COVID yang parah mengakibatkan gangguan kognitif yang serupa dengan yang dialami antara usia 50 dan 70 tahun dan setara dengan kehilangan sepuluh poin IQ, menurut penelitian kami. penelitian terbaru menunjukkan. Efeknya masih dapat dideteksi lebih dari enam bulan setelah penyakit akut, dan pemulihan, paling banter, bertahap.
Ada semakin banyak bukti bahwa COVID dapat menyebabkan masalah kesehatan kognitif dan mental yang bertahan lama, dengan pasien yang pulih melaporkan gejala termasuk kelelahan, “kabut otak”, masalah mengingat kata-kata, gangguan tidur, kecemasan, dan bahkan gangguan stres pascatrauma (PTSD) beberapa bulan setelah infeksi.
Di Inggris, sebuah penelitian ditemukan bahwa sekitar satu dari tujuh orang yang disurvei melaporkan memiliki gejala yang mencakup kesulitan kognitif 12 minggu setelah tes COVID positif. Dan studi pencitraan otak baru-baru ini menemukan bahwa bahkan COVID ringan dapat menyebabkan otak menyusut. Hanya 15 dari 401 orang dalam penelitian ini yang dirawat di rumah sakit.
Temuan insidental dari proyek besar ilmu pengetahuan warga (the Tes Intelijen Inggris yang Hebat) juga menunjukkan bahwa kasus ringan dapat menyebabkan gejala kognitif yang persisten. Namun, masalah ini tampaknya meningkat dengan tingkat keparahan penyakit. Memang, telah ditunjukkan secara independen bahwa antara sepertiga dan tiga perempat pasien yang dirawat di rumah sakit melaporkan menderita gejala kognitif tiga sampai enam bulan kemudian.
Besarnya masalah ini, dan mekanisme yang bertanggung jawab, masih belum jelas. Bahkan sebelum pandemi, diketahui bahwa sepertiga dari orang yang memiliki episode penyakit yang memerlukan masuk ICU menunjukkan defisit kognitif objektif enam bulan setelah masuk.
Ini dianggap sebagai konsekuensi dari respons peradangan yang terkait dengan penyakit kritis, dan defisit kognitif yang terlihat pada COVID bisa menjadi fenomena serupa. Namun ada bukti bahwa SARS-CoV-2, virus penyebab COVID, dapat menginfeksi sel-sel otak. Kita tidak bisa mengecualikan infeksi virus langsung di otak.
Faktor lain, seperti hipoksia (kadar oksigen rendah dalam darah), mungkin juga berperan. Juga tidak jelas apakah masalah kesehatan psikologis yang menyebar setelah COVID adalah bagian dari masalah yang sama dengan defisit kognitif objektif, atau mewakili fenomena yang berbeda.
Sebuah penelitian di Inggris menunjukkan bahwa orang yang menderita COVID mengalami penurunan volume otak. DedMityay / Shutterstock
Empat puluh enam pasien
Untuk mengkarakterisasi jenis dan besarnya defisit kognitif ini, dan lebih memahami hubungannya dengan tingkat keparahan penyakit pada fase akut dan masalah kesehatan psikologis pada titik waktu selanjutnya, kami menganalisis data dari 46 mantan pasien COVID. Mereka semua telah menerima perawatan di rumah sakit, di bangsal atau ICU, untuk COVID di Rumah Sakit Addenbrooke di Cambridge, Inggris.
Para peserta menjalani tes kognitif terkomputerisasi terperinci rata-rata enam bulan setelah penyakit akut mereka menggunakan platform Cognitron. Platform penilaian ini dirancang untuk secara tepat mengukur berbagai aspek kemampuan mental seperti memori, perhatian dan penalaran dan telah digunakan dalam hal yang disebutkan di atas. studi ilmu warga.
Kami juga mengukur tingkat kecemasan, depresi, dan PTSD. Data dari peserta penelitian dibandingkan dengan kontrol yang cocok – orang-orang dengan jenis kelamin yang sama, usia, dan faktor demografis lainnya, tetapi tidak dirawat di rumah sakit karena COVID.
Orang yang selamat dari COVID kurang akurat dan lebih lambat bereaksi daripada kontrol yang cocok. Defisit ini diselesaikan secara perlahan dan masih dapat dideteksi hingga sepuluh bulan setelah masuk ke rumah sakit. Efeknya diskalakan dengan tingkat keparahan penyakit akut dan penanda peradangan. Mereka paling kuat untuk mereka yang membutuhkan ventilasi mekanis, tetapi mereka juga penting bagi mereka yang tidak.
Dengan membandingkan pasien dengan 66,008 anggota masyarakat, kami dapat memperkirakan bahwa besarnya kehilangan kognitif rata-rata serupa dengan yang dialami pada usia 20 tahun, antara usia 50 dan 70 tahun. Ini setara dengan kehilangan sepuluh poin IQ.
Para penyintas mendapat nilai yang sangat buruk pada tugas-tugas seperti "penalaran analogis verbal" (menyelesaikan analogi seperti tali sepatu adalah apa gunanya kancing ...). Mereka juga menunjukkan kecepatan pemrosesan yang lebih lambat, yang sejalan dengan pengamatan sebelumnya pasca-COVID tentang penurunan konsumsi glukosa otak di area otak utama yang bertanggung jawab atas perhatian, pemecahan masalah yang kompleks, dan memori kerja.
Sementara orang yang telah pulih dari COVID parah dapat memiliki spektrum luas gejala kesehatan mental yang buruk – depresi, kecemasan, stres pasca-trauma, motivasi rendah, kelelahan, suasana hati yang buruk, dan gangguan tidur – ini tidak terkait dengan defisit kognitif objektif, menyarankan mekanisme yang berbeda.
Apa penyebabnya?
Infeksi virus langsung mungkin terjadi, tetapi tidak mungkin menjadi penyebab utama. Sebaliknya, lebih mungkin bahwa kombinasi faktor berkontribusi, termasuk oksigen yang tidak memadai atau suplai darah ke otak, penyumbatan pembuluh darah besar atau kecil karena pembekuan, dan perdarahan mikroskopis.
Namun, bukti yang muncul menunjukkan bahwa mekanisme yang paling penting mungkin kerusakan yang disebabkan oleh respon inflamasi tubuh dan sistem kekebalan tubuh. Bukti anekdotal dari dokter garis depan mendukung kesimpulan ini bahwa beberapa masalah neurologis mungkin menjadi kurang umum sejak meluasnya penggunaan kortikosteroid dan obat lain yang menekan respons inflamasi.
Terlepas dari mekanismenya, temuan kami memiliki implikasi kesehatan masyarakat yang substansial. Sekitar 40,000 orang telah melalui perawatan intensif dengan COVID di Inggris saja, dan lebih banyak lagi akan dirawat di rumah sakit. Banyak orang lain mungkin tidak menerima perawatan di rumah sakit meskipun sakit parah karena tekanan pada perawatan kesehatan selama gelombang puncak pandemi. Ini berarti bahwa ada banyak orang di luar sana yang masih mengalami masalah dengan kognisi berbulan-bulan kemudian. Kami sangat perlu melihat apa yang dapat dilakukan untuk membantu orang-orang ini. Studi sekarang sedang dilakukan untuk mengatasi masalah ini.
Namun, ada sesuatu dari lapisan perak. Jika, seperti yang kami duga, gambaran yang kita lihat pada COVID memang mereplikasi masalah yang lebih luas yang terlihat pada jenis penyakit parah lainnya, ini memberikan kesempatan untuk memahami mekanisme yang bertanggung jawab dan mengeksplorasi perawatan.
Tentang Penulis
Adam Hampshire, Profesor dalam Ilmu Saraf Restoratif, Imperial College London dan David Menon, Profesor, Kepala Divisi Anestesi, University of Cambridge
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
