Inilah yang Sebenarnya Bekerja Untuk Sakit Nyeri
Kredit foto: Fotografi Andreanna Moya, Sakit punggung. (cc 2.0)

Bagaimana punggungmu? Sekitar seperempat dari populasi Australia mengalami a sakit punggung episode pada setiap titik waktu, dan hampir semua dari kita (sekitar 85%) akan memiliki setidaknya satu pengalaman seumur hidup dengan nyeri punggung.

Tapi merawatnya sepertinya sangat sulit. Mencadangkan a 2015 studi menunjukkan parasetamol tidak efektif untuk sakit punggung penelitian terbaru menunjukkan obat antiinflamasi non steroid (NSAID), seperti Nurofen dan Voltaren, memberikan manfaat minimal dan risiko efek samping yang tinggi.

Namun itu bukan penyebab keputusasaan. Ada pendekatan efektif untuk mengelola nyeri punggung, tapi tidak sesederhana minum pil.

Sebuah langkah menjauh dari obat penghilang rasa sakit oral

Orang dengan nyeri punggung biasanya diberitahu oleh praktisi perawatan kesehatan mereka untuk diambil obat analgesik untuk meringankan rasa sakit mereka


grafis berlangganan batin


Dari tanggal Panduan Australia Untuk mengelola nyeri punggung, menganjurkan parasetamol sebagai analgesik pilihan pertama, NSAID sebagai opioid oral kedua dan oral sebagai obat lini ketiga. Parasetamol masih paling banyak dibeli obat penghilang rasa sakit over-the-counter di Australia, tapi kami telah menunjukkan hal itu tidak efektif untuk sakit punggung.

Institut Nasional 2017 Inggris untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan (UK XNUMX National Institute for Health and Care Excellence)NICE) pedoman sekarang tidak lagi merekomendasikan parasetamol sebagai intervensi yang berdiri sendiri untuk nyeri punggung. Di Inggris, NSAID direkomendasikan sebagai analgesik pilihan pertama untuk nyeri punggung, dan opioid sebagai second.

Namun di penelitian yang diterbitkan minggu lalu, kami menunjukkan NSAID seperti ibuprofen (seperti Nurofen) dan diklofenak (seperti Voltaren) hanya menawarkan bantuan marginal dari nyeri punggung dibandingkan dengan plasebo (pil gula). Hanya satu dari enam pasien yang diobati dengan NSAID mencapai pengurangan rasa sakit yang signifikan.

Kami juga menemukan orang yang memakai NSAID lebih dari dua kali lebih mungkin mengalami muntah, mual, sakit maag atau pendarahan dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo.

Studi ini menimbulkan pertanyaan apakah manfaat NSAID lebih besar daripada risiko efek samping yang ditawarkan oleh obat ini.

Hasil ini diperoleh dengan meninjau studi 35 pada orang 6,065 dengan berbagai jenis nyeri tulang belakang, termasuk nyeri punggung bawah, nyeri leher dan linu panggul (nyeri yang meluas ke kaki, sering dialami sebagai pin dan jarum suntik, berkurangnya sensasi atau kehilangan kekuatan).

Opioid seperti oksikodon juga harus dihindari karena sakit punggung, karena hal itu terbukti meningkatkan kemungkinan terjadinya serius efek samping, termasuk penyalahgunaan, overdosis dan ketergantungan. Di Australia, sekitar 20% orang yang melihat GP sakit punggung diresepkan obat penghilang rasa sakit opioid, namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa ia menyediakannya manfaat minimal untuk penderita sakit punggung.

Perawatan dan aktivitas lain yang tidak membantu

Istirahat tempat tidur tidak membantu untuk sakit punggung, dan bahkan mungkin memperlambat pemulihan. Namun pekerjaan fisik berat Sebaiknya juga dihindari dalam beberapa hari pertama setelah episode sakit kembali dimulai.

Pilihan pengobatan lainnya - termasuk akupunktur, ultrasound, simulasi saraf kelistrikan, dan korset atau orthotics kaki - adalah tidak dianjurkan, karena tidak ada bukti kuat yang mendukung penggunaannya.

Bahkan jika penyebab sakit punggung tidak diketahui, pencitraan (sinar-x, MRI) tidak mungkin mempengaruhi manajemen atau memberikan informasi yang berarti.

Tolong, saya sakit punggung!

Sakit punggung adalah masalah yang harus kita selesaikan. Biaya pengobatannya hampir A $ 5 miliar setiap tahun di Australia, dan ini adalah kondisi kesehatan utama yang memaksa orang tua untuk melakukannya pensiun sebelum waktunya. Di Amerika Serikat, kehilangan hari kerja karena sakit punggung biaya US $ 100 miliar per tahun.

Jadi, jika obat dan intervensi yang paling umum digunakan untuk mengatasi nyeri punggung tidak bekerja, apa yang harus dilakukan orang?

Pertama, perlu ada fokus yang lebih kuat untuk mencegah nyeri punggung. Kita tahu program pendidikan dan latihan secara substansial dapat mengurangi risiko pengembangan episode baru dari nyeri punggung. Selain itu, kita juga tahu apa yang bisa memicu sakit punggung, seperti tugas manual yang melibatkan beban berat, postur canggung dan lelah atau lelah saat beraktifitas.

Kedua, begitu orang sakit punggung, mereka harus diberi saran dan informasi yang disesuaikan untuk membantu mereka mengelola sendiri kondisi mereka. Pasien harus diingatkan Sifat jinak dari nyeri punggung. Sebagian besar dari kita akan memiliki rasa sakit di punggung bawah kita tapi kasus yang sangat jarang akan dikaitkan dengan penyebab yang lebih serius (kanker, patah tulang). Mengingatkan orang tentang pentingnya tetap aktif dalam keterbatasan mereka sendiri juga penting. Ini termasuk berjalan kaki sebentar atau menghindari duduk lama.

Selanjutnya, penderita nyeri punggung harus mempertimbangkannya perawatan fisioterapi dan terlibat dalam program latihan, termasuk latihan aerobik, penguatan, peregangan, Pilates or yoga. Intervensi ini kecil tapi terbukti khasiat dalam meringankan gejala sakit punggung dengan efek samping kecil atau tidak ada sama sekali.

Bagi orang dengan nyeri punggung yang terus-menerus atau terus-menerus, alternatif untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit “kuat” seperti opioid adalah menjadi bagian dari program manajemen nyeri. Perawatan ini disampaikan oleh praktisi dari latar belakang klinis yang berbeda dan mencakup komponen yang menargetkan tidak hanya masalah fisik, tetapi juga faktor psikososial, seperti depresi, stres dan kecemasan.

Sakit punggung memiliki banyak penyebab dan skenario presentasi, dan perbaikan cepat bukanlah jawabannya. Meskipun kita semua suka sakit punggung untuk diatasi dengan obat penghilang rasa sakit, bukti menunjukkan arah yang berbeda.

Mengontrol berat badan kita, memiliki pola makan sehat, terlibat dalam aktivitas fisik secara teratur, dan menurunkan stres dan kecemasan cenderung menawarkan keuntungan jangka panjang tidak hanya pada punggung bawah orang, tetapi juga pada makanan mereka. kesehatan secara umum.

Tentang Penulis

Gustavo Machado, rekan Peneliti, George Institute for Global Health dan Manuela L Ferreira, Associate Professor di bidang Kedokteran, Universitas Sydney, Rekan Peneliti Senior & Yayasan Medis Sydney, George Institute for Global Health

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon