Prevalensi asam urat meningkat di seluruh dunia. Ini telah menjadi penyebab paling umum radang sendi pada pria, dan prevalensinya pada wanita pascamenopause terus meningkat. Kenaikan ini disebabkan oleh perubahan pola makan dan gaya hidup, peningkatan penggunaan diuretik tertentu dan peningkatan obesitas.
Negara maju memiliki kandungan asam urat yang lebih tinggi daripada negara-negara berkembang. Tapi di negara berkembang - dan terutama di Afrika - di mana negara-negara telah mengalami transisi epidemiologis yang cepat dan peningkatan penyakit kronis yang tidak menular seperti obesitas, ada peningkatan risiko.
Asam urat adalah suatu bentuk radang sendi Itu terjadi bila terlalu sedikit asam urat yang diekskresikan dari tubuh dan kemudian membentuk kristal di dalam dan sekitar sendi di tubuh. Asam urat terbentuk saat protein yang disebut purin terpecah dalam tubuh. Meski penting untuk metabolisme normal, kelebihan asam urat diekskresikan dari tubuh terutama melalui ginjal ke dalam urine.
Banyak penderita gout yang berjuang mengendalikan penyakit. Kristal menyebabkan serangan akut rasa sakit, panas, kemerahan dan pembengkakan di sendi ini, yang bisa menyakitkan dan melemahkan. Seiring waktu, gout kronis terjadi saat benjolan atau "tophi" berkembang pada siku, telinga, jari, lutut, pergelangan kaki dan jari kaki. Akhirnya sendi menjadi cacat.
Tapi asam urat dan tophi bisa hilang jika diobati dengan benar. Banyak dokter dan pasien, bagaimanapun, tidak yakin akan perawatan terbaik. Hal ini menyebabkan pendidikan pasien yang buruk, pasien yang memakai pengobatan "on dan off" daripada setiap hari seperti yang ditentukan, dokter menggunakan obat yang salah, atau dengan dosis yang salah (seringkali terlalu sedikit) dan mungkin tidak menyadari adanya interaksi antara obat-obatan terlarang, dan ditangani dengan buruk. faktor gaya hidup.
Mitos dan fakta tentang gout
Ada beberapa kepercayaan umum yang salah tentang asam urat.
Salah satu yang paling populer adalah bahwa asam urat hanya mempengaruhi jempol kaki. Tapi ini tidak benar. Serangan gout pertama biasanya terjadi pada anggota tubuh bagian bawah (lutut, pergelangan kaki atau jempol kaki), namun nantinya hampir semua sendi bisa terkena.
Hal ini juga sering dilaporkan bahwa masalah mendasar bagi kebanyakan penderita asam urat adalah bahwa tubuh mereka menghasilkan terlalu banyak asam urat. Tapi ini tidak benar. Lebih dari 90% penderita asam urat menyingkirkan terlalu sedikit asam urat di ginjal mereka. Sekresi ginjal asam urat yang buruk ini bisa menjadi akibat masalah ginjal, tekanan darah tinggi, konsumsi alkohol berlebih atau pengobatan - misalnya diuretik (tablet pengurangan air) atau obat yang digunakan untuk mengobati infeksi TBC. Selain itu, gen tertentu menghasilkan terlalu sedikit asam urat yang dikeluarkan dari tubuh, dan dengan demikian meningkatkan risiko encok.
Keyakinan umum lainnya adalah bahwa makanan asam menyebabkan asam urat. Tapi makanan asam seperti tomat dan jeruk tidak bisa menyebabkan atau memperburuk asam urat.
Sebaliknya, makanan tinggi purin dapat meningkatkan risiko asam urat, terutama pada seseorang yang mengeluarkan terlalu banyak asam urat. Beberapa makanan memiliki kandungan purin yang sangat tinggi. Ini termasuk makanan laut seperti kerang, lobster, ikan sarden dan salmon, serta bir, bacon, liver, roti manis, kalkun, daging sapi muda, dan sirup jagung fruktosa tinggi. Sirup jagung fruktosa tinggi sering ditemukan pada makanan olahan seperti minuman ringan, keripik dan biskuit, sirup, chutney dan saus.
Ada makanan tertentu yang melindungi asam urat. Ini termasuk kopi, produk susu rendah lemak dan terutama yoghurt, vitamin C, jus ceri atau lemon tinggi, kedelai dan kacang lentil.
Meskipun semua jenis alkohol menghambat sekresi asam urat dan harus dihindari pada pasien dengan asam urat, bir adalah "double hit" karena kaya guanosin, yang menambah beban purin tubuh.
Perlakuan terbaik
Penderita gout sering memiliki penyakit lain. Peningkatan asam urat dan asam urat sering dikaitkan dengan sindrom metabolik - sekelompok penyakit yang terdiri dari diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan obesitas, yang menyebabkan serangan jantung dan gagal ginjal.
Tapi itu tidak berarti bahwa setiap orang dengan tingkat asam urat darah yang tinggi membutuhkan perawatan untuk asam urat. Banyak orang dengan kadar asam urat tinggi tidak pernah mengalami asam urat. Bahkan pasien yang memiliki satu serangan asam urat mungkin tidak memerlukan perawatan untuk mengurangi kadar asam urat. Mereka harus mempertimbangkan perubahan gaya hidup, seperti mengubah diet mereka, menurunkan berat badan dan minum lebih banyak air.
"Standar emas" untuk mendiagnosis serangan akut asam urat adalah mengeluarkan beberapa cairan dari sendi dengan jarum suntik, dan memeriksa ini di bawah mikroskop untuk kristal asam urat. Jika ini tidak bisa dilakukan, gejala dan tanda khas tertentu yang terlihat bersama sangat sugestif terhadap asam urat, dan diagnosisnya bisa dilakukan. Gambar ultrasound bersama atau dual energy CT scan menunjukkan gout dengan sangat baik.
Antiinflamasi non steroid adalah pengobatan terbaik untuk serangan gout akut kecuali orang tersebut memiliki masalah ginjal atau sakit maag. Pasien yang tidak dapat menggunakan antiinflamasi ini memerlukan kortikosteroid, baik disuntikkan ke dalam sendi atau dikonsumsi sebagai tablet (atau dikenal sebagai prednison).
Seorang pasien dengan berbagai serangan akut, atau tophi, membutuhkan obat yang disebut allopurinol yang menurunkan kadar asam urat dalam tubuh. Tapi ini mencegah serangan asam urat daripada mengobati serangan.
Dalam enam bulan pertama penggunaan allopurinol, serangan gout dapat terjadi lebih sering. Memahami hal ini, dan memiliki anti-peradangan di tangan, penting dilakukan.
Penting agar pasien tidak menghentikan atau mengubah dosis obat karena dapat menyebabkan tingkat asam urat kembali ke tingkat awalnya. Mereka mungkin "terjebak" dalam siklus pengobatan stop-and-start ini dan asam urat akan terus memburuk. Tapi dengan penggunaan yang konsisten dari waktu ke waktu, begitu kadar asam urat turun, serangan akut akan berhenti dan tophi akan hilang. Ini mungkin memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun pada pasien dengan banyak tophi.
Tentang Penulis
Bridget Hodkinson, Rheumatologist, University of Cape Town
Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.
Buku terkait
at Pasar InnerSelf dan Amazon
