Selama lebih dari seratus tahun, kami percaya bahwa menghindari bug atau menghapusnya dari sistem kami adalah cara termudah untuk memperbaiki kesehatan kita.

Tapi sementara kemajuan kesehatan masyarakat yang luar biasa datang dari pengendalian patogen berbahaya, sekarang kita memahami triliunan bakteri lain yang hidup di tubuh kita - dan khususnya, usus kita - melakukan berbagai fungsi penting.

Jadi kapan, dan bagaimana, kita harus mencoba memanipulasi mikroorganisme ini, secara kolektif disebut sebagai microbiome kita?

Apa itu microbiome manusia?

{youtube}YB-8JEo_0bI{/youtube}

Apa yang kita makan memenuhi kebutuhan gizi mikrobioma kita - dan kemudian membentuk kapasitas mereka untuk berkontribusi lebih lanjut terhadap kesehatan kita. Tapi gaya hidup modern, terutama perubahan pola makan dan kebersihan, telah mengubah hubungan kita dengan mikroba kita.

Untuk mendapatkan mikrobioma sehat, saran terbaik adalah memasukkan makanan nabati alami, termasuk serat, dalam makanan Anda. Tapi meski diet memiliki peran penting dalam membentuk mikrobioma kita, ini bukan cara yang tepat untuk merekayasa ulang jika ada yang tidak beres.

Ada dua jalan yang luas untuk teknik microbiome: strategi generik yang menargetkan sejumlah besar mikroba (bakteri) yang berbeda secara bersamaan, seperti transplantasi tinja dan antibiotik; atau strategi spesifik yang menargetkan sekelompok kecil mikroba, seperti probiotik.

Meskipun perubahan dalam mikrobioma kita terkait dengan banyak penyakit kronis, dan perubahan tersebut hampir pasti memiliki beberapa kontribusi terhadap penyakit ini, namun penyebab utamanya tidak menjadi penyebab utamanya. Manipulasi mikrobioma sangat berguna bila kita tahu persis bagaimana mikroba terlibat dalam penyakit tertentu.

Tapi jika Anda tidak memiliki masalah, Anda tidak perlu mengacaukan microbiome Anda. Ini adalah alasan lain mengapa mengkonsumsi antibiotik saat Anda melakukannya adalah ide yang buruk.

Transplantasi poo

Terapi mikroba tinja, atau transplantasi tinja, adalah transfer sampel tinja dari donor yang sehat ke penerima. Hal ini bisa dilakukan melalui tabung nasogastrik (dimasukkan ke dalam lubang hidung, ke tenggorokan dan masuk ke dalam perut) atau dimasukkan langsung ke dalam usus besar.

Transplantasi tinja telah sukses spektakuler dengan mengobati C. difficile infeksi. Bakteri ini menyebabkan diare dan pembengkakan parah. Infeksi berulang sangat melemahkan dan mengancam jiwa.

Percobaan transplantasi tinja biasanya ditampilkan tingkat keberhasilan 90% dalam merawat kondisi ini.

Tapi C. difficile Penyakit adalah kasus khusus. Penyakit ini memiliki satu penyebab utama dan akibat dari infeksi tersebut adalah mikrobiota yang sangat berkurang. Di lingkungan usus "kosong" pasien tersebut, mudah untuk mengenalkan organisme baru. Penghapusan satu masalah organisme adalah sasaran empuk.

Sebagian besar kondisi yang melibatkan kesehatan usus - seperti obesitas, radang usus, dan iritasi usus sindrom) - memiliki penyebab yang lebih kompleks dan usus mempertahankan kombinasi kompleksitas kompleks yang tinggi dari bakteri.

Untuk masalah kesehatan usus yang kompleks, efektivitas transplantasi tinja jauh lebih rendah, atau tidak terbukti. Dari dua studi yang dipublikasikan Dari transplantasi tinja untuk penyakit radang usus, misalnya, orang menemukan efek rendah dan tidak berpengaruh.

Meskipun uji klinis transplantasi tinja telah melaporkan beberapa masalah, seharusnya begitu waspada terhadap risikonya. Ada laporan tentang pasien yang menunjukkan kenaikan berat badan tak terduga setelah perawatan, misalnya. Hal ini mungkin disebabkan oleh mikrobiota yang direkayasa, atau mungkin hanya mencerminkan bahwa mereka tidak lagi sakit parah.

Untuk masalah keamanan dan efektivitas jangka panjang, masih ada jauh lebih banyak pertanyaan daripada ada jawaban

Probiotik

Perubahan gaya hidup modern dalam diet dan kebersihan telah mengubah secara dramatis mikroba apa yang kita hadapi dan seberapa suksesnya mereka dalam menjajah kita. Microbiome kita telah berubah dan sepertinya kita telah kehilangan beberapa keuntungan. Probiotik bertujuan untuk mengembalikannya.

Probiotik bisa menjadi istilah yang membingungkan, karena penggunaannya dalam pemasaran menciptakan persepsi bahwa produk apa pun untuk konsumsi manusia yang mengandung bakteri hidup tertentu adalah probiotik. Ini kontras dengan definisi yang digunakan oleh regulator kesehatan di seluruh dunia: probiotik adalah bakteri hidup bahwa jika dikonsumsi dalam jumlah yang cukup, berikan manfaat kesehatan.

Masalahnya berkisar pada apakah bakteri spesifik yang tertelan adalah makanan yang benar-benar memberikan manfaat kesehatan tertentu. Ada banyak hype pemasaran seputar produk yang mengandung bakteri baik yang "dapat memperbaiki" kesehatan atau fungsi kekebalan tubuh.

Produk yang mengandung bakteri hidup, seperti yoghurt, minuman susu fermentasi, atau pil, mengandung bakteri yang dianggap bermanfaat dan umumnya dikenal aman. Tapi ini bukan untuk mengatakan bahwa mengkonsumsi produk akan memberikan manfaat kesehatan yang diketahui (definisi probiotik).

Ada banyak contoh di mana probiotik telah terbukti bermanfaat dalam uji klinis terkontrol. Salah satu contoh adalah penggunaan probiotik dalam kelahiran prematur. Bayi prematur berisiko tinggi terkena penyakit serius karena mereka tidak memiliki mikroba yang menguntungkan. Perawatan probiotik miliki secara konsisten ditemukan untuk menurunkan risikonya.

Probiotik bekerja paling efektif bila langsung mengatasi penyebab penyakit.

Untuk masalah yang lebih kompleks atau perbaikan kesehatan secara umum, ceritanya dengan probiotik kurang jelas. Sebagian besar strain bakteri probiotik sebenarnya tidak secara permanen menjajah usus Anda. Jadi untuk mendapatkan manfaat apapun untuk kondisi kronis, Anda perlu terus meminumnya.

Generasi berikutnya dari probiotik mulai menangani masalah ini.

Generasi berikutnya probiotik

Ada alasan bagus untuk optimisme generasi berikutnya terapi berbasis mikrobioma akan menawarkan kemajuan yang signifikan. Anda tidak mengembalikan ekosistem yang kompleks dengan membuang satu spesies dan mengharapkannya bertahan, apalagi memperbaiki semuanya. Pendekatan baru terhadap probiotik bertujuan untuk mengubah ekologi usus.

studi terbaru Menggunakan koktail dari spesies probiotik telah mendorong hasil penelitian eksperimental tikus dengan kondisi usus inflamasi. Tujuannya adalah untuk menginokulasi jaringan bakteri daripada strain tunggal. Jaringan semacam ini lebih mampu menghadirkan fungsi yang kompleks atau untuk menggantikan bakteri bermasalah.

Generasi baru perusahaan bioteknologi mengembangkan pil probiotik berbasis mikrobioma (crapsules) sebagai alternatif untuk transplantasi tinja untuk mengobati C. difficile. Meskipun studi awal sangat menjanjikan dan dipuji sebagai terapi terobosan, percobaan fase dua baru ini kurang berhasil. Sudah jelas ada potensi disini, tapi kerja lebih jauh sangat dibutuhkan.

Meski kita berada di tahap awal era rekayasa mikrobioteknologi, masa depan cerah.

Tentang Penulis

Andrew Holmes, Profesor Associate, Universitas Sydney; Laurence Macia, Peneliti Senior Fisiologi, Ilmu Kesehatan Sekolah, Universitas Sydney, dan Stephen J Simpson, Profesor, ARC Laureate Fellow & Direktur Akademik, The Charles Perkins Center, Universitas Sydney

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon