Hari ini hampir dua di setiap tiga Orang dewasa Australia kelebihan berat badan atau obesitas, seperti satu dari empat anak. Obesitas adalah penyakit itu sendiri dan faktor risiko terkait dengan iskemik penyakit jantung (penyebab utama kematian dini hari ini di Australia), stroke (penyebab utama ketiga), dan kondisi muskuloskeletal ( utama kedua penyebab kecacatan), antara lain.

Beban obesitas yang meningkat ini adalah hasil dari a sejumlah faktor, banyak di antaranya adalah di luar kendali dari individu. Ini memiliki dampak buruk pada kesehatan bangsa. Yang sering dilupakan sekalipun, adalah hubungan antara obesitas dan kanker.

Kanker adalah penyakit ekspresi gen yang berubah yang berasal dari perubahan DNA yang disebabkan oleh berbagai faktor. Ini termasuk mutasi yang diwariskan, kerusakan DNA, pembengkakan, hormon, dan faktor eksternal termasuk penggunaan tembakau, infeksi (misalnya virus seperti HPV), radiasi, bahan kimia, dan agen karsinogenik dalam makanan.

Bukti kuat juga menghubungkan obesitas dengan sejumlah jenis kanker. Ini termasuk adenokarsinoma esofagus; kanker usus (penyebab utama kematian yang dapat dicegah di Australia); kanker hati, kandung empedu dan saluran empedu; kanker pankreas; kanker payudara pascamenopause; kanker endometrium; kanker ginjal; dan multiple myeloma (kanker dalam plasma dalam darah).

Ini hanyalah puncak gunung es, karena ada bukti yang sangat sugestif untuk delapan jenis kanker lainnya.

Bagaimana obesitas meningkatkan risiko kanker?

Ada banyak cara yang rumit Obesitas diperkirakan menyebabkan atau meningkatkan risiko kanker.

Peningkatan lemak tubuh dikaitkan dengan peningkatan peradangan di tubuh, pelepasan estrogen yang meningkat (sebagian dari sel lemak itu sendiri), dan penurunan sensitivitas insulin yang terkait dengan peningkatan produksi insulin.

Insulin, "insulin-like growth factor-1" (IGF1) dan leptin semuanya meningkat pada orang gemuk, dan dapat mendorong pertumbuhan sel kanker.

Sekresi hormon insulin biasanya dikontrol ketat dan merupakan bagian sehat dari proses regulasi gula tubuh kita. Namun, hal itu dapat meningkat secara signifikan pada orang dengan diabetes pra-diabetes terkait obesitas atau diabetes karena resistensi insulin.

Keadaan kadar insulin tinggi dalam darah dapat bertindak sebagai sinyal pertumbuhan sel tumor, dan meningkatkan risiko kanker dari usus besar dan endometrium (lapisan rahim), dan kemungkinan pankreas dan ginjal.

Faktor pertumbuhan seperti insulin (IGFs) mengatur pertumbuhan sel, diferensiasi dan kematian, dan IGF-1 telah dikaitkan dengan kanker prostat, payudara dan usus.

Leptin, hormon yang terlibat dalam kelaparan dan kenyang, dapat merangsang proliferasi banyak sel kanker dan kanker. Peningkatan kadar leptin pada orang obesitas dikaitkan dengan usus dan prostat kanker.

Hormon steroid seks termasuk estrogen, testosteron, dan progesteron sangat penting untuk pengembangan tubuh dan fungsi seksual yang sehat, namun juga cenderung berperan dalam obesitas dan kanker. Peningkatan tingkat steroid seks sangat terkait dengan risiko pengembangan kanker payudara endometrium dan pascamenopause, dan dapat menyebabkan kanker lain seperti kanker usus.

Jaringan lemak adalah tempat utama produksi estrogen dalam tubuh untuk pria dan wanita pascamenopause (sementara pada wanita pramenopause, indung telur adalah penghasil utama). Obesitas dapat mempengaruhi wanita pramenopause terhadap sindrom ovarium polikistik, yang menyebabkan peningkatan testosteron dan oleh karena itu dapat menyebabkan risiko kanker.

Obesitas juga menyebabkan radang dalam tubuh, yang berarti sistem kekebalan tubuh secara konsisten lebih aktif daripada yang normal pada orang dengan berat badan yang sehat.

Bukti untuk peran hormon seks dan peradangan kronis dalam mempengaruhi hubungan antara obesitas dan kanker yang kuat, dan bukti peran insulin dan IGF adalah moderat. Ada berbagai mekanisme lain yang masih dalam penyelidikan.

Dimana obesitas terletak pada skala risiko kanker?

Secara keseluruhan, kanker yang berhubungan dengan obesitas mewakili sampai 8.2% dari semua jenis kanker di Inggris, dibandingkan dengan merokok yang mana bertanggung jawab atas sekitar 19%.

Dari semua kematian akibat kanker di Amerika Serikat, kelebihan berat badan jauh di belakang merokok sebagai penyebab yang diakibatkannya, pada 20% lawan 30% masing.

Apakah obesitas mempengaruhi skrining dan deteksi kanker?

Berfokus hanya pada dua jenis kanker, kanker payudara pada wanita dan kanker prostat pada pria, beberapa bukti menunjukkan bahwa obesitas dapat menunda identifikasi kanker melalui skrining - namun tidak mengurangi pentingnya atau keakuratan alat atau program penyaringan.

Untuk kanker payudara, bentuk kanker yang paling umum pada wanita di Australia, kabar baiknya adalah ketepatan penyaringan serupa dengan status berat badan. Survei kesehatan nasional Swiss menemukan keakuratan mamografi dipertahankan pada wanita gemuk - dengan kemampuan tes yang sama untuk mendeteksi kanker, namun kemampuan yang dikurangi untuk memastikan hasil positif pasti berarti kanker. Ini berarti wanita gemuk memiliki a 20% lebih tinggi Angka positif palsu dibanding individu dengan berat badan normal, namun tidak menyarankan adanya kanker yang tidak terjawab.

Berita yang mengganggu adalah, studi menyarankan wanita gemuk dengan kanker payudara yang terdeteksi melalui mamogram cenderung hadir ke dokter mereka nanti, dan kapan kankernya lebih serius, daripada rekan berat badan mereka yang sehat. Alasan pasti untuk ini tidak jelas tapi mungkin termasuk kemungkinan kesulitan dalam pemeriksaan payudara sendiri dan tertunda mencari kesehatan. Temuan tersebut memperkuat pentingnya strategi untuk mendorong penyaringan kanker yang tepat dan tindak lanjut medis yang tepat waktu di antara wanita dengan kelebihan berat badan dan obesitas.

Untuk kanker prostat, bentuk kanker yang paling umum di Australia, besar studi menyarankan adanya hubungan antara obesitas dan penurunan risiko kanker prostat tingkat rendah atau dini, namun meningkatkan risiko penyakit lanjut.

Alasan untuk ini lagi dianggap banyak, tetapi satu alasan potensial mungkin terkait dengan kesulitan yang lebih besar dalam mendiagnosis kanker prostat pada pria yang kelebihan berat badan. Sementara ini dianggap mungkin menunda diagnosis dan pengobatan, itu tidak mungkin sepenuhnya untuk menjelaskan hubungan antara obesitas dan risiko kanker prostat.

Risiko apa yang ada pada obesitas dalam pengobatan kanker?

Obesitas bisa mempengaruhi perawatan kanker dan kesuksesan mereka. Pasien obesitas memiliki berisiko tinggi secara signifikan serangan jantung setelah operasi, serta risiko infeksi luka, cedera saraf, dan infeksi saluran kemih. Obesitas saja meningkatkan risiko hasil kesehatan yang lebih buruk setelah operasi, dan obesitas yang tidak sehat meningkatkan risiko kematian.

Dalam perawatan kanker, satu studi telah menunjukkan peningkatan komplikasi bedah secara signifikan dan tinggal di rumah sakit yang berkepanjangan dengan obesitas yang tidak sehat pada kanker usus. Saran lain obesitas dapat mengurangi kemoterapi kemanjuran pada kanker payudara, dengan tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit yang rendah.

Apakah ini risiko reversibel?

dengan 2025 itu diperkirakan bahwa lebih banyak orang Australia akan mengalami obesitas daripada berat badan normal. Pada saat yang sama, kanker adalah a kontributor terkemuka kematian dini dan kecacatan di Australia dan penyebab utama tahun hilang dari lifespans orang.

Pertanyaannya bukan apakah obesitas bisa menyebabkan kanker; Ini adalah bagaimana kita dapat mencegah atau mengurangi faktor risiko penting ini dengan lebih baik. Dengan meyakinkan, ada bukti sugestif bahwa penurunan berat badan dapat mengurangi atau membalikkan banyak proses di atas dan risiko yang terkait dengannya.

Sementara obesitas hanyalah salah satu pendorong beban kanker di Australia, ini adalah salah satu yang dapat dicegah dan dengan demikian, akan membawa manfaat kesehatan yang sangat besar lainnya.

Tentang Penulis

Alessandro R Demaio, Dokter Medis, Peneliti Associate, Universitas Kopenhagen dan Anna Beale, dokter medis; Kandidat PhD dalam bidang kardiologi, Universitas Monash

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon