bagaimana pembunuh rasa sakit bekerja 4 27
 Berbagai obat penghilang rasa sakit tersedia baik di atas meja maupun dengan resep dokter. Pilih Stok/Vetta melalui Getty Images

Tanpa kemampuan untuk merasakan sakit, hidup lebih berbahaya. Untuk menghindari cedera, rasa sakit memberi tahu kita untuk menggunakan palu dengan lebih lembut, menunggu sup menjadi dingin atau mengenakan sarung tangan dalam pertarungan bola salju. Mereka yang memiliki kelainan bawaan langka yang meninggalkan mereka tanpa kemampuan untuk merasakan sakit tidak mampu melindungi diri dari ancaman lingkungan, menyebabkan patah tulang, kulit rusak, infeksi dan akhirnya rentang hidup yang lebih pendek.

Dalam konteks ini, rasa sakit lebih dari sekadar sensasi: Ini adalah panggilan pelindung untuk bertindak. Tapi rasa sakit yang terlalu kuat atau bertahan lama bisa melemahkan. Jadi bagaimana pengobatan modern melunakkan panggilan itu?

Sebagai ahli saraf dan ahli anestesi yang mempelajari rasa sakit, ini adalah pertanyaan yang kami dan peneliti lain coba jawab. Pemahaman sains tentang bagaimana tubuh merasakan kerusakan jaringan dan merasakannya sebagai rasa sakit telah berkembang pesat selama beberapa tahun terakhir. Telah menjadi jelas bahwa ada banyak jalur yang menandakan kerusakan jaringan ke otak dan membunyikan bel alarm rasa sakit.

Menariknya, sementara otak menggunakan jalur sinyal rasa sakit yang berbeda tergantung pada jenis kerusakannya, ada juga redundansi pada jalur ini. Yang lebih menarik, jalur saraf ini berubah dan memperkuat sinyal dalam kasus nyeri kronis dan rasa sakit yang disebabkan oleh kondisi yang mempengaruhi saraf itu sendiri, meskipun fungsi pelindung nyeri tidak lagi diperlukan.


grafis berlangganan batin


Obat penghilang rasa sakit bekerja dengan menangani bagian yang berbeda dari jalur ini. Namun, tidak semua obat penghilang rasa sakit bekerja untuk setiap jenis rasa sakit. Karena banyaknya dan redundansi jalur nyeri, obat penghilang rasa sakit yang sempurna sulit dipahami. Namun sementara itu, memahami cara kerja obat penghilang rasa sakit yang ada membantu penyedia medis dan pasien menggunakannya untuk hasil terbaik.

Obat penghilang rasa sakit anti-inflamasi

Memar, keseleo, atau patah tulang akibat cedera semuanya mengarah ke jaringan peradangan atau pembengkakan, respons kekebalan yang dapat menyebabkan pembengkakan dan kemerahan saat tubuh mencoba untuk sembuh. Sel saraf khusus di area cedera disebut nosiseptor merasakan bahan kimia inflamasi yang diproduksi tubuh dan mengirim sinyal rasa sakit ke otak.

Over-the-counter umum obat pereda nyeri anti inflamasi bekerja dengan mengurangi peradangan di daerah yang terluka. Ini sangat berguna untuk cedera muskuloskeletal atau masalah nyeri lain yang disebabkan oleh peradangan seperti radang sendi.

Antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) dan aspirin melakukan ini dengan memblokir enzim yang disebut COX yang memainkan peran kunci dalam kaskade biokimia yang menghasilkan bahan kimia inflamasi. Memblokir kaskade mengurangi jumlah bahan kimia inflamasi, dan dengan demikian mengurangi sinyal rasa sakit yang dikirim ke otak. Sementara acetaminophen (Tylenol), juga dikenal sebagai parasetamol, tidak mengurangi peradangan seperti NSAID, tetapi juga menghambat enzim COX dan memiliki efek pengurangan rasa sakit yang serupa.

Obat pereda nyeri anti inflamasi yang diresepkan termasuk inhibitor COX lainnya, kortikosteroid dan, baru-baru ini, obat yang menargetkan dan menonaktifkan bahan kimia inflamasi diri.

Aspirin dan ibuprofen bekerja dengan menghalangi enzim COX yang memainkan peran kunci dalam proses penyebab rasa sakit.

Karena bahan kimia inflamasi terlibat dalam fungsi fisiologis penting lainnya di luar hanya membunyikan alarm rasa sakit, obat yang menghalangi mereka akan memiliki efek samping dan potensi risiko kesehatan, termasuk mengiritasi lapisan perut dan mempengaruhi fungsi ginjal. Obat-obatan bebas umumnya aman jika petunjuk pada botol diikuti dengan ketat.

kortikosteroid seperti prednison memblokir kaskade inflamasi di awal proses, yang mungkin mengapa mereka sangat ampuh dalam mengurangi peradangan. Namun, karena semua bahan kimia dalam kaskade hadir di hampir setiap sistem organ, penggunaan steroid jangka panjang dapat menimbulkan banyak risiko kesehatan yang perlu didiskusikan dengan dokter sebelum memulai rencana perawatan.

Obat topikal

Banyak obat topikal target nosiseptor, saraf khusus yang mendeteksi kerusakan jaringan. Anestesi lokal, seperti lidokain, mencegah saraf ini mengirimkan sinyal listrik ke otak.

Sensor protein di ujung neuron sensorik lain di kulit juga menjadi target obat penghilang rasa sakit topikal. Mengaktifkan protein ini dapat menimbulkan sensasi tertentu yang dapat mengurangi rasa sakit dengan mengurangi aktivitas saraf penginderaan kerusakan, seperti sensasi dingin mentol atau sensasi terbakar capsaicin.

Karena obat topikal ini bekerja pada saraf kecil di kulit, obat ini paling baik digunakan untuk nyeri yang secara langsung mempengaruhi kulit. Misalnya, infeksi herpes zoster dapat merusak saraf di kulit, menyebabkan mereka menjadi terlalu aktif dan mengirimkan sinyal rasa sakit terus-menerus ke otak. Membungkam saraf tersebut dengan lidokain topikal atau dosis capsaicin yang berlebihan dapat mengurangi sinyal rasa sakit ini.

Obat cedera saraf

Cedera saraf, paling sering dari radang sendi dan diabetes, dapat menyebabkan bagian sistem saraf yang peka terhadap rasa sakit menjadi terlalu aktif. Cedera ini membunyikan alarm rasa sakit bahkan tanpa adanya kerusakan jaringan. Obat penghilang rasa sakit terbaik dalam kondisi ini adalah yang meredam alarm itu.

Obat antiepilepsi, seperti gabapentin (Neurontin), menekan sistem penginderaan nyeri dengan memblokir sinyal listrik di saraf. Namun, gabapentin juga dapat mengurangi aktivitas saraf di bagian lain dari sistem saraf, yang berpotensi menyebabkan kantuk dan kebingungan.

Antidepresan, seperti duloxetine dan nortriptyline, diperkirakan bekerja dengan meningkatkan neurotransmiter tertentu di sumsum tulang belakang dan otak yang terlibat dalam mengatur jalur nyeri. Tetapi mereka juga dapat mengubah sinyal kimia di saluran pencernaan, yang menyebabkan sakit perut.

Semua obat ini diresepkan oleh dokter.

Opioid

Opioid adalah bahan kimia yang ditemukan atau berasal dari opium poppy. Salah satu opioid paling awal, morfin, dimurnikan pada 1800-an. Sejak itu, penggunaan medis opioid telah diperluas untuk mencakup banyak turunan morfin alami dan sintetis dengan potensi dan durasi yang bervariasi. Beberapa contoh umum termasuk kodein, tramadol, hidrokodon, oksikodon, buprenorfin dan fentanil.

Opioid mengurangi rasa sakit dengan mengaktifkan sistem endorfin tubuh. Endorfin adalah jenis opioid yang diproduksi tubuh Anda secara alami yang mengurangi sinyal cedera yang masuk dan menghasilkan perasaan euforia - yang disebut "runner's high." Opioid mensimulasikan efek endorfin dengan bekerja pada target serupa di dalam tubuh.

Sementara opioid dapat memberikan penghilang rasa sakit yang kuat, mereka tidak dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang karena mereka membuat ketagihan.

Meskipun opioid dapat mengurangi beberapa jenis nyeri akut, seperti setelah operasi, cedera muskuloskeletal seperti patah kaki atau nyeri kanker, mereka sering tidak efektif untuk cedera neuropatik dan nyeri kronis.

Karena tubuh menggunakan reseptor opioid di sistem organ lain seperti saluran pencernaan dan paru-paru, efek samping dan risikonya termasuk sembelit dan gangguan pernapasan yang berpotensi fatal. Penggunaan opioid dalam waktu lama juga dapat menyebabkan toleransi, di mana lebih banyak obat diperlukan untuk mendapatkan efek penghilang rasa sakit yang sama. Inilah sebabnya mengapa opioid bisa membuat ketagihan dan tidak dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang. Semua opioid adalah zat yang dikendalikan dan diresepkan dengan hati-hati oleh dokter karena efek samping dan risiko ini.

cannabinoids

Meskipun ganja telah menerima banyak perhatian karena potensi penggunaan medisnya, ada tidak cukup bukti yang tersedia untuk menyimpulkan bahwa itu dapat secara efektif mengobati rasa sakit. Karena penggunaan ganja adalah ilegal di tingkat federal di AS, penelitian klinis berkualitas tinggi yang didanai oleh pemerintah federal masih kurang.

Para peneliti tahu bahwa tubuh secara alami memproduksi endocannabinoid, suatu bentuk bahan kimia dalam ganja, untuk mengurangi persepsi nyeri. Cannabinoids juga dapat mengurangi peradangan. Mengingat kurangnya bukti klinis yang kuat, dokter biasanya tidak merekomendasikan mereka daripada obat yang disetujui FDA.

Mencocokkan rasa sakit dengan obat

Meskipun membunyikan alarm rasa sakit penting untuk kelangsungan hidup, terkadang perlu meredam klakson saat terlalu keras atau tidak membantu.

Tidak ada obat yang ada yang dapat mengobati rasa sakit dengan sempurna. Mencocokkan jenis nyeri tertentu dengan obat yang menargetkan jalur tertentu dapat meningkatkan pereda nyeri, tetapi meskipun demikian, obat dapat gagal bekerja bahkan untuk orang dengan kondisi yang sama. Lebih banyak penelitian yang memperdalam pemahaman bidang medis tentang jalur dan target nyeri dalam tubuh dapat membantu mengarah pada perawatan yang lebih efektif dan manajemen nyeri yang lebih baik.Percakapan

Tentang Penulis

Segel Rebecca, Associate Professor Neurobiologi, Ilmu Kesehatan Universitas Pittsburgh dan Benediktus Alter, Asisten Profesor Anestesiologi dan Kedokteran Perioperatif, Ilmu Kesehatan Universitas Pittsburgh

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan