Salah satu cara kita mengelompokkan orang dengan diagnosis tertentu adalah dengan memusatkan perhatian pada kemampuan berpikir mereka, seperti ingatan dan pembelajaran. Denise PS / Flickr, CC BY

Biasanya diterima bahwa gejala dalam kondisi kejiwaan seperti gangguan bipolar atau skizofrenia hadir berbeda antara orang yang berbeda. Artinya, satu orang dengan diagnosis tertentu bisa sangat berbeda, secara simtomatik, dari yang lain dengan diagnosis yang sama.

Secara tradisional dalam penelitian kejiwaan, semua orang dengan diagnosis yang sama akan dikelompokkan bersama dan dibandingkan dengan mereka yang secara psikiatri dengan baik, untuk mencari perbedaan pada sifat tertentu. Hal ini bermasalah bila variasi gejala di bawah satu diagnosis bersifat luas. Mengelompokkan orang-orang yang berbeda secara substansial pada karakteristik tertentu dapat mengaburkan pemahaman kita tentang penyebab gangguan dan menghambat pengobatan yang efektif.

Untuk mengatasi hal ini, beberapa kelompok penelitian melakukan penelitian yang akan memungkinkan perawatan yang lebih bertarget yang memperhitungkan variabilitas ini.

Dimana kita salah

Saat ini, diagnosis kejiwaan dibuat berdasarkan pengamatan klinis subyektif. Gejala yang berkelompok bersama diidentifikasi sebagai kategori penyakit yang berbeda.

Misalnya, subtipe gangguan bipolar tertentu - bipolar saya - ditandai oleh fluktuasi suasana hati yang ekstrem. Diagnosis membutuhkan setidaknya satu episode manik di mana suasana hati meningkat, ekspansif atau mudah tersinggung dan aktivitas yang diarahkan pada tujuan tertentu meningkat dan terus-menerus.

Episode harus berlangsung setidaknya seminggu, mengganggu fungsi sehari-hari dan terjadi dalam konteks setidaknya tiga dari gejala berikut: pikiran balap, sulit berkonsentrasi, kemegahan, penurunan kebutuhan akan tidur, peningkatan energi atau kegelisahan, peningkatan jumlah atau tingkat bicara. , dan perilaku mengambil risiko. Seringkali episode depresif hadir, namun tidak diperlukan untuk diagnosis.

Tapi episode manik bisa memerlukan kombinasi gejala yang berbeda untuk orang yang berbeda. Beberapa mungkin lebih mudah terganggu dan kurang tidur saat manic. Orang lain mungkin memiliki pemikiran cepat atau keyakinan berlebihan tentang kepentingan mereka sendiri (keagungan). Dengan cara ini, karakteristik klinis orang dengan gangguan bipolar dapat bervariasi, dan juga karakteristik psikologis dan biologis lainnya yang lebih persisten.

Salah satu contoh yang diakui adalah perbedaan antara orang-orang yang dianggap tinggi atau rendah fungsinya. Pikirkanlah seorang dokter, pengacara atau aktor versus seseorang yang pensiun cacat. Pikirkan karakter Claire Danes di serial TV Homeland versus Bradley Cooper di Silver Linings Playbook.

Orang-orang tidak sepadan dengan contoh-contoh ini, sementara semua yang memiliki diagnosis gangguan bipolar, dapat mengikuti jalur klinis yang sedikit berbeda dan bervariasi dalam karakteristik dan penyebab neurologis dan biologisnya. Gagal mengenali ini bisa berarti lebih banyak waktu untuk menemukan jenis pengobatan yang tepat. Hal ini bisa berakibat buruk bagi kualitas hidup penderita gangguan tersebut.

Identifikasi lebih baik

Periset sekarang berfokus pada klasifikasi orang yang lebih baik dengan gangguan kejiwaan menjadi subkelompok yang lebih serupa, dengan menggunakan tes objektif. Ini mungkin melibatkan pengelompokan orang menurut yang pasti penanda biologis di otak, pola gen tertentu, atau bahkan adanya peradangan atau pembengkakan.

Salah satu cara kita melihat sub-kelompok orang dengan gangguan bipolar dan skizofrenia adalah dengan berfokus pada keterampilan kognitif (berpikir) seperti memori, perhatian dan kecepatan pemrosesan.

Defisit kognitif dapat berdampak besar pada sosial dan pekerjaan berfungsi pada orang dengan gangguan ini. Jadi, memahami variabilitas dalam kognisi dapat membantu menjelaskan mengapa beberapa individu memiliki kesulitan besar dalam fungsi sehari-hari, sementara yang lain tetap relatif terhindar.

Pengetahuan ini juga dapat membantu mengidentifikasi siapa yang memerlukan perawatan berbasis kognitif, dan perawatan ini kemudian dapat disesuaikan dengan kebutuhan individu.

Baru-baru ini, kami menunjukkan bahwa orang-orang dengan gangguan bipolar bisa jadi dibagi menjadi tiga kelompok yang lebih kecil berdasarkan kemampuan kognitif mereka. Satu kelompok pasien tidak menunjukkan perbedaan yang jelas dari individu sehat, menyarankan tidak perlu perawatan kognitif.

Yang lain menunjukkan defisit kognitif ringan sampai sedang, berpotensi membutuhkan perawatan di daerah ini. Tapi subkelompok ketiga memiliki gangguan parah, menunjukkan kebutuhan pengobatan yang mendesak dan jelas yang akan menargetkan keseluruhan kemampuan kognitif.

Masing-masing dari ketiga subkelompok tersebut tampak sangat mirip, secara kognitif, kepada sekelompok besar pasien skizofrenia yang juga berkerumun menjadi tiga subkelompok. Orang-orang di setiap subkelompok, tanpa mempedulikan diagnosis, berbeda satu sama lain mengenai ukuran fungsi intelektual sebelum timbulnya penyakit, penuaan kognitif, dan penurunan kognitif.

In studi lain, kami menunjukkan bahwa satu subkelompok penderita skizofrenia yang mengalami gangguan kognitif diperkirakan mulai awal, memiliki kelainan struktur otak yang lebih jelas dan meluas daripada subkelompok lainnya. Lainnya data, kami menemukan bahwa faktor risiko yang diwariskan berkontribusi terhadap kesulitan kognitif lebih jelas dalam satu sub kelompok kognitif tertentu dari orang-orang dengan gangguan bipolar.

Bersama-sama temuan ini menunjukkan bahwa jalur kognitif tidak harus sama untuk semua orang yang memiliki diagnosis spektrum skizofrenia - bipolar.

Jadi apa?

Pemahaman yang lebih baik mengenai faktor-faktor yang berbeda dari subkelompok ke subkelompok dapat membuat kita selangkah lebih dekat pada perawatan yang lebih tepat. Hal ini juga dapat membantu kita memahami apakah penyebab penyakit jiwa berbeda untuk orang yang berbeda.

Saat ini, kelompok penelitian kami secara khusus tertarik untuk lebih memahami subkelompok kognitif dengan gangguan bipolar dan skizofrenia dengan menggunakan pencitraan otak. Kami merekrut peserta untuk penelitian kami. Jika Anda tertarik, Anda bisa menuju ke halaman proyek ini dan mengisi kolom hubungi bentuk untuk mengetahui lebih lanjut.

Tentang Penulis

Tamsyn Van Rheenen, Rekan Penelitian Biomedis NHMRC Peter Doherty, University of Melbourne

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon