Bisakah Mual Dari Kehamilan Jadilah Mengancam Hidup?

Kebanyakan wanita mengalami beberapa jenis morning sickness selama kehamilan, namun beberapa wanita mengalami kondisi yang jauh lebih serius.

Hiperemesis gravidarum (HG), yang menyebabkan mual dan muntah parah selama kehamilan, mempengaruhi sebanyak mungkin 3 persen kehamilan, menuju ke atas Bagian gawat darurat 167,000 kunjungan setiap tahun di AS

Sampai hidrasi intravena diperkenalkan di 1950s, itu penyebab utama kematian ibu. Sekarang, ini adalah penyebab utama kedua, setelah persalinan prematur, rawat inap saat hamil.

Namun, penyakit ini tidak dipahami dengan baik atau terkenal, bahkan dengan berita utama ketika diumumkan bahwa Duchess of Cambridge selama kehamilannya. menderita kondisi tersebut.

Saya memutuskan untuk mulai meneliti HG di 1999 setelah kehilangan bayi pada minggu 15 selama kehamilan karena muntah keras yang terus-menerus. Saya menemukan bahwa ada sedikit penelitian tentang penyakit ini.

Sampai saat ini, saya telah dihubungi oleh lebih dari wanita hamil 4,400 di seluruh dunia dan telah mengumpulkan data survei dan sampel air liur yang beragam dari wanita dengan HG dan teman mereka yang tidak terpengaruh. Analisis data ini telah memungkinkan saya untuk menjawab beberapa pertanyaan paling mendesak tentang penyakit ini.


grafis berlangganan batin


Bagaimana ini berbeda dengan morning sickness?

Meskipun HG lazim, banyak wanita tidak mengetahuinya sampai mereka mengalaminya sendiri. Gejalanya bisa meliputi mual dan muntah yang ekstrem, serta penurunan berat badan yang cepat, dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, pusing dan air liur yang berlebihan. Beberapa wanita mungkin mulai muntah darah atau empedu dan mungkin memerlukan cairan dan pengobatan intravena.

Beberapa wanita yang saya jumpai dalam penelitian saya tentang pengalaman HG muntah begitu keras sehingga retina mereka terlepas, tulang rusuknya retak, gendang telinga mereka pecah, esofagus mereka robek, kuku jari mereka terjatuh dan dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat menderita dari kerusakan otak akibat malnutrisi.

HG tidak dapat dikontrol oleh makanan kecil dan keripik asin - rekomendasi umum untuk wanita dengan morning sickness. HG juga bisa bertahan lebih lama dari morning sickness.

Kisah istri tua bahwa bayi mendapatkan semua yang dibutuhkannya dari ibu bahkan jika dia tidak dapat makan atau minum atau minum vitamin itu salah.

Studi populasi tentang cacat tabung neural dan studi pada hewan, serta studi tentang keturunan manusia yang lahir pada masa kelaparan, di samping yang terpapar HG, sekarang membuktikan bahwa kekurangan gizi pada awal kehamilan dapat dikaitkan dengan konsekuensi kesehatan jangka panjang pada janin yang terpapar.

Anak-anak yang terpajan HG in utero memiliki peningkatan risiko tiga kali lipat keterlambatan perkembangan saraf. Penelitian menunjukkan gejala awal HG dikaitkan dengan keterlambatan, yang menunjukkan kekurangan vitamin dan nutrisi dini mungkin akan terjadi.

Untuk wanita dengan HG Ada empat kali lipat peningkatan risiko hasil buruk, seperti kelahiran prematur, dan a 3.6-lipat meningkatkan risiko seumur hidup gangguan emosi, seperti depresi dan kecemasan.

Efek dari HG bisa bertahan lama setelah lahir. Dalam satu survei, kami menemukan peningkatan risiko gejala postpartum kronis yang signifikan pada wanita dengan HG termasuk refluks, kegelisahan, depresi, insomnia, kelelahan dan nyeri otot, dan 18 persen mengalami kriteria lengkap dari gejala stres pascatrauma.

Dan HG juga bisa menyebabkan Wernicke's Encephalopathy (WE), kondisi neurologis parah yang disebabkan oleh kekurangan thiamin (vitamin B1). Lebih dari selusin kasus terjadi diterbitkan dalam literatur medis antara 2012-2014, dan baru-baru ini kematian ibu yang disebabkan oleh komplikasi dari HG termasuk Encephalopathy Wernicke telah didokumentasikan di AS, Inggris dan Afrika.

Dalam sebuah survei terhadap wanita 800 dengan HG, lebih dari satu dari tujuh wanita dengan HG memutuskan untuk mengakhiri kehamilan, terutama karena mereka tidak memiliki harapan untuk mendapatkan bantuan dari kondisi tersebut.

Bagaimana pengobatan HG?

Data yang akurat tentang obat apa yang dapat mengobati HG secara efektif dan aman sulit didapat. Hal ini disebabkan, sebagian, pada bencana thalidomide 1950s, ketika obat tersebut diresepkan untuk wanita dengan HG untuk mengurangi gejala mual dan bayi terlahir dengan kelainan bentuk anggota badan. Hal ini menyebabkan kesulitan dalam mengembangkan dan menguji obat pada wanita hamil.

Lalu apa data yang tersedia terbatas itu? Sebuah studi yang saya lakukan dengan rekan menemukan bahwa penggunaan antihistamin untuk mengobati HG telah dikaitkan kelahiran prematur. Kami juga menemukan bahwa Ondansetron (Zofran) efektif dalam mengobati gejala HG lebih dari 50 persen wanita dalam penelitian kami. Kami juga menemukan efek samping yang berpotensi serius pada wanita yang menggunakan obat ini, seperti penghalang usus, jarang terjadi. Dalam penelitian terbaru, kami menemukan tidak ada bukti untuk mendukung sebuah link antara ondansetron dan cacat lahir.

Tapi kita tahu ini: Wanita dengan HG yang kehilangan berat badan saat hamil, dan tidak dapat mentolerir makanan atau vitamin lebih dari seminggu, harus diobati tidak hanya dengan cairan tetapi juga dengan thiamin untuk menghindari perkembangan yang jarang namun dapat dicegah ke WE , serta kematian ibu atau janin.

Pengasuh, anggota keluarga dan pasien sendiri mungkin condong ke penghentian kehamilan yang diinginkan daripada mencoba obat yang tidak diketahui keamanannya. Jadi bagi wanita dengan HG, mencari pengobatan bisa menjadi pengalaman yang penuh.

Database nasional terpusat untuk mendokumentasikan kasus HG, perawatan dan pengobatan serta keefektifannya, dan hasil ibu dan anak dapat membantu kita mengetahui obat mana yang aman dan efektif dalam mengobati HG. Hal ini akan meningkatkan kepercayaan pasien dan penyedia tentang penggunaan perawatan selama kehamilan. Ini juga akan mengurangi risiko malpraktik atau tindakan kelas, yang membuat perusahaan obat dan dokter ragu untuk menguji dan memberi resep perawatan baru.

Kita perlu tahu apa yang menyebabkan HG mengobatinya

Tahun penelitian, yang terutama berfokus pada hormon, telah gagal untuk mengidentifikasi penyebab HG, dan akibatnya, pengobatan aman dan efektif yang terbukti secara klinis belum ditemukan.

Saat ini, hipotesis utama adalah bahwa hormon kehamilan menyebabkan mual dan muntah, dan faktor genetik dan lingkungan yang mempengaruhi kerentanan terhadap mual dan muntah dapat mengubah mual kehamilan menjadi hiperemesis.

Bukti yang meningkat menunjukkan komponen genetik pada HG. Jika seorang wanita memiliki HG selama satu kehamilan ada sekitar a 80 persen berisiko terulang kembali dalam kehamilan berikutnya Risiko kekambuhan tidak terpengaruh oleh perubahan pasangan or faktor kejiwaan. Faktor risiko terbesar untuk HG (selain memiliki kehamilan HG sebelumnya) adalah memiliki saudara perempuan dengan HG, yang merupakan peningkatan 17-fold meningkat.

Kesalahpahaman yang umum adalah bahwa jika seorang wanita adalah satu-satunya di keluarganya dengan HG, itu bukan genetik. Namun, penelitian kami menunjukkan gen atau gen yang bertanggung jawab sama-sama cenderung dilewati garis ayah sebagai garis ibu. Di sebuah penelitian terbaru dari lima keluarga dengan riwayat HG, kami menemukan gen yang menandakan muntah pada dua di antaranya. Selain itu, HG mungkin disebabkan oleh kombinasi beberapa gen. Seorang wanita dengan HG mungkin satu-satunya di keluarganya dengan riwayat kehamilan yang membawa kombinasi gen predisposisi tertentu.

Begitu kita mengidentifikasi penyebab biologis HG yang terkait genetik dan terkait, penelitian lebih lanjut kemungkinan akan membantu kita mengembangkan terapi yang menargetkan penyebab kondisi ini, dan bukan secara membabi buta dan lebih tidak efektif mengobati gejala.

Percakapan

Tentang Penulis

Marlena Schoenberg Fejzo, Peneliti Associate in Medicine, Universitas California, Los Angeles

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon