Pejabat kesehatan masyarakat di wilayah ibukota negara bagian California mengumumkan minggu ini bahwa mereka telah berhenti melacak kontak pasien yang didiagnosis dengan coronavirus yang baru. Mereka juga berhenti merekomendasikan karantina bagi warga yang terpapar orang yang dikonfirmasi mengidap virus.
Itu adalah pengakuan suram dari infiltrasi virus - dan merupakan tanda lain dari efek yang merugikan dari kurangnya kemampuan di AS untuk menguji orang-orang terhadap virus korona yang mematikan ketika terus menyebar.
“Alasan kami harus pindah adalah karena pengujian tidak terjadi. Kami masih dapat melakukan sekitar 20 tes sehari, ”kata Dr. Peter Beilenson, direktur Departemen Pelayanan Kesehatan Sacramento County. "Jika Anda benar-benar ingin mengkarantina dan mengatasi situasi ini, Anda pasti ingin tahu siapa yang positif dan mengkarantina mereka. Karena kami tidak pernah menjalani tes, itu semacam poin yang bisa diperdebatkan, dan kudanya keluar dari gudang. ”
Sacramento County - yang pada hari Jumat memiliki 17 kasus COVID-19 yang dikonfirmasi, termasuk satu kematian - bukannya mulai menasihati penduduk untuk menggunakan apa yang disebut langkah-langkah jarak sosial sebagai tanggapan utama. Itu termasuk meminta orang dan bisnis untuk membatalkan pertemuan besar, memperingatkan orang yang lebih tua dan mereka yang memiliki kondisi kronis untuk menghindari keramaian, dan memohon masyarakat umum untuk mempraktikkan kebersihan yang baik.
Langkah ini merupakan bagian dari pergeseran dari penahanan - di mana tujuannya adalah untuk melacak setiap kasus penyakit dan mengakhiri penyebarannya - ke mitigasi, yang berfokus pada melindungi yang paling rentan dari dampak penyakit yang sudah tersebar luas di seluruh masyarakat. Penduduk kabupaten dengan segala jenis penyakit diminta untuk mengasingkan diri sampai beberapa hari setelah gejala sembuh.
“Tujuan kami adalah untuk menjadi jauh lebih bedah dalam pendekatan kami untuk mencegah penyebaran ke manula,” kata Beilenson.
Keputusan sulit Sacramento County untuk mengubah arah datang bahkan ketika direktur jenderal Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan bahwa itu "salah dan berbahaya" bagi negara untuk beralih dari penahanan ke mitigasi pada titik ini dalam pandemi. “Negara-negara yang memutuskan untuk menyerah pada langkah-langkah kesehatan masyarakat yang mendasar dapat berakhir dengan masalah yang lebih besar, dan beban yang lebih berat pada sistem kesehatan yang memerlukan langkah-langkah yang lebih berat untuk dikendalikan,” kata Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.
AS belum melakukan perubahan itu secara keseluruhan, tetapi para ahli mengatakan itu mengkhawatirkan bahwa beberapa daerah di negara itu harus pindah dari protokol kesehatan masyarakat dasar pelacakan kontak dan karantina dalam menanggapi peluncuran uji kit virus coronavirus oleh pemerintah federal yang gagal. .
"Setiap alat harus tetap di atas meja," kata Dr. Ashish Jha, seorang profesor kesehatan global di Universitas Harvard. “Kita seharusnya tidak menyerah pada penahanan. Ini adalah tantangan yang sangat besar ke depan, tapi saya merasa kita mulai membuat kemajuan sebagai negara, dan jika kita melakukan strategi semua-yang-di atas, ada peluang yang cukup bagus kita akan melewati ini tanpa terlalu banyak kerusakan pada populasi kita. "
King County di negara bagian Washington, yang telah menjadi pusat penyebaran virus di AS, juga bergeser dari pelacakan kontak, tetapi masih membutuhkan karantina 14 hari untuk orang-orang yang terpapar seseorang dengan virus tersebut. Kabupaten Yolo dan Placer di California juga telah bergeser ke pendekatan mitigasi, meskipun rinciannya berbeda-beda.
Respon negara terhadap COVID-19 telah terhambat oleh berbagai masalah dengan tes pemerintah federal. Kit yang dirancang dan dirilis oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit federal awalnya tidak berfungsi; protokol pengujian yang sempit berarti perlu beberapa minggu bagi beberapa komunitas untuk mengetahui bahwa virus tersebut beredar secara lokal; laboratorium komersial mulai menguji hanya minggu ini, dan itu bisa memakan waktu lebih dari empat hari untuk hasil itu kembali.
Presiden Donald Trump berjanji lagi pada hari Jumat bahwa AS meningkatkan upaya untuk bermitra dengan perusahaan swasta dalam uji produksi. Tetapi akses ke pengujian masih sangat terbatas, dan sangat bervariasi dari satu negara ke negara bagian dan dari satu daerah ke daerah lain. Hingga Jumat, jumlah penduduk AS yang diuji mencapai ribuan. Sebaliknya, Korea Selatan telah menguji 10,000 orang per hari selama berminggu-minggu.
Kapasitas pengujian yang terbatas di California merupakan masalah yang mendesak, kata Gubernur Gavin Newsom saat konferensi pers, Kamis. Jumlah test kit tidak memadai, negara menghadapi kekurangan reagen yang diperlukan untuk menjalankan tes, dan banyak negara belum bisa menjalankan tes mereka sendiri. Dia mengatakan negara akan mengontrak laboratorium komersial untuk menangani jaminan simpanan.
Bahkan orang-orang yang rentan yang melakukan kontak dengan orang-orang yang diketahui memiliki virus tidak dapat melakukan tes segera. Dua hari setelah seorang penduduk di sebuah fasilitas Carlton Senior Living menjadi COVID-19 kematian pertama di Sacramento, Dr. Mark Ghaly, sekretaris Badan Layanan Kesehatan dan Kemanusiaan California, mengatakan bahwa semua penduduk sedang diawasi. Tapi mereka belum semua dites virusnya. "Kami sedang bekerja untuk memastikan bahwa mereka yang membutuhkan pengujian, bahwa kami memilikinya tersedia," katanya kepada wartawan, "dan bekerja dengan fasilitas untuk menentukan siapa yang akan diuji segera."
Pengendalian membutuhkan kedua pengujian untuk mengetahui siapa yang memiliki virus, dan tenaga untuk menindaklanjuti hasilnya - dan departemen kesehatan publik negara bagian dan lokal kekurangan sumber daya yang memadai untuk keduanya, kata Dr. Cyrus Shahpar, mantan ketua tim tim respon cepat global di CDC.
Di Wuhan, Cina, misalnya, Tim 1,800 ahli epidemiologi, masing-masing terdiri dari lima orang, melacak puluhan ribu kontak setiap hari. “Kami tidak akan pernah bisa melakukan itu. Pelacakan kontak sangat intensif sumber daya, ”kata Shahpar. "Ini tidak seperti departemen kesehatan masyarakat memiliki 50 tim siaga untuk melakukan ini."
Pemerintah federal pekan lalu mengalokasikan $ 8 miliar dalam dana darurat untuk tanggapan coronavirus, tetapi langkah itu dilakukan hampir dua bulan setelah ancaman muncul, dan lama setelah pengujian awal akan membantu mengendalikan virus. “Banyak bagian negara telah memiliki transmisi komunitas. Sudah terlambat, ”kata Shahpar.
Tanpa kemampuan untuk menguji, sulit untuk mengetahui apakah kita terlalu cepat meninggalkan strategi penahanan, kata Alan Melnick, petugas kesehatan untuk Clark County, Washington. Selama wabah campak pada tahun 2019, countynya mampu mengumpulkan sumber daya untuk memantau lebih dari 800 orang. Tetapi selama epidemi itu, mereka bisa menarik sumber daya dari luar. Saat ini, beberapa tempat memiliki cadangan sumber daya. Dekade anggaran yang mandek telah membuat departemen kesehatan publik berusaha berbuat lebih banyak dengan lebih sedikit.
"Ketika Anda berperang dengan permen karet dan sepatu tali sepatu, Anda terpaksa membuat keputusan sulit," kata Alex Briscoe, kepala sekolah di California Children's Trust dan mantan direktur Badan Layanan Kesehatan Kabupaten Alameda. “Beban yang kami tanggung pada infrastruktur kesehatan masyarakat yang kurang dana tidak masuk akal dan tidak dapat diterima.”
Tentang Penulis
Jenny Gold, Koresponden Senior, mencakup industri perawatan kesehatan, ACA, dan kesenjangan layanan kesehatan untuk radio dan media cetak. Kisah-kisahnya telah ditayangkan di NPR dan diterbitkan oleh USA TODAY, The Washington Post dan banyak organisasi berita lainnya. Dia sebelumnya adalah Kroc Fellow di NPR, di mana dia meliput kesehatan dan bisnis, dan rekan siaran di CBS Evening News. Dia adalah lulusan Brown University.
@ JennyAGold dan Anna Maria Barry-Jester,
Kredensial mikro KHN cerita pertama kali diterbitkan pada Saluran Kesehatan California, layanan dari Yayasan Perawatan Kesehatan California. Berita Kesehatan Kaiser (KHN) adalah layanan berita kebijakan kesehatan nasional. Ini adalah program independen editorial Yayasan Keluarga Henry J. Kaiser yang tidak berafiliasi dengan Kaiser Permanente.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
