Sebuah inisiatif baru yang besar disebut memilih Bijak telah diluncurkan oleh Akademi Medical Royal Colleges. Inisiatif ini bertujuan untuk alamat budaya over-medicalisation di bidang kesehatan, di mana perawatan diresepkan - tidak selalu dengan nilai klinis - bila solusi lain yang lebih baik mungkin ada.

Bersamaan dengan kampanye publik utama untuk menjelaskan mengapa tes atau perawatan tertentu tidak akan efektif, inisiatif tersebut berencana untuk menerbitkan daftar tes dan perawatan yang dikumpulkan. Ini mungkin termasuk sinar-X untuk nyeri punggung atau resep statin untuk orang berusia 75 dan lebih tua menurunkan kolesterol dan mencegah penyakit jantung. Mengenai statin, nampaknya tidak ada bukti jelas bahwa kolesterol tinggi menyebabkan penyakit jantung, dan kemungkinan lebih tua akan mengalami efek samping yang serius dari statin. Sue Bailey, kepala akademi, kata tujuannya adalah "untuk mendorong dokter agar melakukan percakapan dengan pasien mereka" tentang perawatan dan tes yang tidak perlu dan "mengambil pendekatan orang dewasa terhadap perawatan kesehatan dan menjadi pelayan yang baik atas sumber daya yang kita miliki".

Memilih Bijaksana sudah mapan di AS dan Kanada dan ada kampanye Inggris serupa seperti British Medical Journal's Terlalu banyak obat. Padahal sudah pernah mengalami reaksi beragam. Sementara beberapa berpendapat bahwa "konsumerisme-creep", di mana pil dilihat sebagai jawaban untuk semua penyakit, perlu diperangi di NHS, yang lain mengatakan bahwa hal itu dapat membahayakan keamanan. Asosiasi Pasien telah menyuarakan kekhawatiran tentang "penjatahan yang meluas". Bahkan Sang Guardian tidak kebal dari menggambarkan proyek tersebut sebagai sebuah "tindakan keras yang belum pernah terjadi sebelumnya", yang akan mengarah pada profesional medis yang menahan perawatan.

Jadi mengapa orang-orang khawatir tentang tidak dapat mengakses perawatan yang tidak baik bagi mereka?

Beri aku sesuatu

Satu satu sisi, pasien adalah konsumen yang latihan pilihan. Kami diberitahu, berwibawa, dan memiliki kapasitas untuk membuat keputusan berdasarkan kepentingan yang paling segera jelas bagi kita. Margaret Somerville menyebutnya "individualisme intens": pelembagaan rasa pemutusan dari satu sama lain - pilihan untuk kepentingan diri sendiri. Namun reaksi negatif menunjukkan hubungan yang jauh lebih menarik yang telah kurang dieksplorasi: efek dari penyakit atau luka pada rencana tindakan pasien.

Salah satu prinsip paling padat yang diandalkan pasien adalah perawatan medis, pada umumnya, akan membuat kita kembali sehat. Pengobatan, dan ilmu yang lebih luas, mengantarkan barang. Kepastian ini adalah sesuatu yang sering memungkinkan kita untuk mengatasi kesehatan yang buruk. Dengan membatasi akses terhadap intervensi medis tertentu, walaupun nilainya mungkin sedikit, kepastian ini diguncang dan begitu juga kepercayaan yang kita tempatkan untuk disembuhkan.

Sebuah pertanyaan dari kepercayaan

Keyakinan pasien bahwa resep dan perawatan adalah salah satu cara yang paling dapat diandalkan untuk kembali ke kesehatan pada dasarnya adalah prinsip kepercayaan dalam sains dan perawatan medis. Ini adalah kebalikan dari Gerakan anti-vaksinasi; alih-alih melawan intervensi karena kurangnya kepercayaan, di sini kepercayaan itu begitu kuat sehingga mengurangi intervensi, bahkan tindakan yang terbatas, dipandang sebagai penyebab keprihatinan. Jika ini benar, maka kita perlu memahami mengapa kita sebagai pasien sangat siap untuk mempercayai perawatan medis, namun seringkali lebih waspada untuk mempercayai orang-orang yang bertujuan mengembalikan kita kembali ke kesehatan.

Keduanya percaya pada perawatan medis dan kepercayaan pada profesional medis sesuai dengan apa yang disebut Somerville "mendapatkan kepercayaan". Keduanya harus dibangun dengan menghasilkan sebuah hubungan, bahkan jika hubungan itu memiliki bagian komponen yang berbeda dengannya, dan dapat diperoleh dengan cara yang sedikit berbeda: perawatan mendapatkan kepercayaan kita paling efektif dengan memulihkan profesional kesehatan dan medis kita mendapatkan kepercayaan kita dengan menunjukkan bahwa mereka memiliki kepentingan terbaik kita dalam pikiran Meskipun mereka berada dalam posisi berkuasa, mereka (benar) melibatkan pasien dalam proses pengambilan keputusan - dan ini adalah salah satu cara untuk menyeimbangkan hubungan profesional-pasien.

Ambil contoh pasien yang datang untuk meminta sinar-x atau MRI memindai nyeri punggung bagian bawah. Pasien mungkin percaya pemindaian semacam itu akan sampai ke jantung masalah dan mengungkapkan apa yang sebenarnya menyebabkan rasa sakit. Mereka mungkin berpikir ini adalah rencana tindakan terbaik untuk mulai mengembalikan kesehatan mereka. Tapi penyebab rasa sakit itu mungkin karena berbagai faktor selain masalah struktural atau neurologis yang parah, apa yang dipindai untuk dideteksi. Dan di sinilah profesional medis dapat memperoleh kepercayaan pasien, dengan meyakinkan pasien bahwa pemindaian semacam itu mungkin tidak diperlukan, dan menjelaskan mengapa dengan cara yang dapat dimengerti oleh pasien. Semua ini menggambarkan profesional medis sebagai berpengetahuan, bertanggung jawab, dan berwibawa.

Jika Memilih Bijak adalah tentang "mengambil pendekatan orang dewasa terhadap perawatan kesehatan" seperti yang Bailey katakan, maka pada akhirnya pasien harus bertanggung jawab untuk memilih dengan bijak dalam hal semua aspek perawatan kesehatan mereka. Tapi ini tidak bisa benar-benar tercapai kecuali jika dipahami bahwa kepercayaan memfasilitasi pilihan. Kampanye publik akademi mungkin terbukti berhasil - jika berhasil membantu masyarakat memahami mengapa perawatan terbatas dan menunjukkan mengapa kepastian mereka lebih baik dilakukan dalam perawatan atau skenario lain.

Tentang Penulis

Clark Hobson adalah Pengajaran Rekan di Universitas Birmingham. Dia baru saja menyerahkan gelar PhD-nya, yang berjudul: 'Interpretivisme dan Empat Prinsip Pendekatan Etika Biomedis: Pengambilan Keputusan Yudisial dalam Kasus dengan Isi Etis yang Inheren'. Tesis ini memberikan kerangka hukum dan bioethical yang terintegrasi untuk menunjukkan bagaimana hakim dapat mengambil sikap yang lebih proaktif dalam menangani secara bertanggung jawab masalah etika yang melekat dalam kasus-kasus hukum medis tertentu.

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at

Terimakasih telah berkunjung InnerSelf.com, dimana ada 20,000 + artikel yang mengubah hidup yang mempromosikan "Sikap Baru dan Kemungkinan Baru". Semua artikel diterjemahkan ke dalam 30+ bahasa. Berlangganan ke Majalah InnerSelf, diterbitkan mingguan, dan Inspirasi Harian Marie T Russell. Innerself Majalah telah diterbitkan sejak tahun 1985.