Daun tanaman kratom (pohon Mitragyna Speciosa). Foto kredit: ThorPorre

Mengingat Kecanduan opioid, tampaknya tidak masuk akal bahwa opioid legal untuk digunakan di Amerika Serikat dan dapat dibeli di toko teh, toko serba ada, melalui internet dan, ya, bahkan dari mesin penjual.

Namun, kratom bukan opioid rata-rata Anda. Badan Penegak Obat menemukan hal ini saat mencoba melarang ramuan tersebut di 2016.

Teriakan publik dari pengguna dan 51 anggota kongres di seluruh negeri Dari kedua partai politik itu keras. DEA sejak itu telah menjatuhkannya mencoba untuk melarang kratom, meski penggunaannya dilarang di Alabama, Arkansas, Indiana, Tennessee, Vermont, Wisconsin dan Louisiana.

Baru-baru ini, pada November 14, 2017, FDA mengeluarkan sebuah peringatan publik tentang kratom, dengan menyebutkan kematian 36 bahwa agensi tersebut telah dikaitkan dengan penggunaan kratom.

Kratom terletak di persimpangan antara produk alami dan obat pelecehan, daerah yang telah saya jelajahi sebagai peneliti farmakologi klinis dan apoteker. selama dua dekade. Dari ephedra untuk menurunkan berat badan pada MDMA (molly) untuk PTSD, pengalaman telah mengajarkan kepada saya bahwa produk alami tidak selalu aman dan obat terlarang tersebut sebenarnya bermanfaat bagi beberapa pasien.

Tanaman yang populer

Ribuan orang mengambil kratom, yang tumbuh secara alami di Thailand, Malaysia, Indonesia dan Papua Nugini, sampai meringankan rasa sakit, percaya ramuan alami aman. Namun, kita tidak cukup tahu tentang ramuan tersebut untuk menganggapnya aman, atau efektif.

Kita tahu bahwa kratom memiliki efek menghilangkan rasa sakit yang sangat ringan dan sedikit efek stimulan. Ini membawa risiko rendah untuk menghentikan pernapasan, risiko utama opioid yang lebih kuat.

Efek opioid dari kratom berasal dari dua bahan kimia kuat, mitragynine dan 7-hydroxymitragynine pada daun kratom. Mitraginin lebih menonjol dan memiliki efek opioid yang sangat ringan, sedangkan 7-hydroxymitragynine adalah 13 kali lebih manjur dibanding morfin miligram selama miligram.

Tapi hanya karena kratom tidak separah heroin dan fentanyl tidak berarti itu bebas dari efek samping. Sebenarnya, mereka semua sangat adiktif.

Dalam sebuah penilaian terhadap 660, hubungi kratom ke pusat kendali racun Amerika Serikat dari 2010-2015, efek samping utama adalah detak jantung balap, agitasi atau mudah tersinggung, mengantuk, mual dan tekanan darah tinggi. Itu efek samping adalah moderat atau berat masing-masing 42 persen dan 7 persen orang.

Selain itu, tidak seperti obat resep, jumlah bahan aktif dalam produk kratom yang tidak diatur dapat berubah seiring waktu atau dapat dipalsukan dengan produk lainnya. Dalam penilaian beberapa produk kratom yang dijual secara komersial di dunia Barat, konsentrasi 7-hydroxymitragynine adalah jauh lebih tinggi daripada yang bisa dicapai secara alami, yang meniadakan manfaat keamanan menggunakan kratom versus opioid lainnya.

Bantuan untuk pekerja keras?

Kratom telah banyak digunakan di Asia Tenggara selama ribuan tahun, namun dilarang di Thailand di 1943. Penggemar ramuan tersebut mengatakan Larangan itu karena politik, bukan kesehatan.

Larangan tersebut hampir tidak menghentikan penggunaannya di sana. Menurut survei nasional 2008 di Thailand, lebih dari satu juta orang dilaporkan menggunakan kratom. Di beberapa distrik selatan di Thailand, sampai 70 persen dari populasi pria dilaporkan menggunakan kratom sehari-hari.

Di Malaysia, mayoritas orang melaporkan penggunaan kratom untuk meningkatkan kemampuan mereka bekerja berjam-jam dengan sedikit rasa sakit dan kelelahan, namun 31 persen mulai tidak tahu apa-apa atau tekanan rekan kerja. Lima belas persen dilaporkan menggunakan kratom untuk menyapih obat terlarang dan alkohol. Delapan puluh sembilan persen subjek mencoba berpantang dari kratom di masa lalu namun semuanya kambuh karena gejala penarikan diri, seperti insomnia, mual, muntah, diare, nyeri otot dan kegoyahan, mata dan hidung meler, cemas, depresi dan ketegangan.

Di AS, profil keamanan kratom - setidaknya dibandingkan dengan orang-orang yang mendapat opioid lainnya sejauh 1836 merekomendasikan kratom sebagai pengganti orang-orang yang menjadi kecanduan opioid. Keyakinan ini menjadi alasan utama untuk protes tersebut terhadap larangan DEA yang diusulkan di 2016 Meskipun hype internet dan pengalaman anekdot yang luas, saya tidak berpikir ada studi berkualitas tinggi yang menilai seberapa baik kerjanya dan cara terbaik untuk menggunakannya.

Tetap tenang

Sebuah studi kecil di Malaysia Pengguna kratom 136 di 2010 menyarankan agar kratom efektif dalam mengurangi penggunaan opioid. Tapi, dari 78 persen responden yang kemudian mencoba berhenti menggunakan kratom, tidak ada yang berhasil.

Kita sudah memiliki obat yang bisa digunakan untuk kecanduan opioid, termasuk suboxone dan methadone, yang telah dipelajari secara ketat tetapi juga membuat kecanduan. Masuk akal untuk bertanya: Mengapa seseorang menggunakan kratom untuk membantu mengobati kecanduan?

Kratom menawarkan sesuatu yang obat lain untuk mengobati kecanduan tidak - kemampuan untuk mengobati diri sendiri tanpa nama dan menerima perawatan tanpa melibatkan sistem perawatan kesehatan atau penegak hukum.

Kami membutuhkan lebih banyak informasi. Setelah DEA ​​melarang sebuah produk membuat penyelidikan ilmiah terhadap produk itu sangat sulit. Hal ini telah mengganggu kemampuan peneliti untuk secara bijaksana menyelidiki sifat obat ganja, sehingga merugikan pasien, saya percaya.

Apa intinya?

Kratom merupakan pilihan yang menjanjikan sebagai pengganti yang efektif dan aman bagi orang-orang yang kecanduan opioid resep, yang perlu dieksplorasi.

Pada saat yang sama, kratom memiliki potensi kecanduan yang tinggi dan berisiko bila dikombinasikan dengan obat kejiwaan lainnya atau obat pelecehan. Memiliki kratom yang tersedia untuk dibeli dalam jumlah yang hampir tidak terbatas di tempat-tempat yang tidak membatasi pembelian menurut usia adalah ide yang sangat buruk.

Jalan tengah antara kebijakan Wild West ini dan larangan kratom adalah menjadikannya sebagai kelas ketiga narkoba. Di 2006, Kongres mengeluarkan sebuah undang-undang memindahkan dekongestan (pseudoephedrine, efedrin dan fenilpropanolamina) dari status over-the-counter sampai belakang-the-pharmacy-counter.

Undang-undang tersebut membatasi jumlah dekongestan bulanan yang dapat dibeli setiap individu. Ini juga membatasi penjualan kepada orang dewasa dengan identifikasi foto dan mewajibkan peritel untuk menyimpan informasi pribadi tentang pelanggan ini setidaknya dua tahun setelah pembelian. Kongres dapat meneruskan undang-undang serupa untuk kratom dan bahkan menempatkan batasan lebih lanjut, seperti mewajibkan produk kratom mengandung sejumlah konstituen aktif dan bahwa pasien memberikan riwayat pengobatan kepada apoteker, yang dapat memeriksa interaksi dan nasihat obat-obatan terlarang. pasien dengan cara yang lebih aman untuk menggunakan obat ini.

Seperti dekongestan, ini bisa dilakukan secara efisien dan diam-diam, karena sudah selesai 275 juta kunjungan pasien ke tempat-tempat yang memiliki apotek di dalamnya di Amerika Serikat setiap minggu.

Tentang Penulis

C. Michael White, Profesor dan Kepala Departemen Praktik Farmasi, University of Connecticut

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon