Mengapa Tidak Melakukan Depresi Kehamilan Apakah Ide Buruk?

Wanita hamil menghadapi sejumlah pilihan. Sebagian besar tidak kontroversial: Jangan merokok atau menggunakan narkoba; hindari ikan dan telur mentah; banyaklah beristirahat. Tapi satu dilema yang dihadapi beberapa wanita hamil kurang intuitif: apakah dan bagaimana cara merawat pikiran dan tubuh mereka jika mereka mengalami depresi.

Banyak perhatian terfokus pada depresi pascamelahirkan (yaitu, terjadinya depresi pada ibu setelah melahirkan), yang terjadi pada sekitar satu di 8-10. Tapi depresi selama sembilan bulan kehamilan sering terjadi, namun kurang mendapat sorotan.

Mendiagnosis depresi pada kehamilan bisa menjadi rumit, karena wanita pada awalnya dapat mengabaikan beberapa gejala, seperti perubahan mood, nafsu makan atau tidur, seperti biasa atau yang diharapkan. Tapi inilah yang penting untuk diketahui: Mengidentifikasi dan mengobati depresi ibu selama kehamilan sangat penting karena tidak hanya mempengaruhi ibu, tapi juga bayi.

Konsep ini - bahwa suasana hati ibu dapat diteruskan ke keturunan - hampir tidak baru. Ini telah ada sejak zaman Hippocrates, dan bahkan Shakespeare memahaminya: Di "Henry VI," seorang Ratu Elizabeth yang hamil dan sedih menyesali:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Wawasan Shakespeare di samping, kita sekarang tahu bahwa depresi kronis pada kehamilan dapat mengubah tingkat hormon stres, mengalihkan darah (dan dengan itu, oksigen dan nutrisi utama) jauh dari janin dan menekan sistem kekebalan ibu dan anak, membuat keduanya lebih rentan terhadap infeksi.


grafis berlangganan batin


Kesedihan tidak selalu merupakan gejala bercerita

Jadi, apa mungkin wanita hamil yang mengira dia akan mengalami depresi? Langkah pertama adalah menyadari tanda dan gejala. Dan merasa sedih atau biru mungkin bukan yang pertama atau yang utama. Yang lainnya bisa termasuk kelelahan yang berlebihan, kehilangan konsentrasi atau minat, perubahan selera makan, terlalu sedikit atau terlalu banyak tidur, perasaan tidak berharga dan pikiran berulang tentang kematian.

Perhatikan bahwa hari yang menyedihkan di sini atau yang stres di sana tidak ada episode depresi. Tetapi jika Anda telah mengalami beberapa gejala di atas secara kronis selama periode dua minggu atau lebih, dan ini bukan hasil pengobatan lain yang Anda hadapi, Anda bisa menderita depresi klinis. Berbicara kepada profesional kesehatan Anda secara proaktif dan terbuka dapat membantu membedakan up and down normal kehamilan dari gejala yang memerlukan perhatian medis. Dan jika OB-GYN Anda tidak berpengalaman dalam masalah kesehatan mental (yang mungkin terjadi), mintalah rujukan untuk menemui seseorang yang berada. Atau, jika Anda mengenal seseorang yang telah mengalami pengalaman serupa, dapatkan pendapatnya: Tidak ada yang mengalahkan rujukan dari mulut ke mulut.

Jika depresi klinis teridentifikasi, merawatnya penting bagi ibu dan bayinya (ingat, ini adalah dua hal). Sebagai ahli saraf dan epidemiologi yang mempelajari efek jangka panjang dari berbagai eksposur prenatal, saya telah melihat bahwa, walaupun pilihannya tidak selalu mudah, ada sejumlah pilihan pengobatan yang efektif.

Pilihan pengobatan

Yang pertama adalah obat antidepresan. Beberapa di antaranya dipasarkan, yang paling umum adalah "inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) "Kelas yang mencakup nama akrab seperti Prozac, Zoloft, Paxil dan Lexapro.

Obat-obat ini, pada umumnya, aman untuk penggunaan orang dewasa, dan banyak juga disetujui untuk digunakan oleh wanita hamil. Namun, karena obat ini melewati plasenta, efek jangka panjang pada bayi, saat mereka digunakan dalam kehamilan, tidak sepenuhnya jelas. Beberapa penelitian menunjukkan peningkatan kognitif, bahasa dan emosional masalah di kalangan anak-anak yang secara gestasional terpapar obat antidepresan, namun tidak jelas berapa banyak efek ini karena obat-obatan versus depresi yang mendasarinya sendiri.

Mengingat ketidakpastian, beberapa wanita hamil mungkin ingin diobati, namun, bisa dimengerti, tidak diberi obat. Bagi mereka, ada rute lain yang layak, dan satu hal yang oleh beberapa wanita hamil tidak dipertimbangkan secara serius: psikoterapi.

Banyak perawatan psikoterapeutik mengurangi gejala depresi dan kecemasan serta rekan pengobatan mereka, namun tanpa efek samping farmakologis yang tidak diinginkan. Meskipun istilah psikoterapi kadang-kadang disalahartikan oleh beberapa bentuk perawatan atau bantuan mandiri, ada sejumlah terapi terstruktur seperti Cognitive Behavioral Therapy (CBT) dan Terapi Interpersonal (IPT) yang telah dikembangkan oleh dokter, didasarkan pada bukti ilmiah yang kuat dan (inilah hal yang penting) telah disesuaikan untuk mengobati gejala pada kehamilan.

Percobaan klinis, termasuk di sini di Columbia University Medical Center di mana beberapa perawatan ini dikembangkan, tunjukkan psikoterapi alternatif pengobatan yang efektif Bagi banyak wanita hamil. Dan bagi wanita yang sudah memakai antidepresan yang mungkin sedang mempertimbangkan kehamilan, beralih ke psikoterapi untuk masa kehamilan mungkin juga pilihannya.

Dan akhirnya, selalu ada pilihan untuk tidak melakukan apapun. Memang benar bahwa beberapa depresi berumur pendek dan akan hilang dengan sendirinya. Tapi mengabaikan apa yang tubuh Anda katakan pada Anda jarang merupakan ide bagus (apakah kita akan mengabaikan nyeri dada, misalnya, hanya berharap mereka akan pergi?). Plus, tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya berapa lama episode depresi bisa berlangsung, dan pendekatan "mari ditunggu dan lihat" mendekati risiko memaparkan paparan bayi terhadap tekanan ibu. Ingat, stres juga buruk bagi bayi.

Tidak semua depresi diperlakukan sama

Yang pasti, ini bukan pilihan sederhana. Resiko pengobatan harus diimbangi dengan risiko yang tidak diobati. Bagi beberapa wanita (misalnya mereka yang menderita depresi parah, atau dengan komplikasi kejiwaan atau medis lainnya), pengobatan mungkin diperlukan. Bagi orang lain, psikoterapi mungkin pilihan yang lebih disukai. Tetapi bahkan saat itu, psikoterapi membutuhkan waktu, komoditas yang tidak dimiliki banyak wanita hamil. Biaya bisa berperan juga, meski banyak rencana kesehatan mencakup sejumlah sesi psikoterapi tertentu.

Sementara skala pilihan sliding ini mungkin terdengar tidak memuaskan, ini hanya mencerminkan kenyataan mendasar bahwa tidak ada satu ukuran pun yang cocok untuk depresi, wanita hamil. Tapi inilah kabar baiknya: Apa pilihan yang ditawarkan wanita hamil adalah kesempatan untuk mengeksplorasi - dengan dirinya sendiri, keluarga dan teman-temannya, dan dokternya - apa jalan terbaik untuk bepergian mungkin baginya. Satu-satunya hal buruk yang bisa diharapkan oleh seorang ibu yang menganggap dirinya tertekan adalah tidak melakukan apa-apa.

Penafian: Artikel ini menyajikan ikhtisar tentang berbagai pilihan yang tersedia untuk mengobati depresi selama kehamilan. Ini tidak boleh digunakan sebagai pengganti saran medis dari dokter.

Percakapan

Tentang Penulis

Ardesheer Talati, Asisten Profesor Neurobiologi Klinis, Psikiatri, Columbia University Medical Center

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon