Panggilan terakhir untuk pengenalan vaksin terhadap cacar air (infeksi virus varicella-zoster) berikut a Kasus penyakit parah di Cambridge, Inggris Mungkin mengejutkan banyak orang tua yang menganggap penyakit ini sebagai penyakit ringan yang "semua orang dapatkan". Tapi komplikasi cacar air yang serius memang terjadi - karena alasan inilah kebanyakan dokter anak antusias tentang pencegahan penyakit dan vaksinasi rutin di banyak negara, termasuk di AS dan Australia, tapi saat ini tidak di Inggris.

Gejala cacar air muncul 10-21 beberapa hari setelah terpapar seseorang yang belum pernah bertemu dengan penyakit sebelumnya kepada individu yang sedang menderita penyakit. Individu menular dari satu hari sebelum onset ruam sampai bintik-bintiknya berkerak.

Gejala pertama biasanya adalah suhu tinggi, yang mengendap dalam beberapa hari ke depan. Kira-kira sehari setelah demam dimulai, ruam cacar air khas muncul. Ruam itu muncul sebagai "tanaman" bintik-bintik baru selama beberapa hari berikutnya dan setelah lima hari kebanyakan orang berhenti menanam titik-titik baru dan demam mereka telah menetap.

Bagi sebagian besar anak-anak, cacar air hanyalah penyakit yang agak tidak menyenangkan dan mengganggu orang tua mereka yang harus meluangkan waktu untuk merawatnya. Kebanyakan orang mengembangkan penyakit di masa kanak-kanak, tapi bagi yang tidak, penyakitnya jauh lebih parah di kalangan orang dewasa. Hal ini sangat berbahaya, dan bahkan bisa berakibat fatal, jika tertular pada akhir kehamilan.

Penyakit ini juga dapat mengancam jiwa anak-anak dan orang dewasa yang dilahirkan dengan sistem kekebalan tubuh yang tidak berfungsi dengan baik, pada mereka yang menerima perawatan untuk kanker dan pada pasien dengan kondisi lain untuk perawatan yang diberikan untuk menekan sistem kekebalan tubuh (contoh musuh, steroid) .

Komplikasi berbahaya

Sebagian besar anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan cacar air parah, telah mengalami komplikasi penyakit yang paling umum, yaitu infeksi bakteri sekunder. Kami berpikir bahwa bakteri ini masuk ke tubuh melalui pelemahan di kulit yang disebabkan oleh bintik-bintik tersebut. Kuman biasa yang menyebabkan infeksi ini adalah bakteri Strep sakit tenggorokan (Streptokokus Grup A), yang berkaitan dengan cacar air, dapat menyebabkan infeksi kulit, kelenjar bengkak (limfadenitis), sepsis parah (septikemia, fasciitis nekrosis atau sindrom kejutan toksik) dan bahkan membunuh.

Komplikasi serius lainnya termasuk cacar air wortel, infeksi otak dengan virus varicella (ensefalitis), pneumonia cacar air dan berbagai macam komplikasi langka lainnya.

Grafik vaksin cacar air biasanya diberikan kepada anak-anak pada waktu yang sama dengan Vaksin MMR (sekitar usia 12 bulan dengan booster pada usia tiga dan setengah sampai lima tahun di beberapa negara) dan secara efektif mencegah cacar air yang parah.

Ini adalah vaksin virus hidup - dan sekitar 5% anak-anak yang divaksinasi mengembangkan a Ruam cacar air ringan setelah vaksinasi dan demam bisa terjadi, terutama dengan vaksin yang dikombinasikan dengan MMR, MMRV. Beberapa anak yang rentan terhadap "febrile fits" mungkin mengalami kejang dengan demam ini, yang bisa menakutkan bagi orang tua.

Kendati demikian, beban komplikasi parah dan mengancam jiwa pada dasarnya lenyap di negara-negara dimana vaksin tersebut digunakan secara rutin. Perlindungan dari vaksin ini berkurang seiring berjalannya waktu dan beberapa kasus cacar air terjadi, terutama di antara mereka yang hanya mendapat satu dosis. Namun, pada mereka yang telah divaksinasi, kasus terobosan ringan.

Bagi kita yang tidak divaksinasi, setelah kita mengalami infeksi cacar air, virus varicella tetap bersama kita sepanjang hidup kita. Ini dikendalikan oleh sistem kekebalan tubuh kita, namun tersembunyi di akar saraf kita. Sebagai kekebalan berkurang seiring waktu, virus dapat mengaktifkan kembali penyebab penyakit yang dikenal sebagai sinanaga (zoster).

Herpes zoster biasanya muncul sebagai ruam yang menyakitkan pada satu garis di satu sisi tubuh dengan bintik-bintik yang terlihat seperti bintik cacar air. Herpes zoster menjadi semakin umum seiring bertambahnya usia dan pada usia di atas 55, ada juga risiko nyeri yang terus berlanjut bahkan setelah titik-titik itu benar-benar sembuh.

Ini sangat mahal bagi sistem kesehatan untuk dikelola karena perawatan umumnya tidak berjalan dengan baik dan mahal. Beberapa penelitian telah mengindikasikan bahwa risiko herpes zoster pada orang dewasa yang lebih tua berkurang karena terpapar anak-anak yang menderita cacar air selama masa dewasa. Hal ini menghasilkan dorongan respons kekebalan terhadap virus dan menunda berkurangnya imunitas yang pada akhirnya akan menyebabkan ruam.

Jadi mengapa menolak vaksin?

Jadi mengapa Inggris tidak menggunakan vaksin cacar air untuk anak-anak jika aman dan efektif dalam mencegah penyakit parah? Semua vaksin di Inggris dinilai untuk efektivitas biaya mereka untuk memastikan bahwa anggaran kesehatan dikeluarkan untuk layanan yang memberikan manfaat kesehatan terbesar bagi populasi secara keseluruhan.

Dalam tinjauan terakhir vaksin cacar air oleh panitia yang menasihati pemerintah mengenai vaksin (Komite Bersama tentang Vaksinasi dan Imunisasi, JCVI), pemodelan dampak vaksinasi di masa depan mengindikasikan bahwa akan ada peningkatan tingkat herpes zoster pada orang dewasa dari waktu ke waktu, yang akan membuat program vaksin tidak hemat biaya.

Hal ini karena, jika cacar air pada anak-anak hilang karena program vaksin, orang dewasa tidak lagi memiliki kekebalan yang didorong oleh paparan anak-anak dan cucu yang menderita cacar air dan akan lebih cenderung terkena herpes zoster. Sederhananya, kesimpulan dari tinjauan sebelumnya adalah bahwa tidak efektif biaya bagi NHS untuk mengimunisasi anak-anak dari cacar air.

JCVI menyimpan semua program vaksin saat ini dan potensi yang sedang dikaji dan saat ini sedang meninjau informasi terbaru tentang dampak vaksin cacar air pada cacar air dan pada herpes zoster menggunakan data dari negara lain di mana vaksin tersebut telah digunakan secara rutin selama satu atau dua dekade terakhir. Ini akan memberi tahu pemerintah mengenai apakah harus ada perubahan pada saran terkini tentang vaksin cacar air pada waktunya.

Vaksin shingles digunakan di sejumlah negara, termasuk Inggris, untuk orang dewasa yang lebih tua (di atas 70 tahun di Inggris) untuk meningkatkan kekebalan tubuh, menekan virus dan mencegah herpes zoster, dan vaksin herpes zoster baru kemungkinan tersedia di beberapa tahun ke depan.

Untuk saat ini, bagaimanapun, ulasan vaksin cacar air untuk anak-anak Inggris masih dalam proses menunggu keputusan.

Tentang Penulis

Andrew Pollard, Profesor Infeksi dan Imunitas Anak, University of Oxford

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon