Multiple sclerosis mempengaruhi jutaan orang di seluruh dunia Ini adalah penyakit neurologis yang ditandai dengan lesi inflamasi pada sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) yang menyebabkan kerusakan pada selubung mielin - lapisan pelindung di sekitar sel saraf. Hal ini menyebabkan disfungsi neurologis, seperti kelumpuhan otot atau hilangnya sensasi. Sementara beberapa tingkat perbaikan selubung spontan terjadi secara alami, banyak pasien menumpuk cacat ireversibel.

Ada dua utama jenis MS, yang memiliki pola gejala yang berbeda. Ada MS progresif utama, bentuk yang jarang terjadi yang mempengaruhi 15% pasien yang tidak memiliki kambuh dan remisi, namun mengalami gejala yang memburuk. Lalu ada bentuk yang paling umum, MS yang kambuh, yang mempengaruhi 85% pasien. Orang dengan bentuk ini memiliki gejala kambuh yang bisa bertahan beberapa lama sebelum masa remisi. Dan antara setengah dan dua pertiga pasien dengan itu diperkirakan terus mengembangkan penyakit progresif sekunder, di mana kecacatan terkait MS menjadi sedikit demi sedikit tidak dapat diubah lagi.

perawatan yang tersedia untuk MS termasuk obat suntik, seperti interferon-beta dan natalizumab - yang mencegah beberapa sel kekebalan inflamasi memasuki otak dan sumsum tulang belakang di mana mereka dapat menyebabkan kerusakan - dan obat-obatan oral seperti dimetilfumarat. Sayangnya semua ini terbatas jika ada efikasi dalam perkembangan sekunder, terutama pada stadium lanjut dimana relaps tidak lagi terjadi.

Penyebab MS tidak diketahui, namun sejumlah mekanisme penyakit diperkirakan terjadi dimediasi oleh sistem kekebalan tubuh. Bahkan dalam ketiadaan obat, itu adalah adil untuk mengatakan bahwa lebih banyak kemajuan telah dibuat dalam pengobatan multiple sclerosis dalam dua dekade terakhir daripada yang mungkin di daerah lain neurologi. Kami sekarang dapat menawarkan pengobatan berguna untuk banyak pasien dipengaruhi oleh bentuk kambuh-onset lebih umum dari penyakit, tetapi tidak ada pengobatan yang efektif belum disetujui untuk digunakan pada penyakit progresif primer, diberikan pemahaman kita lebih terbatas dari jenis proses penyakit.

Metode eksperimen

Dalam dua dekade terakhir, jenis transplantasi sel induk telah menerima banyak perhatian sebagai pengobatan eksperimental untuk MS. Disebut autologous hematopoietik transplantasi sel induk (HSCT), metode ini melibatkan panen dan pembekuan sel punca dari sumsum tulang yang kemudian dimasukkan kembali ke pasien.

Sel induk dimobilisasi dari sumsum tulang dan kemudian dipanen dan dibekukan, untuk kemudian diinfusikan kembali ke dalam pasien yang sama setelah sistem kekebalan tubuh mereka telah hampir sepenuhnya dihilangkan dengan kemoterapi. Protokol untuk transplantasi telah disempurnakan selama bertahun-tahun, belajar dari yang digunakan dalam pengobatan kanker darah tertentu, yang telah menyebabkan penurunan toksisitas dan kematian lebih sedikit menggunakan teknik ini. Fungsi utama dari sel-sel induk ini adalah untuk menyusun kembali sistem kekebalan tubuh sekarang tidak ada, berpotensi reboot ke sebuah awal, tahap yang lebih naif pembangunan yang diduga telah mendahului respon patologis yang menyebabkan MS di tempat pertama.

Meski begitu, meski sampai saat ini baru ada sedikit atau tidak ada bukti bahwa sel induk ini benar-benar memperbaiki kerusakan saraf.

percobaan lebih adalah hal yang baik

Beberapa penelitian kecil telah dilakukan di tahun 20 terakhir, yang mengarah pada saran kuat bahwa metode ini berhasil, namun dengan daya terbatas untuk menentukan manfaat klinis sejati Hanya satu percobaan internasional yang dikendalikan kecil telah menunjukkan Keunggulan transplantasi dalam mengurangi lesi inflamasi MS dibandingkan dengan mitoxantrone, agen kemoterapi. Jadi, mendorong kelompok yang dipimpin oleh Basil Sharrack, seorang penyidik ​​MS yang berpengalaman, dan John Snowden, seorang ahli penggunaan HSCT untuk pengobatan kanker, memberi banyak manfaat bagi beberapa orang di Sheffield, di Inggris, dengan kambuh- mengirimkan MS yang ikut serta uji coba klinis internasional MIST.

Pusat yang berpartisipasi lainnya ada di AS, Swedia, dan Brasil. Hasil diharapkan di 2018. Ini adalah jenis percobaan klinis yang diperlukan untuk mengidentifikasi rezim transplantasi terbaik, dan keefektifan dan keamanan relatifnya dibandingkan dengan terapi berlisensi lainnya, termasuk khususnya alemtuzumab, salah satu perawatan berlisensi untuk relaps-timbul MS.

Sementara itu, antusiasme dimengerti untuk beberapa kasus mendorong tetapi anekdot harus marah oleh kebutuhan untuk membangun khasiat lebih ketat dan meyakinkan. Meskipun saat ini, HSCT tidak memiliki tempat dalam perawatan rutin MS, dimasukkannya pasien yang dipilih dalam uji coba terkontrol yang dilakukan di pusat transplantasi didirikan adalah untuk didorong.