Diabetes tipe 2 telah tercapai proporsi epidemik, dengan perkiraan 29 juta orang di AS yang menderita penyakit ini dan satu juta 86 lainnya dianggap prediabetik. Dengan perkiraan biaya US $ 245 miliar, pencegahan menjadi sangat penting untuk membendung gelombang meningkatnya prevalensi diabetes.
Diabetes adalah penyakit kronis yang dapat diobati, namun tidak ada pengobatan. Operasi penurunan berat badan telah ditunjukkan untuk membantu beberapa individu, dan pengobatan dapat membantu. Mengidentifikasi individu yang berisiko tinggi terkena diabetes, orang dewasa dengan prediabetes, dan kemudian memberikan pengobatan kepada mereka adalah strategi yang efektif untuk memperlambat atau menghilangkan perkembangannya
Rekomendasi kebijaksanaan dan skrining dan pengobatan yang berlaku dimulai dengan titik awal bahwa orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas adalah orang-orang yang cenderung memiliki prediabetes. Berat badan Bagi individu tersebut adalah intervensi gaya hidup yang direkomendasikan utama. Berolahraga dan makan makanan sehat adalah bagian dari itu.
Sebagai seseorang yang telah belajar diabetes, saya telah menemukan baru-baru ini dengan rekan kerja bahwa kita mungkin hilang jutaan orang dewasa dengan pradiabetes. Sistem skrining kami di AS hanya berfokus pada individu-individu ini kelebihan berat badan atau obesitas.
Studi kami menunjukkan bahwa hal itu mungkin tidak sesederhana mengklasifikasikan orang sebagai kelebihan berat badan atau obesitas versus sehat. Pemikiran kita tentang risiko dan skrining juga harus mempertimbangkan komposisi tubuh.
Bahaya tersembunyi
Dalam sebuah analisis data perwakilan nasional mengenai tren tahun 18 pada prediabetes di antara orang dewasa dengan berat badan sehat, di 2012, 33 persen orang dewasa 45 dan yang lebih tua pada "berat badan sehat" di Amerika Serikat prediabetes, didefinisikan sebagai Hemoglobin A1c dari 5.7 persen menjadi 6.4 persen. Proporsi orang dewasa dengan berat badan sehat dengan prediabetes telah menunjukkan kenaikan yang signifikan dari waktu ke waktu. Ini sangat mengganggu karena pihak petugas kesehatan telah mengatakan kepada kelompok ini bahwa mereka "sehat", dan kami tidak mencari diabetes di dalamnya.
Rekomendasi skrining dari United States Preventive Services Task Force menyarankan skrining glukosa darah abnormal (prediabetes dan diabetes) hanya pada orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas. Berdasarkan pedoman ini, jutaan orang mungkin akan meninggalkan kantor dokter mereka dengan risiko yang tidak teridentifikasi untuk salah satu penyakit kronis yang paling melemahkan dan mahal di AS.
Selain itu, karena orang dewasa inilah yang akan kita anggap sebagai bobot yang sehat, strategi pembatasan kalori dan penurunan berat badan yang biasa disebut sebagai strategi pencegahan yang tepat.
Temuan ini membuat kita bertanya-tanya apakah kita perlu mengubah pemikiran kita tentang apa yang mungkin menjadi predisposisi seseorang terhadap prediabetes dan bagaimana mencegah dan menunda perkembangan diabetes di populasi berisiko tinggi ini.
Alih-alih hanya melihat berat badan, kita harus memikirkan komposisi tubuh yang sehat yang ditunjukkan oleh proporsi massa tubuh kurus terhadap lemak. Orang dengan berat badan yang sehat tapi komposisi tubuh yang buruk yaitu, seseorang dengan berat badan rendah tapi juga massa otot rendah sebanding dengan lemak tubuh mereka, apa yang beberapa orang sebut sebagai "kurus gemuk. "
Kami pikir komposisi tubuh yang sehat lebih penting daripada berat badan. Komposisi tubuh mengacu pada proporsi massa tubuh kurus terhadap lemak. Seiring waktu, proporsi itu berubah, karena beberapa kehilangan otot tak terelakkan dari penuaan.
Kita mungkin tidak dapat melihat perubahan ini dalam tubuh kita atau dalam skala. Seorang pria berusia 55, misalnya, yang masih memiliki bobot mendekati berat badannya di 25 akan memiliki proporsi massa tubuh kurus yang berbeda dengan lemak, dengan lemak lebih besar kemungkinannya.
Meskipun beberapa kehilangan massa otot tak terelakkan saat kita menua, olahraga bisa melawan beberapa kerugian. Sayangnya bagi kami, karena masyarakat industri kami beralih ke gaya hidup yang tidak banyak aktivitas, menjadikan latihan itu menjadi tantangan.
Sama seperti masyarakat telah bergeser dalam tingkat aktivitas kita, kita mungkin harus mengubah pemikiran kita tentang kesehatan. Kita mungkin bekerja dengan dikotomi palsu yang kelebihan berat badan dan obesitas versus sehat.
Mendapatkan pegangan dapat membantu
Kami telah melakukan beberapa studi yang menyarankan mungkin ada cara sederhana untuk menyaring massa otot tanpa lemak. Kita bisa menguji kekuatan grip, seperti yang diukur oleh a dinamometer pegangan tangan, instrumen yang mengukur kekuatan otot tangan dan lengan bawah. Hal ini bisa dilakukan di kantor dokter dengan cara yang sangat tidak mengganggu sekitar 30.
Kami menemukan bahwa di antara individu dengan berat badan yang sehat, kekuatan pegangan yang rendah dikaitkan tidak hanya dengan diabetes yang tidak terdiagnosis pada orang dewasa tetapi juga pradiabetes. Jadi, dengan memusatkan perhatian pada komposisi otot dan tubuh, kita dapat membedakan individu dalam kategori berat badan sehat yang memiliki glukosa darah abnormal, indikator pradiabetes atau diabetes.
Kami belum menentukan titik potong, atau ukuran, kekuatan pegangan untuk digunakan dalam praktik dengan populasi pasien yang berbeda (misalnya, pria muda, wanita tua, pria jangkung), tapi di situlah kami harus mengikuti studi selanjutnya.
Ini membantu kita untuk memikirkan kembali tidak hanya bagaimana kita memandang penyakit tapi juga siapa yang berisiko. Selanjutnya, ini juga membantu kita memikirkan strategi potensial untuk mengatasi masalah ini.
Misalnya, apa langkah selanjutnya bagi individu yang memiliki berat badan yang sehat? Mereka sudah pada bobot sehat yang disarankan, tapi itu memberikan jaminan kesehatan yang menyesatkan bagi banyak orang dewasa ini. Untuk menghindari hilangnya orang-orang ini, sebaiknya mempertimbangkan perluasan rekomendasi Task Force Preventive Services untuk skrining glukosa darah abnormal untuk memasukkan orang dewasa dengan berat badan sehat dan juga orang-orang yang kelebihan berat badan atau obesitas?
Tidak jelas apakah jenis ekspansi itu efektif biaya. Apakah lebih baik memusatkan perhatian pada menyempurnakan ukuran komposisi tubuh kita di antara individu dengan berat badan yang sehat untuk memilih mereka yang berisiko tinggi?
Masih prematur untuk merekomendasikan intervensi spesifik bagi individu dengan berat badan sehat untuk mencegah diabetes. Akan tetapi, bermanfaat untuk menekankan latihan ketahanan dalam gaya hidup sehat daripada memberi fokus pada apa yang timbangan katakan tentang berat badan mereka. Pikirkan komposisi tubuh, tidak hanya kurus.
Tentang Penulis
Arch Mainous, Profesor Kesehatan Masyarakat, University of Florida
Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.
Buku terkait
at Pasar InnerSelf dan Amazon
