Epidemi Opioid dapat ditelusuri kembali Perubahan Sakit

Tidak ada OxyContin disini jennifer durban / Flickr, CC BY-NCTidak ada OxyContin disini jennifer durban / Flickr, CC BY-NC

Penyalahgunaan produk opium diperoleh dari tanaman poppy tanggal kembali abad, Tapi hari ini kita menyaksikan contoh pertama dari penyalahgunaan luas hukum, obat yang diresepkan bahwa, sementara struktural mirip dengan opioid terlarang seperti heroin, yang digunakan untuk praktek medis suara.

Jadi bagaimana kita sampai di sini?

Kita bisa melacak akar epidemi saat ini kembali ke dua perubahan yang bermaksud baik dalam bagaimana kita mengobati rasa sakit: pengenalan dini dan perawatan nyeri proaktif dan pengenalan OxyContin, pelepas nafsu makan opioid pelepasan pertama.

Rasa sakit sebagai tanda vital kelima

Lima belas tahun yang lalu, sebuah laporan oleh Komisi Gabungan Akreditasi Organisasi Kesehatan, Masyarakat medis yang diakui secara nasional yang memberikan akreditasi rumah sakit, menekankan bahwa nyeri sangat terobati di Amerika Serikat. Laporan tersebut merekomendasikan bahwa dokter secara rutin menilai nyeri pada setiap kunjungan pasien. Hal ini juga menyarankan bahwa opioid bisa efektif dan lebih luas digunakan tanpa takut kecanduan. Asumsi terakhir ini sepenuhnya keliru, seperti sekarang kita mengerti. Laporan ini adalah bagian dari tren dalam kedokteran melalui 1980s dan 1990s menuju mengobati rasa sakit yang lebih proaktif.

Laporan tersebut dipublikasikan secara luas, dan hari ini secara luas diakui bahwa hal itu menyebabkan terjadinya masif - dan terkadang tidak tepat - meningkat dalam penggunaan obat opioid resep untuk mengobati rasa sakit.

Dengan lebih opioid yang diresepkan oleh bermaksud baik dokter, beberapa dialihkan dari rantai suplai hukum - melalui pencurian dari lemari obat atau perdagangan di pasar gelap - ke jalan untuk digunakan terlarang. Karena lebih banyak opioid bocor, lebih banyak orang mulai bereksperimen dengan mereka untuk tujuan rekreasi.

Peningkatan pasokan ini tentu menjelaskan sebagian besar dari epidemi penyalahgunaan opioid saat ini, tetapi tidak menjelaskan semua itu.

Pengenalan OxyContin®

Yang kedua faktor utama adalah pengenalan formulasi pelepasan yang diperluas dari oxycodone opioid yang manjur di 1996. Anda mungkin tahu obat ini dengan nama mereknya, OxyContin. Sebenarnya, Anda mungkin telah diberi resep setelah menjalani operasi.

Obat ini dirancang untuk memberi 12-24 jam penghilang rasa sakit, yang bertentangan dengan hanya empat jam atau lebih untuk formulasi pelepasan segera. Itu berarti pasien yang sakit hanya bisa minum satu atau dua pil sehari daripada harus mengingat untuk segera mengeluarkan obat setiap empat jam sekali. Ini juga berarti bahwa tablet OxyContin mengandung sejumlah besar oksikodon - jauh lebih banyak daripada yang bisa ditemukan di beberapa tablet pelepas langsung individu.

Dan dalam 48 jam dari rilis OxyContin pada pasar, pengguna narkoba menyadari bahwa menghancurkan tablet bisa dengan mudah menembus formulasi extended-release, membuat obat murni tersedia dalam jumlah besar, bebas dari aditif berbahaya seperti acetaminophen, yang pelaku rekreasi dan kronis yang paling menemukan menjengkelkan, terutama jika mereka menyuntikkan intravena. Hal ini membuat pilihan yang menarik bagi mereka yang ingin menghirup atau menyuntikkan obat mereka. Anehnya, baik produsen maupun Food and Drug Administration meramalkan kemungkinan ini.

Purdue, perusahaan induk paten untuk obat, terus memasarkannya karena memiliki potensi penyalahgunaan yang rendah, menyoroti bahwa pasien perlu minum lebih sedikit pil sehari dibandingkan dengan formulasi pelepasan segera.

Dengan 2012, OxyContin diwakili 30 persen dari pasar obat penghilang rasa sakit.

Perubahan dalam penanganan nyeri yang diantar oleh laporan Joint Commission menyebabkan peningkatan jumlah resep opioid di AS, dan peningkatan resep untuk opioid dosis tinggi ini membantu mengenalkan jumlah obat resep yang belum pernah terjadi sebelumnya ke pasar, menghasilkan populasi baru pengguna opioid.

Ada apa dengan obat resep?

Dibandingkan dengan heroin dan stigma yang dibawanya, obat resep dipandang sebagai safe. Mereka memiliki kemurnian yang konsisten dan dosis, dan bisa relatif mudah diperoleh dari pengedar narkoba. Ada, setidaknya sepanjang 1990s dan 2000s, sedikit stigma sosial yang melekat pada menelan, obat hukum medis yang tersedia.

Ironisnya di sini adalah bahwa penyalahgunaan opioid resep sebenarnya telah dikaitkan dengan peningkatan pengguna heroin. Orang yang kecanduan opioid resep mungkin akan mencoba heroin karena lebih murah dan lebih mudah tersedia, sering menggunakan mereka bergantian tergantung yang lebih mudah didapat. Namun, jumlah orang yang beralih menjadi heroin secara eksklusif relatif kecil.

Mayoritas orang yang menyalahgunakan obat opioid menelan mereka keseluruhan. Sisanya mendengus atau menyuntikkan obat ini, yang jauh lebih berisiko. Mendengus, misalnya, menyebabkan kerusakan saluran hidung, di antara masalah lain, sedangkan IV injeksi - dan praktek umum berbagi jarum - dapat mengirimkan patogen melalui darah, HIV dan Hepatitis C (Saat ini masalah nasional proporsi epidemik).

Meskipun orang juga bisa bertambah tinggi dengan hanya menelan pil, potensi obat adiktif yang disuntikkan atau mendengus jauh lebih besar. Ada bukti bagus untuk menunjukkan bahwa obat yang membawa dampaknya ke otak dengan cepat, melalui dengusan dan terutama melalui injeksi IV jauh lebih adiktif dan lebih sulit untuk berhenti.

Apa yang berwenang melakukan untuk menghentikan epidemi?

Pemerintah dan badan pengatur seperti Food and Drug Administration berusaha untuk mengekang epidemi, sebagian oleh pengetatan akses ke opioid resep. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit baru-baru ini diterbitkan pedoman baru untuk meresepkan opioid untuk mengobati nyeri kronis, ditujukan untuk mencegah penyalahgunaan dan overdosis. Apakah rekomendasi ini akan didukung oleh asosiasi medis utama masih harus dilihat.

Misalnya, ada tindakan keras lokal dan nasional terhadap dokter tidak etis yang menjalankan "pabrik pil, "Klinik yang tujuan utamanya adalah memberikan resep opioid kepada pengguna dan dealer.

Selain itu, resep program pemantauan telah membantu mengidentifikasi praktik pemberian resep yang tidak biasa.

Di 2010 sebuah formulasi abuse-jera (ADF) OxyContin dirilis, menggantikan formulasi asli. ADF mencegah dosis penuh opioid dikeluarkan jika pil dihancurkan atau dilarutkan dalam beberapa pelarut, mengurangi insentif untuk mendengus atau mengambil obat-obatan secara intravena. Formulasi ini telah mengurangi penyalahgunaan, tapi mereka sendiri tidak akan memecahkan epidemi. Kebanyakan orang yang kecanduan resep opioid menelan pil tetap, bukannya mendengus atau menyuntikkannya, dan teknologi pencegah penyalahgunaan obat tidak efektif saat obat ditelan seluruhnya.

Dan, seperti pelepasan formulasi OxyContin asli di 1990s, situs web dihuni oleh pengguna narkoba dengan prosedur yang diperlukan untuk "mengalahkan" mekanisme ADF, walaupun ini padat karya dan membutuhkan waktu yang sedikit lebih lama.

Haruskah kita hanya membatasi penggunaan obat penghilang rasa sakit opioid?

Setelah membaca semua ini, Anda mungkin bertanya-tanya mengapa kita tidak hanya memotong penggunaan opioid untuk manajemen nyeri kembali ke tulang telanjang? Langkah ini tentu akan membantu mengurangi pasokan opioid dan memperlambat pengalihan tak terelakkan untuk tujuan nontherapeutic. Namun, itu akan datang dengan harga yang berat.

Jutaan orang Amerika juga menderita nyeri akut atau kronis, dan meskipun berpotensi untuk penyalahgunaan, obat opioid tetap menjadi obat yang paling efektif di pasaran untuk mengobati rasa sakit, walaupun ada beberapa yang tidak setuju dengan penggunaan jangka panjangnya.

Dan kebanyakan orang yang mendapat resep untuk opioid tidak menjadi kecanduan. Akan mundur untuk membatasi penggunaan terapi untuk menjaga mereka dari sebagian kecil dari individu yang akan menyalahgunakan mereka berarti bahwa jutaan orang tidak akan mendapatkan manajemen nyeri yang memadai. Ini adalah tidak dapat diterima trade-off.

obat penghilang rasa sakit baru yang dapat mengobati rasa sakit serta opioid tetapi tidak mendapatkan orang yang tinggi akan tampak seperti solusi yang ideal.

Selama hampir 100 tahun sekarang telah ada upaya terpadu untuk mengembangkan obat narkotika yang memiliki semua khasiat obat yang ada, namun tanpa potensi penyalahgunaan. Sayangnya, usaha ini, bisa disimpulkan dengan aman, telah gagal. Singkatnya, tampak bahwa kedua sifat - penghilang rasa sakit dan pelecehan - saling terkait erat.

Demi kepentingan kesehatan masyarakat, kita harus belajar cara yang lebih baik untuk mengatasi rasa sakit dengan obat ini, dan terutama untuk mengenali orang mana yang cenderung menyalahgunakan obat mereka, sebelum memulai terapi opioid.

Tentang Penulis

Theodore Cicero, Profesor Psikologi, Universitas Washington di St. Louis. Dia saat ini terlibat dalam beberapa program pengawasan pasca pemasaran untuk menilai penyalahgunaan obat-obatan opioid yang baru dipasarkan. Meskipun program surveilans ini merupakan aspek penting dari persetujuan semua obat dengan potensi penyalahgunaan dan oleh karena itu sangat penting dalam hak mereka sendiri,

Matthew S. Ellis, Manajer Lab Klinik, Universitas Washington di St. Louis

Artikel ini awalnya muncul pada Percakapan The

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon

 

Anda Mungkin Juga Suka

BAHASA YANG TERSEDIA

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

INNERSELF VOICES

seorang wanita di bawah bulan purnama memegang jam pasir penuh
Cara Hidup Dalam Harmoni yang Sempurna
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Kata harmoni memiliki berbagai arti. Ini digunakan dalam musik, dalam hubungan, mengacu pada…
bulan purnama di atas pohon telanjang
Horoskop: Pekan tanggal 17 - 23 Januari 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini didasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
01 15 dilemparkan normal ke selokan
Keluarkan Normal ke Talang: Node Utara di Taurus
by Sarah Varcas
Taurus North Node menegaskan sudah waktunya untuk meletakkan fondasi fisik dunia baru sebagai…
wanita melihat keluar pintu melalui "tirai" atau es
Semua Orang Terkadang Terluka
by Joyce Vissell
Pernahkah Anda mendapati diri Anda melihat orang-orang tertentu dan berpikir dalam hati, "Tentu saja orang itu…
Aurora gila termasuk merah. Diambil oleh Rayann Elzein pada 8 Januari 2022 @ Utsjoki, Laplandia Finlandia
Horoskop: Pekan tanggal 10 - 16 Januari 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini didasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
wajah seorang pria tua di profil dengan wajah bayi menatapnya
Panggilan untuk bertindak! Kita Harus Membuat Perbedaan
by Pierre Pradervand
“Aktivitas spiritual adalah praktik yang menyatukan pekerjaan dunia lain dan fokus ke dalam…
wanita berdiri di atas jurang
Panggilan Ringan Dari Abyss
by Laura Aversano
Doa saya adalah agar kita semua menciptakan ruang bagi kegelapan untuk melahirkan cara baru dalam melihat, merasakan,…
dandelion dalam tahap benih dalam berbagai warna
Pembaruan dan Transformasi: Inilah Diri Anda!
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Kami terus-menerus dalam proses memperbaharui diri kita sendiri dan mengubah. Secara fisik kita…
wajah wanita dengan setengahnya dalam bayangan
Batasan: Menahan Diri Dari Mengungkap Diri "Sejati" kita
by Marie T. Russell
Batas ... penghalang ... tembok ... Semua kata ini memiliki arti yang mirip. Mereka menunjukkan sebuah tempat…
Melahirkan dari Dunia Baru Yang Berjuang untuk Lahir
Melahirkan dari Dunia Baru Yang Berjuang untuk Lahir
by Ervin Laszlo
Pembicaraan tentang perubahan mendasar di dunia sekitar kita sering kali ditanggapi dengan skeptis. Perubahan dalam masyarakat,…
Ini Waktu untuk Mengambil Stand dan Memimpin Jalannya
Ini Waktu untuk Mengambil Stand dan Memimpin Jalannya
by Will Wilkinson
"Mereka," siapa pun mereka, mengatakan bahwa jika Anda tidak membela sesuatu, Anda akan jatuh cinta pada apa pun. Apa…

Terpilih untuk Majalah InnerSelf

PALING BACA

Bagaimana Hidup Di Pesisir Terkait Dengan Kesehatan yang Buruk
Bagaimana Hidup Di Pesisir Terkait Dengan Kesehatan yang Buruk
by Jackie Cassell, Profesor Epidemiologi Perawatan Primer, Konsultan Kehormatan Kesehatan Masyarakat, Brighton and Sussex Medical School
Ekonomi genting dari banyak kota tepi pantai tradisional telah menurun lebih jauh sejak…
Isu yang Paling Umum untuk Malaikat Bumi: Cinta, Takut, dan Kepercayaan
Isu yang Paling Umum untuk Malaikat Bumi: Cinta, Takut, dan Kepercayaan
by Sonja Grace
Sewaktu Anda mengalami menjadi malaikat bumi, Anda akan menemukan bahwa jalan pelayanan dipenuhi dengan…
Bagaimana Saya Tahu Apa yang Terbaik untuk Saya?
Bagaimana Saya Tahu Apa yang Terbaik untuk Saya?
by Barbara Berger
Salah satu hal terbesar yang saya temukan bekerja dengan klien setiap hari adalah betapa sulitnya…
5 Langkah Untuk Menggunakan Mimpi Anda Untuk Menemukan Jawaban
5 Langkah Untuk Menggunakan Mimpi Anda Untuk Menemukan Jawaban
by Nora Caron
Saya selalu bergantung pada mimpi untuk memberi saya jawaban yang jelas tentang arah hidup saya,…
Kejujuran: Satu-satunya Harapan untuk Hubungan Baru
Kejujuran: Satu-satunya Harapan untuk Hubungan Baru
by Susan Campbell, Ph.D.
Menurut sebagian besar lajang yang saya temui dalam perjalanan saya, situasi kencan yang khas adalah penuh ...
Seorang Astrologer memperkenalkan Sembilan Bahaya Astrologi
Seorang Astrologer memperkenalkan Sembilan Bahaya Astrologi
by Tanda Tracy
Astrologi adalah seni yang kuat, yang mampu meningkatkan kehidupan kita dengan memungkinkan kita untuk memahami ...
Memberikan Harapan Semua Bisa Bermanfaat untuk Anda
Memberikan Harapan Semua Bisa Bermanfaat untuk Anda
by Jude Bijou, MA, MFT
Jika Anda menunggu perubahan dan frustrasi itu tidak terjadi, mungkin akan bermanfaat untuk…
Terapi Penyembuhan Chakra: Menari menuju Juara Batin
Terapi Penyembuhan Chakra: Menari menuju Juara Batin
by Glen Park
Tarian Flamenco sangat menyenangkan untuk ditonton. Penari flamenco yang baik memancarkan rasa percaya diri yang besar…

Sikap Baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Innerself Pasar
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Publikasi. Seluruh hak cipta.