Keuangan krisis menghadapi NHS mulai menggigit. Permintaan untuk perawatan NHS meningkat tapi dana per orang jatuh. Ini berarti bahwa Kelompok Komisi Klinis (CCGs) - yang bertanggung jawab untuk merencanakan layanan kesehatan untuk daerah mereka - menerima lebih sedikit uang untuk membayar perawatan NHS atas nama populasi lokal mereka. Untuk menyeimbangkan buku, CCGs memperketat peraturan mereka tentang siapa yang dapat menerima perawatan.
Pada bulan Januari, West Kent CCG mengatakan akan menunda operasi yang tidak mendesak sampai setelah April, dengan harapan dapat menyelamatkan £ XNXXXX. Beberapa hari sebelumnya, tiga CCGs di West Midlands mengumumkan bahwa mereka akan mulai membatasi penggantian pinggul atau lutut hanya untuk pasien yang paling parah sakitnya. CCGs berharap dapat mengurangi operasi ini oleh 350 setahun, turun dari sekitar 2000 di 2016. Aksi serupa dilakukan pada bulan November oleh Vale of York CCG.
Ini adalah keputusan pertama yang harus diambil. Kurangnya dana, CCGs sepertinya tidak punya pilihan selain ransum perawatan NHS. Tapi apakah ini satu-satunya pilihan?
Saya berharap saya tidak pernah memiliki operasi saya
Kebanyakan orang yang menjalani operasi segera sembuh dan merasa jauh lebih baik setelahnya. Tapi tidak semua orang. Beberapa pasien menyesali menjalani operasi atau membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih dari perkiraan mereka. Jika mereka tahu sebelumnya, mungkin mereka tidak akan menjalani operasi di tempat pertama. Tapi bagaimana mereka bisa mendapatkan wawasan ini?
Secara tradisional, pasien telah mengandalkan dokter mereka untuk memberi tahu mereka tentang seberapa jauh lebih baik yang akan mereka rasakan setelah operasi. Tapi dokter tidak begitu tahu. Ini karena, sampai saat ini, NHS tidak pernah bertanya kepada pasien apakah mereka merasa lebih baik setelah mereka menjalani operasi mereka atau tidak.
Ini mulai berubah di 2009, saat Inggris memperkenalkan Langkah Hasil Pelaporan Pasien yang dilaporkan oleh Pasien, atau PROMOSI program. Sejak itu semua pasien mengalami penggantian pinggul, penggantian lutut atau perbaikan hernia pangkal paha telah diminta untuk mengisi kuesioner kesehatan sebelum mereka dioperasi dan sekali lagi beberapa bulan kemudian. Pada bulan Maret 2015, hampir 800,000 pasien telah menjawab Dengan membandingkan jawaban masing-masing pasien, kita dapat mengetahui seberapa jauh perasaan yang mereka rasakan setelah operasi.
Informasi ini juga berharga bagi siapa saja yang berencana untuk memiliki salah satu operasi ini. Orang yang berpikir tentang penggantian pinggul atau lutut akan ingin tahu bahwa mereka akan merasa lebih baik, jika mereka dapat berjalan tanpa masalah, mendapatkan belanja dan bebas dari rasa sakit. Sekarang mereka bisa mencari tahu.
Bagaimana perasaan saya setelah operasi?
Di Pusat Ekonomi Kesehatan Universitas York, kami telah mengembangkan sebuah webtool berdasarkan jawaban atas kuesioner kesehatan yang diselesaikan oleh pasien. Webtool merangkum bagaimana berbagai pasien merasa setelah operasi, mengingat bagaimana perasaan mereka sebelum operasi, berapa lama mereka memiliki masalah kesehatan, dan usia dan jenis kelamin mereka.
Siapa pun yang berpikir untuk menjalani operasi dapat mengisi kuesioner kesehatan sederhana yang sama. Webtool kemudian cocok dengan jawaban ini untuk pasien serupa yang pernah menjalani operasi sebelumnya dan merangkum pengalaman mereka, menunjukkan berapa banyak yang merasa lebih baik, lebih buruk atau tidak berbeda setelah operasi. Webtool juga menunjukkan berapa banyak pasien ini merasa lebih baik dalam hal berjalan; rasa sakit; kecemasan dan depresi; kemampuan mencuci dan berpakaian; dan kemampuan untuk melakukan aktivitas mereka yang biasa.
Hal ini juga dirancang untuk menjadi user-friendly dan mudah dimengerti. Hanya perlu beberapa saat untuk mengisi dan bisa digunakan selama kunjungan dokter atau oleh pasien dan keluarga mereka di rumah. Ini bisa diakses dari mana saja, jadi jika Anda (atau salah satu dari teman atau anggota keluarga Anda) berpikir untuk menjalani operasi pinggul, lutut atau hernia, Anda dapat mengetahui bagaimana perasaan Anda nantinya, berdasarkan pada orang lain seperti Anda. telah mengatakan
Membantu pasien membuat pilihan berdasarkan informasi
Webtool kami memastikan bahwa informasi ini dapat disesuaikan dengan karakteristik khusus setiap orang. Hingga saat ini, informasi spesifik seperti itu tidak pernah tersedia bagi orang-orang yang berpikir tentang menjalani operasi. Dokter hanya dapat menawarkan panduan yang tidak jelas kepada pasien tentang bagaimana orang umumnya merasa setelah operasi. Demikian pula, Situs pilihan NHS hanya mengatakan bahwa "kebanyakan orang mengalami penurunan rasa sakit yang signifikan dan beberapa peningkatan dalam jangkauan gerakan mereka" setelah penggantian pinggul. Tapi orang ingin tahu apa yang akan terjadi pada mereka, bukan untuk "kebanyakan orang".
Sekarang mungkin untuk memberikan informasi ini karena begitu banyak pasien masa lalu telah berbagi pengalaman operasi mereka. Ini berarti bahwa orang-orang di Inggris sekarang dapat membuat keputusan yang lebih tepat mengenai apakah akan melakukan operasi atau tidak.
Kebanyakan orang cenderung melanjutkan operasi, pengalaman masa lalu pasien serupa memberikan kepastian bahwa mereka akan merasa lebih baik setelahnya. Tetapi beberapa orang mungkin memutuskan prospek pemulihan mereka tidak sebanding dengan risikonya, dan memutuskan untuk tidak menjalani operasi. Membiarkan orang membuat keputusan ini sendiri lebih baik daripada menolak perawatan pada beberapa orang hanya karena Kelompok Komisi Klinis telah menerapkan seperangkat peraturan penjatahan pada populasi lokal mereka.
Tentang Penulis
Andrew Street, Profesor, Pusat Ekonomi Kesehatan, University of York dan Nils Gutacker, Research Fellow, Pusat Ekonomi Kesehatan, University of York
Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.
Buku terkait
at Pasar InnerSelf dan Amazon
