Mengapa Kita Harus Pikirkan kembali Sakit kronis Pengobatan

Mengapa Kita Harus Pikirkan kembali Sakit kronis Pengobatan

Selama beberapa dekade terakhir, obat telah menyaksikan perubahan laut dalam sikap terhadap rasa sakit kronis, dan terutama terhadap opioid. Sementara perubahan ini dimaksudkan untuk memberikan kelegaan bagi banyak orang, mereka juga telah memberi makan epidemi penyalahgunaan resep opioid dan heroin.

Mengekang pelecehan adalah tantangan yang meluas ke Internet Kampanye politik 2016. Di tengah panggilan untuk perawatan kecanduan yang lebih baik dan pemantauan resep, mungkin sudah saatnya bagi dokter untuk memikirkan kembali cara mengobati rasa sakit kronis.

Akar Kuno, Tantangan Modern

Kelas obat yang mencakup morfin dan hidrokodon, opioid dapatkan nama mereka dari opium, bahasa Yunani untuk "jus poppy," sumber dari mana mereka diekstraksi.

Faktanya, salah satu kisah paling awal dari kecanduan narkotika ditemukan di Homer's Odyssey. Salah satu tempat pertama Odysseus dan krunya yang terkepung mendarat di rumah pelayaran mereka dari Troy adalah negeri Pelahap-Lotus. Beberapa anak buahnya memakan Lotus, terjerumus ke dalam sikap apatis yang muram. Tak lama kemudian, para pecandu yang lesu tak peduli apa pun kecuali obat itu dan menangis sedih ketika Odiseus memaksa mereka kembali ke kapal mereka.

Selama beberapa dekade di AS, dokter menolak opioid yang diresepkan, sebagian karena takut bahwa pasien akan mengembangkan ketergantungan dan kecanduan. Dimulai pada 1980 dan 1990, ini mulai berubah.

Berdasarkan pengalaman dengan perawatan akhir hidup, beberapa dokter dan perusahaan-perusahaan obat mulai mengatakan bahwa opioid harus digunakan lebih bebas untuk menghilangkan rasa sakit kronis. Mereka berpendapat bahwa risiko kecanduan telah dibesar-besarkan.

Sejak 2001, yang Komisi Gabungan, sebuah kelompok independen yang mengakreditasi rumah sakit, telah mensyaratkan bahwa rasa sakit dinilai dan dirawat, yang mengarah ke skala peringkat rasa sakit numerik dan promosi rasa sakit sebagai "tanda vital kelima" obat. Dokter dan perawat sekarang secara rutin meminta pasien untuk menilai tingkat keparahan rasa sakit mereka pada skala nol hingga 10.

Meskipun tidak mungkin untuk mengukur beban rasa sakit hanya dalam dolar, sudah diperkirakan bahwa total biaya perawatan kesehatan yang disebabkan oleh rasa sakit berkisar dari US $ 560 miliar hingga $ 635 miliar per tahun, menjadikannya sumber pendapatan penting bagi banyak profesional kesehatan, rumah sakit dan perusahaan obat.

Lebih Banyak Resep Untuk Opioid Telah Disalahgunakan Oleh Fed

Hari ini diperkirakan itu 100 juta orang di AS menderita sakit kronis - lebih dari jumlah penderita diabetes (26 juta), penyakit jantung (16 juta) dan kanker (12 juta). Banyak yang menderita sakit kronis akan diobati dengan opioid.

Dalam 2010 cukup banyak obat penghilang rasa sakit yang diresepkan diresepkan untuk mengobati setiap orang dewasa Amerika setiap empat jam selama satu bulan. Bangsa ini sekarang berada di tengah-tengah epidemi penyalahgunaan opioid, dan obat resep jauh lebih unggul obat-obatan terlarang sebagai penyebab overdosis dan kematian.


 Dapatkan Terbaru Dengan Email

Majalah Mingguan Inspirasi Harian

Hal ini diperkirakan bahwa 5.1 juta orang Amerika menyalahgunakan obat penghilang rasa sakit, dan hampir dua juta orang Amerika menderita kecanduan atau ketergantungan opioid. Antara 1999 dan 2010, jumlah wanita yang meninggal setiap tahunnya akibat overdosis opioid meningkat lima kali lipat. Jumlah kematian setiap hari akibat overdosis opioid melebihi kecelakaan mobil dan pembunuhan.

Sebagai tanggapan, Badan Penegakan Narkoba dan sejumlah badan legislatif negara miliki pembatasan ketat pada resep opioid.

Misalnya, pasien harus memiliki resep tertulis dapatkan Vicodin dan dokter tidak dapat memanggil resep masuk. Kelemahannya, tentu saja, adalah bahwa banyak pasien harus lebih sering mengunjungi dokter mereka, sebuah tantangan bagi mereka yang sakit parah.

Beberapa pasien mencari beberapa resep untuk opioid sehingga mereka dapat menghasilkan keuntungan dengan menjual pil tambahan. Peningkatan penyalahgunaan opioid resep juga dikaitkan dengan peningkatan jumlah orang menggunakan heroin.

Perubahan besar dalam pengobatan nyeri membantu menciptakan epidemi penyalahgunaan opioid, dan perubahan laut lain dalam cara dokter melihat nyeri kronis dapat membantu mengatasinya.

Melihat Melampaui Nyeri Fisik

Dalam terakhir artikel dalam New England Journal of Medicine, dua dokter dari University of Washington, Jane Ballantyne dan Mark Sullivan, berpendapat bahwa dokter perlu menguji kembali kekuatan dan kelemahan opioid yang sebenarnya. Sementara obat-obatan ini bisa sangat efektif dalam menghilangkan rasa sakit jangka pendek yang terkait dengan cedera dan operasi, para penulis mengatakan "ada sedikit bukti yang mendukung manfaat jangka panjang mereka."

Salah satu alasan opioid telah menjadi begitu banyak digunakan saat ini, para penulis menyarankan, adalah dorongan untuk menurunkan skor intensitas nyeri, yang sering membutuhkan “peningkatan dosis opioid dengan mengorbankan fungsi yang memburuk dan kualitas hidup.” Hanya menurunkan rasa sakit skor tidak selalu membuat pasien menjadi lebih baik.

Mereka menunjukkan bahwa pengalaman rasa sakit tidak selalu sama dengan jumlah kerusakan jaringan. Dalam beberapa kasus, seperti persalinan atau kompetisi atletik, individu mungkin mentolerir tingkat rasa sakit yang luar biasa dalam mengejar tujuan penting. Dalam situasi lain, tingkat rasa sakit yang lebih rendah - terutama rasa sakit kronis - dapat terbukti tak tertahankan, sebagian karena itu dialami dalam kondisi ketidakberdayaan dan keputusasaan.

Alih-alih berfokus secara ketat pada intensitas nyeri, kata mereka, dokter dan pasien harus mencurahkan perhatian yang lebih besar pada penderitaan. Misalnya, ketika pasien lebih memahami apa yang menyebabkan rasa sakit mereka, tidak lagi menganggap rasa sakit sebagai ancaman bagi kehidupan mereka dan tahu bahwa mereka menerima pengobatan yang efektif untuk kondisi yang mendasarinya, kebutuhan mereka akan opioid seringkali dapat dikurangi. Ini berarti lebih berfokus pada makna nyeri daripada intensitasnya.

Ini membantu menjelaskan mengapa satu kelompok pasien, mereka yang memiliki masalah kesehatan mental dan penyalahgunaan zat yang sudah ada sebelumnya (“pasien diagnosis ganda”), sangat kurang dilayani oleh dokter yang mendasarkan dosis opioid hanya pada skor intensitas nyeri. Pasien seperti itu lebih cenderung dirawat dengan opioid dalam jangka panjang, menyalahgunakan obat-obatan mereka, dan mengalami efek obat yang merugikan yang mengarah pada kunjungan ruang gawat darurat, rawat inap, dan kematian - seringkali tanpa perbaikan dalam kondisi yang mendasarinya.

Intinya adalah bahwa skor intensitas nyeri adalah ukuran yang tidak sempurna dari apa yang dialami pasien. Berkenaan dengan rasa sakit kronis, kata para penulis, "intensitas bukanlah ukuran sederhana dari sesuatu yang dapat dengan mudah diperbaiki." Sebaliknya pasien dan dokter perlu mengenali dimensi psikologis, sosial, dan spiritual yang lebih besar dari penderitaan.

Untuk sakit kronis, Ballantyne dan Sullivan berpendapat, salah satu mata rantai yang hilang adalah percakapan antara dokter dan pasien, "yang memungkinkan pasien didengar dan dokter menghargai pengalaman pasien dan menawarkan empati, dorongan, bimbingan, dan harapan."

Jika penulis benar, dengan kata lain, pasien dan dokter perlu menemukan keseimbangan baru dan berbeda antara mengandalkan pad resep dan mengembangkan hubungan yang lebih kuat dengan pasien.

Satu masalah, tentu saja, adalah bahwa banyak dokter tidak terlalu bersemangat untuk mengembangkan hubungan yang kuat dengan pasien yang menderita nyeri kronis, penyalahgunaan zat dan / atau penyakit mental. Salah satu alasannya adalah stigma luas yang terus-menerus terkait dengan kondisi seperti itu.

Dibutuhkan seorang dokter dengan perasaan panggilan khusus untuk mencurahkan waktu dan energi yang diperlukan untuk berhubungan dengan pasien-pasien semacam itu, yang banyak di antaranya terbukti sangat sulit untuk ditangani.

Dalam terlalu banyak kasus hari ini, terbukti lebih mudah hanya mematikan rasa penderitaan dengan resep untuk opioid.

Tentang PenulisPercakapan

Richard Gunderman adalah Profesor Kanselir untuk Radiologi, Pediatri, Pendidikan Kedokteran, Filsafat, Seni Liberal, Filantropi, dan Kemanusiaan Medis dan Studi Kesehatan di Universitas Indiana.

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.


Buku terkait:

at

Lebih banyak artikel oleh penulis ini

Anda Mungkin Juga Suka

ikuti InnerSelf di

ikon facebookikon twitterikon youtubeikon instagramikon pintrestikon rss

 Dapatkan Terbaru Dengan Email

Majalah Mingguan Inspirasi Harian

BAHASA YANG TERSEDIA

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

INNERSELF VOICES

Gerhana bulan, 12 Mei 2022
Ikhtisar Astrologi dan Horoskop: 23 - 29 Mei 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini didasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
05 21 menghidupkan kembali imajinasi di masa-masa berbahaya 5362430 1920
Menghidupkan Kembali Imajinasi di Saat-saat Berbahaya
by Natureza Gabriel Kram
Di dunia yang sering tampak berniat menghancurkan dirinya sendiri, saya mendapati diri saya mengkurasi keindahan -- jenis…
sekelompok individu multi-rasial berdiri untuk foto grup
Tujuh Cara Anda Dapat Menunjukkan Rasa Hormat kepada Tim Anda yang Beragam (Video)
by Kelly McDonald
Rasa hormat sangat berarti, tetapi tidak ada biaya untuk memberi. Berikut adalah cara Anda dapat mendemonstrasikan (dan…
gajah berjalan di depan matahari terbenam
Ikhtisar Astrologi dan Horoskop: 16 - 22 Mei 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini didasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
foto Leo Buscaglia dari sampul bukunya: Living, Loving and Learning
Bagaimana Mengubah Hidup Seseorang dalam Beberapa Detik
by Joyce Vissell
Hidup saya berubah secara dramatis ketika seseorang mengambil detik itu untuk menunjukkan kecantikan saya.
foto gabungan dari gerhana bulan total
Ikhtisar Astrologi dan Horoskop: 9 - 15 Mei 2022
by Pam Younghans
Jurnal astrologi mingguan ini didasarkan pada pengaruh planet, dan menawarkan perspektif dan…
05 08 mengembangkan pemikiran welas asih 2593344 selesai
Mengembangkan Pemikiran Welas Asih Terhadap Diri Sendiri dan Orang Lain
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Ketika orang berbicara tentang welas asih, mereka kebanyakan mengacu pada welas asih terhadap orang lain... untuk...
pasangan muda, mengenakan topeng pelindung, berdiri di jembatan
Jembatan Penyembuhan: Virus Corona yang Terhormat...
by Laura Aversano
Pandemi virus corona mewakili arus di bidang realitas fisik dan psikis kita yang…
wanita duduk di meja
Bagaimana Satu Jeda Singkat Memegang Potensi Perubahan Mendalam
by Carl Greer PhD, PsyD
Terkadang, satu jeda singkat memiliki potensi untuk transformasi besar. Dengan tidak langsung bereaksi terhadap…
pelangi di telapak tangan terbuka
Menemukan Lapisan Perak dan Pelangi
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Bersikaplah terbuka untuk menemukan hadiah yang ditawarkan kehidupan kepada Anda -- harapkan lapisan perak dan pelangi, jadilah…
Menerima Diri Kita Sepenuhnya, Monster Dalam dan Semua
Menerima Diri Kita Sepenuhnya, Monster Dalam dan Semua
by Barry Vissell
Kita semua memiliki bagian dari diri kita sendiri yang lebih suka kita sembunyikan. Kita semua malu pasti…

PALING BACA

membangun kembali lingkungan 4 14
Bagaimana Burung Asli Kembali ke Hutan Kota Selandia Baru yang Dipulihkan
by Elizabeth Elliot Noe, Universitas Lincoln dkk
Urbanisasi, dan perusakan habitat yang menyertainya, merupakan ancaman utama bagi burung asli…
manfaat air lemon 4 14
Akankah Air Lemon Mendetoksifikasi Atau Memberi Anda Energi?
by Evangeline Mantzioris, Universitas Australia Selatan
Jika Anda percaya anekdot online, minum air hangat dengan percikan jus lemon adalah…
Kisah Penderitaan Dan Kematian Di Balik Larangan Aborsi Irlandia Dan Pengesahan Selanjutnya
Kisah Penderitaan Dan Kematian Di Balik Larangan Aborsi Irlandia Dan Pengesahan Selanjutnya
by Gretchen E. Ely, Universitas Tennessee
Jika Mahkamah Agung AS membatalkan Roe v. Wade, keputusan tahun 1973 yang melegalkan aborsi di…
sekelompok individu multi-rasial berdiri untuk foto grup
Tujuh Cara Anda Dapat Menunjukkan Rasa Hormat kepada Tim Anda yang Beragam (Video)
by Kelly McDonald
Rasa hormat sangat berarti, tetapi tidak ada biaya untuk memberi. Berikut adalah cara Anda dapat mendemonstrasikan (dan…
tentang rapid test covid 5 16
Seberapa Akurat Tes Antigen Cepat?
by Nathaniel Hafer dan Apurv Soni, UMass Chan Medical School
Studi-studi ini mulai memberi para peneliti seperti kami bukti tentang bagaimana tes-tes ini…
percaya membuat itu terjadi 4 11
Studi Baru Menemukan Cukup Percaya Anda Dapat Melakukan Sesuatu Terkait Dengan Kesejahteraan yang Lebih Tinggi
by Ziggi Ivan Santini, Universitas Denmark Selatan dkk
Namun yang menarik, kami menemukan bahwa – apakah responden kami benar-benar telah mengambil tindakan untuk…
masyarakat yang percaya bahagia 4 14
Mengapa Masyarakat yang Percaya Secara Keseluruhan Lebih Bahagia
by enjamin Radcliff, Universitas Notre Dame
Manusia adalah makhluk sosial. Ini berarti, hampir sebagai masalah kebutuhan logis, bahwa manusia '…
belajar memperhatikan 4 14
Strategi Dan Peretasan Kehidupan Ini Dapat Membantu Siapa Saja Dengan Masalah Perhatian
by Rob Rosenthal, Universitas Colorado
Karena aliran umpan balik negatif yang terus-menerus diterima orang tentang produktivitas mereka,…

Sikap Baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Innerself Pasar
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Publikasi. Seluruh hak cipta.