - awan benar-benar terlihat seperti pesawat ruang angkasa? Dalam hal ini, penjelasannya akan benar-benar rasional. Atau apakah keyakinan delusional dihasilkan dari pemecahan rasionalitas, di mana orang tersebut memiliki bukti yang benar namun menarik kesimpulan yang salah?

Bagaimana memahami delusi telah menjadi subyek banyak penelitian psikologis. Salah satu pendekatan standar adalah dengan menggunakan tes yang menilai kemampuan kognitif seperti persepsi atau penalaran. Tes persepsi mungkin menyelidiki apakah orang dengan khayalan ruang angkasa lebih sensitif daripada orang yang tidak tertipu terhadap ilusi atau melihat pola yang bermakna dibandingkan dengan titik-titik acak.

Tapi tes semacam itu buruk dalam menjelaskan mengapa kepercayaan aneh semacam itu dapat dipegang dengan keyakinan seperti itu. Sebagai permulaan, tes ini belum berhasil membedakan antara orang-orang yang tertipu dan yang tidak tertipu. Mereka juga tidak menjelaskan mengapa seseorang dengan persepsi sensitif hanya melihat pesawat ruang angkasa dan hanya di awan daripada bentuk melengkung lainnya - seperti beberapa bangunan dan perbukitan - juga.

Berdasarkan penelitian saya sendiri yang mempelajari pasien delusional, saya pikir logika pendekatan tes psikologi ini salah tempat. Setiap delusi sangat spesifik sehingga gangguan dalam sistem kepercayaan pasien adalah khas untuk beberapa, tetapi tidak semua keyakinan. Jadi kita perlu metode yang membongkar keyakinan tertentu yang terganggu ini, lebih memfokuskan pada konten tertentu dan bagaimana perubahan ini dengan perubahan perspektif.

Tanya jawab Socrates

Saya pikir kita bisa menangkap banyak pengetahuan tentang pemecahan kepercayaan melalui wawancara semi terstruktur - Mendapatkan pasien yang tertipu untuk mengevaluasi kebenaran keyakinan delusi mereka sendiri dan juga menilai mereka bila dinyatakan oleh orang lain, seperti pewawancara. Inilah contoh dari klinik.

AM (pasien yang tertipu) memiliki keyakinan bahwa dia memiliki robot di kepalanya yang mengendalikannya dengan GPS. Ketika ditanya "Seberapa yakin Anda bahwa ini benar?", AM melaporkan bahwa dia "110% sure" dan tak tergoyahkan dalam kepastiannya ("Saya tidak gila dan tidak pernah"). Namun, ketika kepercayaan yang sama dipresentasikan dari perspektif orang ketiga "Saya (psikolog) bertemu Anda di pub White Horse dan selama percakapan kami, saya katakan bahwa saya memiliki robot di kepala saya yang mengendalikan saya dengan GPS. Seberapa yakinkah Anda bahwa keyakinan saya ini benar? "AM menjawab," Saya ingin tahu lebih banyak ". Ketika ditanya "Apakah akan ada keraguan?" AM menjawab, "Ya ... saya tidak yakin".

Saya tahu pasien ini memiliki hubungan romantis yang bergejolak, tetapi ini bukan subjek dari delusi apa pun sehingga saya terus menyajikan keyakinan lain yang saya katakan: bahwa istri saya sedang berhubungan dengan beberapa pria. Untuk ini, AM merenungkan, "Saya tidak yakin ... Ini yang sulit, karena saya punya pacar ... dan saya khawatir jika dia curang, tapi saya tahu dia tidak ... Anda bisa mengenal seseorang. ”

Apa yang bisa kita dapatkan dari jawaban AM? Rasionalitasnya sangat mendasar saat mempertimbangkan tentang khayalannya sendiri tapi keraguan merinding saat keyakinan yang sama ini terjadi pada orang lain. Kami kemudian mengamati apa yang tampak seperti sikap rasional yang hampir sempurna saat membicarakan kekhawatiran saya terkait dengan istri saya. Ini jelas menunjukkan bahwa kita tidak bisa hanya memperlakukan pasien dengan khayalan sebagai irasional atau sama persis dengan orang lain dengan khayalan. Tapi AM mungkin tidak biasa, jadi kita harus memeriksa kelompok pasien yang lebih besar untuk melihat seberapa umum pola ini terjadi dan kemudian apa artinya pada pilihan pengobatan.

Tantangan kami sebagai psikolog penelitian adalah mengembangkan pendekatan sistematis untuk menangkap berbagai tingkat rasionalitas (atau irasionalitas). Ini tidak mudah karena memerlukan konsep filosofis wol yang cukup konstruktif tentang rasionalitas menjadi ukuran yang bisa dinilai.

Wawancara semi terstruktur juga dapat membantu kami menyediakan "peta kepercayaan", menunjukkan di mana rasionalitas utuh dan tidak dipecah. Dengan cara ini, kita bisa lebih sistematis tentang keadaan klinis awal dan mengukur pemulihan rasionalitas selama masa terapi - dengan hanya melihat di daerah di mana ada masalah untuk memulai.

Untuk orang-orang dengan episode pertama psikosis, perawatan yang direkomendasikan oleh NICE termasuk pengobatan anti-psikotik dan terapi psikologis. Tapi di tahun 15 terakhir kita telah menyadari bahwa sebelumnya intervensi - bahkan mendeteksi orang-orang yang berisiko mengalami psikosis - dapat memiliki manfaat jangka panjang substansial dan bahkan menjadi preventif. Tapi menempatkan semua orang seperti itu pada pengobatan anti-psikotik penuh dengan masalah dan pedoman perawatan untuk pasien berisiko hanyalah terapi saja.

Seperti tercantum dalam makalah baru-baru Dalam British Journal of Psychiatry, bagaimanapun, "Pengobatan untuk skizofrenia telah mencapai dataran tinggi. Tidak ada terobosan besar dalam dekade terakhir. "Melalui metode wawancara saya, pasien mengungkapkan logika keliru yang mereka gunakan secara rutin. Ini jauh lebih kuat daripada memiliki seorang psikolog yang menguliahi hal itu, dan pada akhirnya membuat lebih mudah untuk mengubah pola pikir dan perilaku. Membangun perspektif orang ketiga semacam itu ke dalam terapi yang sebenarnya perlu diselidiki.

Tentang Penulis

John Done, rekan penelitian Psikologi, Universitas Hertfordshire. Dia adalah seorang psikolog yang melakukan penelitian tentang masalah psikologis psikosis. Minat khususnya adalah menyediakan sarana untuk memahami mekanisme alam dan psikologis untuk gejala aneh psikosis, yang menjadi ayah psikiatri, Carl Jaspers disebut sebagai 'tidak dapat dimengerti'.

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon